HIV und Toxoplasmose: Was man wissen sollte

Toxoplasmose ist eine häufige Infektion bei Menschen mit unbehandeltem HIV oder AIDS. Sie wird durch den Parasiten Toxoplasma gondii verursacht. Erfahren Sie mehr über diese Krankheit.

Wie hängen HIV und Toxoplasmose zusammen?

Um zu verstehen, wie verbreitet Toxoplasmose ist, muss man wissen, wie viele Menschen positiv auf den T. gondiiparasit getestet werden. Etwa 10 % der Erwachsenen in den USA haben den Parasiten. In bestimmten europäischen, lateinamerikanischen und afrikanischen Ländern können jedoch bis zu 80 % der erwachsenen Bevölkerung positiv auf den Parasiten getestet werden.

Wenn Sie HIV haben, positiv auf den Parasiten getestet wurden und Ihre CD4-Zellzahl unter 100 Zellen/microL liegt, besteht eine etwa 30-prozentige Wahrscheinlichkeit, dass Sie eine reaktivierte Toxoplasmose haben (was bedeutet, dass die Infektion nicht in Ihrem Körper schlummert).

Die Wahrscheinlichkeit, an Toxoplasmose zu erkranken, kann je nach Alter größer oder kleiner sein. In einer Studie mit HIV-infizierten Frauen in den USA wurde festgestellt, dass Frauen ab 50 Jahren häufiger positiv auf T. gondii getestet wurden als jüngere Frauen.

In den USA ist T. gondii häufiger bei Schwarzen als bei Weißen anzutreffen. Menschen, die außerhalb der USA geboren sind, haben ebenfalls ein höheres Risiko für den Parasiten.

Die gute Nachricht ist, dass zwischen 1999 und 2004 die Zahl der Fälle bei in den USA geborenen Menschen im Alter zwischen 12 und 49 Jahren von 14 % auf 9 % zurückgegangen ist.

Wie bekommt man Toxoplasmose?

Toxoplasmose bekommt man durch den Verzehr von Oozysten. Sie kommen vor allem in der Erde und in Katzenkot vor. Die Oozysten können in Ihren Körper gelangen, wenn Sie mit diesen Stoffen umgehen und sich vor der Zubereitung von Lebensmitteln oder dem Verzehr von Speisen nicht gründlich die Hände waschen.

Nach dem Verzehr von T. gondii-Oozysten beginnen diese, sich in Ihrem Körper auszubreiten. Sie beginnen zu zystieren C schließen sich in einer Zelle ein C und bleiben Ihr ganzes Leben lang in Ihrem Körper inaktiv.

Du kannst dich auch auf andere Weise mit Toxoplasmose anstecken, zum Beispiel durch:

• Verzehr von kontaminiertem Obst und Gemüse

• Verzehr von nicht durchgegartem Fleisch mit Oozysten von einem infizierten Tier

• Übertragung von einer infizierten schwangeren oder stillenden Person auf ihr Kind

• Übertragung durch eine Organtransplantation, wenn der Spender infiziert war

Unzureichend gegartes Fleisch ist die Hauptursache für Infektionen in Asien, Europa und den USA. Eine Studie brachte T. gondii-Infektionen mit rohem oder unzureichend gegartem Rinderhackfleisch, Lammfleisch und unpasteurisierter Ziegenmilch in Verbindung.

Ihr Infektionsrisiko steigt auch, wenn Sie mit Fleisch arbeiten oder drei oder mehr Kätzchen besitzen.

Was sind die Symptome von Toxoplasmose und HIV?

Wenn Sie ein gesundes Immunsystem haben und an Toxoplasmose erkrankt sind, haben Sie normalerweise keine Symptome. Wenn Ihr Immunsystem jedoch unterdrückt ist, insbesondere im Falle von AIDS, kann die Toxoplasmose nicht inaktiv bleiben. Sie kann reaktiviert werden und zu einer Erkrankung führen. Dies geschieht in der Regel, wenn die CD4-Zahl unter 100 sinkt. CD4-Zellen helfen Ihrem Immunsystem bei der Bekämpfung von Infektionen.

