HIV bei Männern, die Sex mit Männern haben

HIV kann auch Männer betreffen, die Sex mit Männern haben. Das HIV-Risiko für sie ist hoch, aber eine Vorbeugung ist möglich.

Wenn Sie bereits HIV-positiv sind, können Sie Maßnahmen ergreifen, um zu verhindern, dass sich Ihr Partner oder Ihre Partner anstecken, und um Ihr Risiko zu verringern, selbst zu erkranken.

HIV-Risikofaktoren für Männer, die Sex mit Männern haben

Es wird geschätzt, dass etwa 1,2 Millionen Menschen in den USA HIV haben. Von diesen wissen etwa 13 % nicht, dass sie es haben. Das bedeutet, dass sie das Virus auf andere übertragen könnten, ohne es zu wissen.

Männer, die Sex mit Männern haben (MSM), sind die größte Gruppe von Menschen mit HIV. Etwa 70 % der geschätzten 34 800 neuen HIV-Infektionen im Jahr 2019 betrafen Männer, die Sex mit Männern haben. Die CDC verfolgt auch die Zahl der Menschen, bei denen jedes Jahr eine HIV-Diagnose gestellt wird (da Menschen jahrelang leben können, ohne zu wissen, dass sie die Krankheit haben). Im Jahr 2019 gab es 36.801 neue HIV-Diagnosen. Schwule und bisexuelle Männer machten 69 % davon aus.

Wenn Sie ein amerikanischer Mann sind, der Sex mit anderen Männern hat, haben Sie eine Chance von 1 zu 6, sich irgendwann in Ihrem Leben mit HIV zu infizieren (verglichen mit einer Chance von 1 zu 524 für Männer, die keinen Sex mit Männern haben).

Für bestimmte rassische und ethnische Gruppen ist das HIV-Risiko sogar noch höher. Schwarze MSM haben ein Lebenszeitrisiko von 1:2 für HIV. Bei hispanischen oder lateinamerikanischen MSM liegt das Risiko bei 1 zu 4. Im Jahr 2019 entfielen 37 % der diagnostizierten Infektionen in den USA bei Männern, die Sex mit Männern haben, auf schwarze Männer; 32 % waren bei hispanischen oder Latino-Männern zu verzeichnen.

Weitere HIV-Risikofaktoren sind:

• Sex ohne Verwendung eines Kondoms

• ungeschützter Analverkehr, insbesondere wenn Sie der rezeptive (untere) Partner sind, was mit 10- bis 15-mal höherer Wahrscheinlichkeit zu HIV führt als der insertive (obere) Partner

• Mehr als einen Partner oder anonyme Partner haben

• Konsum von illegalen Drogen (insbesondere intravenöser Drogenkonsum) oder hoher Alkoholkonsum, der Ihr Urteilsvermögen beeinträchtigen und die Wahrscheinlichkeit von ungeschütztem Sex erhöhen kann

Eine Geschlechtskrankheit zu haben, ist ein weiterer Risikofaktor. Geschlechtskrankheiten können durch dieselben Verhaltensweisen übertragen werden, die auch das Risiko einer HIV-Infektion erhöhen. Außerdem kann eine Geschlechtskrankheit zu offenen Wunden oder Entzündungen führen, durch die das HIV-Virus in Ihre Haut eindringen kann. Syphilis tritt besonders häufig bei Männern auf, die Sex mit Männern haben, und kann ein hohes Risiko für eine zukünftige HIV-Infektion darstellen.

Mit einer Pille oder einer Spritze kann man HIV vorbeugen

Präventive Medikamente, die so genannte Präexpositionsprophylaxe oder kurz PrEP, senken das Risiko, sich beim Sex mit HIV zu infizieren, um etwa 99 %, wenn sie richtig eingenommen werden. Die PrEP kann das Risiko einer HIV-Infektion durch intravenösen Drogenkonsum um mindestens 74 % senken.

Zwei verschreibungspflichtige Medikamente sind in täglicher Pillenform erhältlich: Truvada, das 2012 eingeführt wurde, und Descovy , das seit 2019 erhältlich ist. Im Dezember 2021 hat die FDA ein neues injizierbares Medikament, Apretude, zugelassen. Sobald Sie Apretude nehmen, müssen Sie sich nur noch alle zwei Monate eine Spritze geben lassen, um vor HIV geschützt zu bleiben. Das könnte bequemer sein als die tägliche Einnahme von Tabletten. Allerdings muss man für die Spritzen eine Gesundheitseinrichtung aufsuchen.

