Knochenschwund ist ein häufiges Problem des Alterns. Bei Menschen mit HIV kann er jedoch häufiger und in stärkerem Maße auftreten.
Der Zusammenhang zwischen HIV und Knochenproblemen
Ihr Knochen ist nicht ganz fest. Stattdessen handelt es sich um lebendes Gewebe, das meist aus einem wabenartigen, mit Flüssigkeit gefüllten Gerüst besteht. Mit zunehmendem Alter kann es passieren, dass Ihr Körper nicht mehr schnell genug neue Knochen bildet, um alte Knochen vollständig zu ersetzen.
Mit der Zeit kann dies dazu führen, dass Ihre Knochen brüchig werden. Wenn Sie zu viel Knochenmasse oder -dichte verlieren, kann Ihr Arzt bei Ihnen Osteoporose diagnostizieren. Ein geringerer Knochenschwund wird als Osteopenie bezeichnet.
Etwa die Hälfte aller Menschen mit HIV erkrankt an Osteoporose oder Osteopenie. Bei ihnen ist die Wahrscheinlichkeit, sich einen Knochen zu brechen, mindestens doppelt so hoch wie bei Menschen, die nicht an dem Virus erkrankt sind. Bei der Erhöhung des Risikos einer geringen Knochendichte und von Knochenbrüchen können viele Faktoren eine Rolle spielen, darunter:
HIV-positive Menschen haben eher Risikofaktoren für Knochenschwund, darunter Rauchen, Alkoholkonsum, die Einnahme von Opioiden, niedriges Testosteron und eine geringere Aufnahme von Kalzium und Vitamin D.
Auch das Virus selbst kann eine Rolle spielen. Einige Studien haben einen Zusammenhang zwischen HIV und Knochenschwund gezeigt. Und Probleme wie Knochenbrüche können mit zunehmender Schwere der HIV-Erkrankung häufiger auftreten.
Bestimmte HIV-Medikamente können die Knochen schwächen. In Studien wurde das Medikament Tenofovir-Disoproxil-Fumarat mit Knochenschwund in Verbindung gebracht. Eine Gruppe von HIV-Medikamenten, die so genannten Proteaseinhibitoren, wird ebenfalls untersucht, aber ihr Knochenrisiko ist weniger eindeutig.
HIV-positive Menschen werden immer älter. Dank vieler wirksamer Medikamente ist fast die Hälfte der Amerikaner, die mit HIV leben, 50 Jahre oder älter. Auch ohne HIV ist es wahrscheinlich, dass Sie mit 40 oder 50 Jahren bereits Knochenmasse verlieren. Bei Frauen ist der Knochenschwund in den ersten Jahren nach der Menopause am größten.
Vorbeugung
Osteoporose wird oft als "stille Krankheit" bezeichnet, weil man nicht weiß, dass man ein Problem hat, bis man sich eine Hüfte oder ein Handgelenk bricht. Und die Krankheit tritt häufig in Familien auf.
Dennoch können Sie Maßnahmen ergreifen, um Ihre Knochen besser zu schützen:
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Wenn Sie rauchen, hören Sie auf.
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Trinken Sie Alkohol in Maßen oder gar nicht.
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Bleiben Sie aktiv und treiben Sie Sport. Aktivitäten wie Wandern und Gewichtheben stärken die Knochen.
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Essen Sie Lebensmittel, die viel Kalzium oder Vitamin D enthalten, wie Joghurt, Nüsse, Tofu, Brokkoli, Eigelb und Käse.
Fragen Sie Ihren Arzt, ob Kalzium- oder Vitamin-D-Präparate für Sie geeignet sind.
Vorsorgeuntersuchungen und Behandlung
Ein Test der Knochenmineraldichte wird für Menschen mit HIV in der Regel empfohlen, wenn Sie die Wechseljahre erreichen, wenn Sie weiblich sind, oder nach dem Alter von 50, wenn Sie männlich sind. Der Test vergleicht die Stärke Ihrer Knochen mit der von gesunden jungen Erwachsenen. Ihr Ergebnis zeigt, ob Sie an Osteoporose oder Osteopenie leiden.
Im Allgemeinen unterscheidet sich die Behandlung von Osteoporose bei Menschen mit HIV nicht von der anderer Menschen. Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, Ihren Lebensstil zu ändern und einen eventuellen Vitamin-D-Mangel zu beheben.
Wenn Sie an Osteoporose leiden, kann Ihr Arzt Ihnen ein Medikament verschreiben, ein sogenanntes Bisphosphonat, das den weiteren Knochenabbau aufhalten kann. Frauen mit Kinderwunsch sollten es nicht einnehmen. Die meisten Menschen nehmen Bisphosphonate wegen der Langzeitnebenwirkungen nicht länger als 5 Jahre ein.
