Dank neuer Behandlungsmethoden und eines besseren Verständnisses von HIV leben viele Menschen mit dem Virus länger und gesünder. Fast die Hälfte aller HIV-positiven Menschen in den Vereinigten Staaten ist älter als 50 Jahre. Erfahren Sie, warum die Menschen länger leben und wie Sie Komplikationen im Alter in den Griff bekommen.
Crisostomo, der heute 60 Jahre alt ist, erfuhr 1989, zwei Jahre nach seiner Infektion, dass er HIV hat. Die Menschen assoziieren mit HIV und AIDS viele Verluste, vor allem meine Generation. Und ich hatte Glück, sagt er.
In den 1980er und frühen 1990er Jahren lebten viele HIV-Infizierte nur 1-2 Jahre nach ihrer Diagnose. Doch dank neuer Behandlungsmethoden und eines besseren Verständnisses des Virus leben viele Menschen wie Crisostomo ein langes und gesundes Leben. Heute ist fast die Hälfte aller HIV-infizierten Menschen in den Vereinigten Staaten älter als 50 Jahre.
Fortschritte in der HIV-Behandlung
Die medikamentöse Behandlung von HIV hat sich stark weiterentwickelt, seit die CDC erstmals antiretrovirale Therapien (ART) für dieses Virus zugelassen hat. Früher beinhaltete die Behandlung viele Tabletten, eine problematische Dosierung, Wechselwirkungen mit Nahrungsmitteln und Medikamenten und andere schwerwiegende Symptome.
Früher haben wir die Medikamente wegen der Nebenwirkungen gewechselt", sagt Janessa Broussard, Vizepräsidentin für medizinische Angelegenheiten bei der San Francisco AIDS Foundation. Aber wir haben jetzt einen Punkt erreicht, an dem wir Wirkstoffe haben, bei denen es keine Probleme gibt, die mich dazu veranlassen würden, meinen Patienten auf eine andere Option umzustellen. Die Entscheidungen, die wir heute treffen, haben mit den Vorlieben des Einzelnen zu tun.
Die HIV-Behandlung hat zwar immer noch Nebenwirkungen, aber die moderne ART ist viel besser zu handhaben. Dank erfolgreicher Behandlungsroutinen ist die Lebenserwartung von Menschen mit HIV mit der von Menschen ohne das Virus vergleichbar geworden.
Bevor wir über eine angemessene Therapie verfügten, war HIV, wie die Leute sagen, ein Todesurteil", sagt Broussard. Aber jetzt kann ich als Arzt mit meinen Patienten ganz anders darüber reden, und das ist wunderbar. Ich kann ganz ehrlich sagen, dass sich die Krankheit nicht auf die Lebenserwartung auswirkt. Sie können immer noch ein langes, glückliches und gesundes Leben führen.
HIV und Komplikationen im Alter
Da die Menschen mit HIV ein längeres Leben führen, sind altersbedingte Gesundheitsprobleme zu einer neuen Herausforderung geworden. Während die HIV-Behandlung das Risiko von AIDS-definierenden Krankheiten senkt, treten bestimmte Nicht-AIDS-Erkrankungen bei älter werdenden Menschen mit HIV häufiger auf. Dazu gehören unter anderem:
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Lungenkrankheit
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Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Herzkrankheiten)
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Einige Krebsarten, wie Lymphome
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HIV-assoziierte neurokognitive Störungen (HAND)
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Nieren- und Lebererkrankungen
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Osteoporose
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Leichte kognitive Beeinträchtigung
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Typ-2-Diabetes
Bei Menschen mit HIV können diese Erkrankungen auch früher im Alterungsprozess auftreten als bei ihren Altersgenossen ohne HIV. Die Forscher wissen nicht genau, warum das so ist, glauben aber, dass es mit Veränderungen im Immunsystem zu tun hat, die altersbedingte Komplikationen früher auslösen.
Alterung und HIV sind beide mit chronischen Entzündungen verbunden, die zu zahlreichen Gesundheitsstörungen führen können.
Darüber hinaus könnte die Langzeit-ART Komplikationen wie Osteoporose, ein höheres Risiko für Knochenbrüche, Nieren- und Stoffwechselstörungen, Lebererkrankungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Störungen des zentralen Nervensystems verursachen. Experten halten es jedoch für schwierig zu sagen, ob die ART diese Erkrankungen direkt verursacht oder ob sie auf eine Kombination aus Langzeit-ART und anderen Faktoren zurückzuführen sind.
Die genetische Veranlagung, der Lebensstil, die Zeitspanne zwischen der Infektion und dem Beginn der ART sowie andere medizinische Hindernisse könnten sich ebenfalls auf das Risiko für diese altersbedingten Probleme auswirken.