PrEP ist nicht für alle MSM geeignet. Gesundheitsexperten sagen, dass sie Menschen mit Risikofaktoren für eine HIV-Exposition gegeben werden sollte. Dazu gehören Männer, die Sex mit Männern haben, sexuell aktiv sind und zusätzliche Risiken haben, darunter:

• Ein Sexualpartner mit HIV

• Nicht regelmäßige Verwendung von Kondomen beim Analverkehr

• Eine Geschlechtskrankheit (Syphilis, Gonorrhoe oder Chlamydien) innerhalb der letzten 6 Monate

• Gemeinsame Benutzung von Spritzen für Injektionszwecke

Wenn Sie ein Mann sind, der in einer monogamen Beziehung mit einem männlichen Partner lebt, der kürzlich negativ auf HIV getestet wurde, brauchen Sie wahrscheinlich keine PrEP. Aber Ihr Arzt oder ein HIV-Berater, der Ihr gesamtes Risikoprofil kennt, kann Ihnen sagen, ob PrEP für Sie geeignet ist.

Nicht alle Ärzte sind gleich gut über die PrEP informiert. Und möglicherweise ist die PrEP in Kliniken in Ihrer Nähe nicht verfügbar. So verfügt beispielsweise nur etwa ein Viertel der Kliniken im Süden über dieses Medikament, obwohl in dieser Region mehr als die Hälfte aller neuen HIV-Fälle auftreten, wie eine aktuelle Studie ergab. Die CDC stellt eine Liste von PrEP-Anbietern zur Verfügung, damit Sie einen in Ihrer Nähe finden können.

Vielleicht machen Sie sich auch Gedanken über die Kosten der PrEP. Wenn Sie sich die PrEP nicht leisten können, gibt es finanzielle Unterstützung.

Ein weiteres Hindernis ist die Stigmatisierung. Manche Menschen sagen, dass es ihnen unangenehm ist, zu Ärzten zu gehen und über ihr Sexualverhalten zu sprechen, oder dass andere wissen, dass sie PrEP einnehmen. Sie sagen, dass sie PrEP-Beschämung und Homophobie erlebt haben. Die Suche nach einer informierten medizinischen Fachkraft oder einer Selbsthilfegruppe kann helfen, diese Ängste abzubauen.

Andere Schritte zur Vermeidung von HIV

Neben der PrEP können Sie auch andere Maßnahmen ergreifen, um eine HIV-Infektion zu vermeiden, z. B:

• Lassen Sie sich auf HIV testen: Mindestens jährlich, empfiehlt die CDC. HIV.gov sagt, wenn Sie Risikofaktoren haben, testen Sie alle 3-6 Monate.

• Lassen Sie sich auf andere STDs testen: Die CDC empfiehlt sexuell aktiven MSM, sich mindestens einmal jährlich auf Syphilis, Tripper und Chlamydien testen zu lassen. Wenn Sie mehrere oder anonyme Sexualpartner haben, lassen Sie sich alle 3-6 Monate testen.

• Benutzen Sie Kondome (auch wenn Sie PrEP nehmen), da sie Geschlechtskrankheiten verhindern. Vermeiden Sie ölhaltige Gleitmittel, da diese zum Reißen von Kondomen führen können.

• Vermeiden Sie illegale Drogen und trinken Sie nicht zu viel Alkohol.

Wenn Sie mit HIV infiziert sind, ist eine Notfallbehandlung möglich, die innerhalb von 72 Stunden erfolgen muss. Diese "Postexpositionsprophylaxe" (oder PEP) kann verhindern, dass sich das Virus ausbreitet. Sie ist umso wirksamer, je schneller Sie nach der Exposition behandelt werden.

Auch für den Fall, dass Sie sich mit HIV infizieren, gibt es Medikamente. Sie heißen antiretrovirale Therapie (ART). Diese Medikamente können dazu beitragen, die Menge des HIV-Virus in Ihrem Körper auf extrem niedrige Werte zu reduzieren. Dann ist es fast unmöglich, HIV sexuell zu übertragen. Ihr Arzt bzw. Ihre Ärztin kann Ihnen helfen, den für Sie besten HIV-Behandlungsplan zu finden.

Unabhängig davon, ob Sie HIV haben oder eine Ansteckung vermeiden wollen, ist es wichtig, sich über Ihre Risiken zu informieren und Wege zu finden, die Ihnen und anderen eine sicherere Zukunft ermöglichen.