Neuropathie ist eine häufige Komplikation der HIV-Infektion, vor allem wenn man älter wird. Erfahren Sie mehr.
Dank des medizinischen Fortschritts ist die HIV-Infektion heute eine lebenslange Erkrankung, mit der man umgehen kann. Da aber immer mehr Menschen mit dem Virus bis ins hohe Alter ein normales Leben führen, haben Ärzte festgestellt, dass HIV das Risiko einer Neuropathie erhöhen kann. Tatsächlich wird etwa ein Drittel der HIV-Infizierten im Laufe ihres Lebens eine Form von Neuropathie entwickeln.
Verursacht
Es gibt eine Reihe von Faktoren, die bei HIV-Infizierten zu Neuropathie führen können. Das Virus selbst verursacht Entzündungen, die Ihre Nerven schädigen können. Das Risiko einer Neuropathie steigt auch, wenn Sie älter als 50 sind und eine große Menge HIV in Ihrem Körper haben. (Ärzte nennen das eine hohe Viruslast.)
Einige der Medikamente, die zur Behandlung von HIV eingesetzt werden, können ebenfalls zu Neuropathie beitragen. Dies gilt insbesondere für eine Gruppe von Medikamenten, die als d-Drogen oder NRTIs bekannt sind. (Ihr Arzt nennt sie vielleicht Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Hemmer.) Dazu gehören:
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d4T, oder Stavudin (Zerit)
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ddI, oder Didanosin (Videx)
Einige der Krankheiten und Infektionen, die bei HIV-Infizierten häufiger auftreten, können ebenfalls Neuropathie verursachen. Zum Beispiel:
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Herpes
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Tuberkulose
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Zytomegalievirus
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Candidiasis (Soor)
Die Medikamente zur Behandlung einiger HIV-bedingter Erkrankungen können ebenfalls Nervenschäden verursachen. Dazu gehören:
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Vincristin (Marqibo, Vincasar PFS) bei bestimmten Krebsarten wie Kaposi-Sarkom
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Isoniazid (Niazid) und Ethambutol (Myambutol), die zur Behandlung von Tuberkulose eingesetzt werden
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Dapson (Aczone) gegen einige Formen der Lungenentzündung wie PCP, genannt Pneumocystis jirovecii
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Thalidomid (Thalomid), ein Mittel zur Behandlung von Mundgeschwüren
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Nevirapin (Viramune), das zur Behandlung von HIV-Infektionen eingesetzt wird
Symptome
Die häufigsten Symptome der Neuropathie sind
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Kribbeln
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Taubheitsgefühl
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Brennen
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Steifheit in den Zehen und Fußsohlen
Sie treten in der Regel langsam auf, über einen Zeitraum von Wochen oder Monaten. In manchen Fällen kann man sie auch in den Fingern und Händen spüren.
Wenn es schlimm ist, kann schon die bloße Berührung schmerzen. In schweren Fällen können die Schmerzen oder die Schwäche so stark sein, dass es Ihnen schwerfällt, zu stehen oder zu gehen.
Die Symptome können auch kommen und gehen.
Diagnose
Ihr Arzt kann wahrscheinlich anhand einer einfachen körperlichen Untersuchung und der Krankengeschichte feststellen, ob Sie eine Neuropathie haben. In manchen Fällen möchte er vielleicht ein kleines Stück Haut oder Muskel entnehmen, um es unter dem Mikroskop zu untersuchen. Ihr Arzt würde dies eine Biopsie nennen.
Bluttests können helfen, andere Ursachen für Neuropathie auszuschließen, darunter:
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Hoher Blutzucker
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Syphilis
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Hepatitis C
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Schilddrüsenprobleme
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Niedrige Werte von Vitamin B12 und Folat
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Nierenprobleme
Mit Hilfe spezieller Tests kann Ihr Arzt herausfinden, wo Sie eine Nervenschädigung haben und wie ernst diese ist. Dazu gehören:
Nervenleitfähigkeitsuntersuchung (NCS): Über kleine Pflaster auf der Haut wird ein schneller Stromimpuls an verschiedene Nerven gesendet. Ein Gerät misst, wie gut und wie schnell die Nerven das Signal weiterleiten.
Nadel-Elektromyographie (EMG): Eine dünne Nadel wird in einen Muskel eingeführt, um die elektrische Aktivität zwischen einem Nerv und dem Muskel zu messen.
Behandlung
Wie Ihre Neuropathie behandelt wird, hängt davon ab, welche Art von Neuropathie Sie haben (ob ein Nerv oder mehrere betroffen sind) und was die Ursache ist. Wenn Ihr HIV selbst die Ursache ist, wird Ihr Arzt Ihre Viruslast im Auge behalten und versuchen, sie mit Medikamenten niedrig zu halten.
Wenn HIV-Medikamente Ihre Neuropathie verursachen, wird Ihr Arzt wahrscheinlich Ihr Behandlungsprogramm anpassen und vielleicht einige der Medikamente, die Sie einnehmen, austauschen oder absetzen.
Das Absetzen einiger dieser Medikamente (D-Drugs) kann dazu führen, dass sich die Neuropathie-Symptome einige Wochen lang verschlimmern, bevor sie sich wieder bessern.
Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente vorschlagen oder verschreiben, die Ihre Schmerzen lindern und die Funktion Ihrer Nerven verbessern. Dazu können gehören:
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Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) wie Ibuprofen
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Medikamente gegen Krampfanfälle
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Antidepressiva
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Analgetika (wie Opiate und topische Cremes)
Es gibt auch Dinge, die Sie zu Hause tun können, um sich besser zu fühlen. Zum Beispiel:
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Versuchen Sie, nicht lange zu gehen oder zu stehen.
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Tragen Sie Schuhe, die etwas lockerer sitzen. Wenn Sie spezielle Schuhe benötigen, kann die Versicherung diese bezahlen.
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Weichen Sie Ihre Füße in Eiswasser ein.
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Gehen Sie vorsichtig mit Ihren Füßen um und untersuchen Sie sie auf unbemerkte Schäden.
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Ernähren Sie sich gesund.
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Rauchen Sie nicht.