Mit zunehmendem Alter entwickeln viele Menschen chronische Krankheiten, die Medikamente erfordern, die auch Nebenwirkungen haben, sagt Broussard. Es ist schwer, direkt zu sagen, dass langfristige antiretrovirale Medikamente einen bestimmten Zustand verursachen. Möglicherweise haben sie zur Entwicklung bestimmter Erkrankungen beigetragen. Aber wenn man eine Risiko-Nutzen-Perspektive betrachtet, sind antiretrovirale Medikamente - trotz ihrer Nebenwirkungen - deutlich besser als die Auswirkungen, die HIV auf den Körper hat, wenn es nicht durch eine Therapie kontrolliert wird.
Gut altern mit HIV
Es ist wichtig, so früh wie möglich mit der ART zu beginnen, auch wenn die Diagnose erst später im Leben gestellt wird. Darüber hinaus gibt es viele Dinge, die Sie tun können, um ein gesundes und langes Leben mit HIV zu führen:
Finden Sie einen Arzt, der Ihren Bedürfnissen entspricht. Ihr medizinischer Betreuer sollte die Bedürfnisse von Menschen mit HIV im Alter kennen. Ihre körperlichen, geistigen und emotionalen Anforderungen können sich von denen anderer Menschen unterscheiden. Es ist wichtig, dass Ihr Arzt diese potenziellen Unterschiede erkennt und so geschult ist, dass er Ihnen die Pflege bietet, die Sie verdienen.
Gehen Sie regelmäßig zu Ihrem Arzt. Fragen Sie Ihren Arzt, wie oft Sie zu einer Routineuntersuchung gehen sollten. Er kann Ihren Urin und Ihr Blut untersuchen, um festzustellen, ob sich etwas verändert hat oder ob Sie eine unerkannte Viruslast haben, was bedeutet, dass das Virus keine großen Auswirkungen auf Ihren Körper hat. Wie bei jeder anderen Erkrankung auch, sollten Sie Ihre Gesundheit im Auge behalten und Ihren Arzt informieren, wenn Sie Veränderungen feststellen.
Wählen Sie eine gesunde Lebensweise. Sie können Ihr Risiko, an altersbedingten Krankheiten zu erkranken, senken, indem Sie nicht rauchen, den Alkoholkonsum einschränken und auf Freizeitdrogen verzichten.
Ernähren Sie sich gesund und treiben Sie Sport. Ein gesundes Gewicht zu halten, kann Ihnen ebenfalls helfen, gesundheitliche Komplikationen zu vermeiden. Essen Sie ausgewogene Mahlzeiten und treiben Sie häufig Sport, um fit zu bleiben. Das Heben von Gewichten kann auch dazu beitragen, dass Ihre Knochen stark bleiben, was wiederum den Nebenwirkungen von Osteoporose entgegenwirkt.
Suchen Sie sich soziale Unterstützung. Selbsthilfegruppen und Gemeinschaften können Ihnen helfen, sich über Ihre Erfahrungen auszutauschen und Kontakte zu anderen Menschen mit HIV zu knüpfen. Sie können Gruppen finden, die sich online oder persönlich treffen. Darüber hinaus können Gespräche mit Ihren Angehörigen Ihnen helfen, Ihre Gefühle auszudrücken und Ihre Sichtweise zu verstehen.
Erhaltung der psychischen Gesundheit. Die Bedürfnisse Ihrer psychischen Gesundheit ändern sich mit zunehmendem Alter. Es ist wichtig, dass Sie sich zusätzlich zu Ihrer körperlichen Gesundheit auch um Ihr geistiges Wohlbefinden kümmern. Ältere Menschen mit HIV haben ein höheres Risiko für psychische Probleme und soziale Isolation als HIV-negative Menschen desselben Alters. Dies liegt an der Stigmatisierung, dem Verlust von Freunden und geliebten Menschen und den normalen Nebenwirkungen von HIV, ART und dem Alterungsprozess.
Gedeihen im Alter
Crisostomo sagt, dass er in diesen Tagen daran arbeitet, seine Denkweise zu ändern. Ich habe in meinem Leben als Erwachsener noch nie eine Reise ein Jahr im Voraus geplant. Ich habe mir nie Ziele gesetzt, nur um den Tag oder den Monat zu überstehen. Ich versuche, das zu ändern", sagt er.
Heute gibt es immer mehr Menschen, die mit HIV altern und einen Lebensabschnitt erleben, von dem sie dachten, er würde nie kommen. Die Menschen sind in der Lage, Beziehungen zu führen, geliebt zu werden und Kinder zu haben, die biologisch mit ihnen verwandt sind, sagt Broussard. Es ist ein krasser Gegensatz zu dem Leben, das Menschen mit HIV in den 80er und 90er Jahren führten.