Wenn Sie HIV haben und noch nie T. gondii hatten, werden Sie höchstwahrscheinlich eine schwere Infektion entwickeln, wenn Sie den Parasiten bekommen. Wenn Sie den Parasiten schon einmal hatten und HIV haben, können Sie trotzdem eine schwere Infektion bekommen. Zu den Symptomen können gehören:

• Kopfschmerzen

• Verwirrung

• Schlechte Koordination

• Übelkeit

• Erbrechen

• Fieber

Was sind die Komplikationen von Toxoplasmose und HIV?

Bei Menschen, die mit HIV leben, ist Toxoplasmose die häufigste Ursache für ausgedehnte Hirnläsionen oder Schädigungen des Gehirns. Zusätzlich zu den Toxoplasmose-Symptomen können Sie weitere Komplikationen bekommen. Dazu gehören:

• Krampfanfälle

• Lungenprobleme, die einer Tuberkulose oder Pneumocystis jiroveci-Pneumonie, einer häufigen Infektion bei AIDS-Patienten, ähneln (und manchmal damit verwechselt werden).

• Okulare Toxoplasmose oder verschwommenes Sehen aufgrund einer schweren Entzündung der Netzhaut

• Augeninfektionen, die zur Erblindung führen können

• Enzephalitis, eine schwere Hirninfektion (Wenn diese Krankheit nicht behandelt wird, kann sie tödlich sein)

Was ist die Behandlung der Toxoplasmose?

Ihr Arzt wird mit einem Bluttest feststellen, ob Sie Toxoplasmose haben. Ein positives Ergebnis bedeutet, dass Sie entweder derzeit eine Infektion haben oder dass Sie einmal infiziert waren. Weitere Tests können Aufschluss darüber geben, was der Fall ist.

Zur Behandlung der Toxoplasmose bei HIV-Infizierten setzen Ärzte neben dem Medikament Leucovorin (Folinsäure) ein:

• Pyrimethamin (Daraprim). Dieses Medikament wird normalerweise gegen Malaria eingesetzt. Es wirkt, indem es mit Folsäure interferiert. Es wird zusammen mit Leucovorin eingenommen, um die Knochenmarksuppression zu verhindern, die es verursachen kann.

• Sulfadiazin. Dies ist ein Antibiotikum, das Sie zusammen mit Pyrimethamin verwenden.

Oder Ihr Arzt kann Ihnen Clindamycin (Cleocin) anstelle von Sulfadiazin verschreiben.

Wie können Sie Ihr Risiko für Toxoplasmose senken?

Es gibt viele Dinge, die Sie tun können, um Ihr Risiko einer Infektion mit T. gondii zu verringern.

Um das Risiko einer Exposition gegenüber Lebensmitteln zu verringern, kochen Sie alle Lebensmittel auf eine sichere Temperatur. Verwenden Sie ein Lebensmittelthermometer, um die Innentemperatur von gekochtem Fleisch zu messen. Essen Sie kein Fleisch, bevor es nicht vollständig durchgegart ist.

Das Landwirtschaftsministerium der Vereinigten Staaten (USDA) empfiehlt, verschiedene Fleischsorten bei unterschiedlichen Temperaturen zu garen. Befolgen Sie diese Richtlinien:

Ganze Fleischstücke. Kochen Sie diese auf mindestens 145 F. Messen Sie die Temperatur mit einem Thermometer an der dicksten Stelle des Fleisches. Lassen Sie Ihr Fleisch 3 Minuten ruhen, bevor Sie es tranchieren oder essen. Es ist wichtig, dass Sie Ihr Fleisch ruhen lassen. Während dieser Zeit bleibt die Temperatur konstant oder steigt an, wodurch Krankheitserreger abgetötet werden.

Rinderhackfleisch. Kochen Sie es auf mindestens 160 F. Sie müssen Hackfleisch nicht ruhen lassen.

Geflügel. Kochen Sie Geflügel, einschließlich Hackfleisch, auf mindestens 165 F. Lassen Sie ganze Geflügelstücke 3 Minuten lang ruhen, bevor Sie sie tranchieren oder essen.

Weitere Möglichkeiten, Ihr Risiko für Toxoplasmose zu senken, sind:

• Frieren Sie Ihr Fleisch ein paar Tage vor der Zubereitung ein, um das Infektionsrisiko erheblich zu senken.

• Waschen oder schälen Sie Ihr Obst und Gemüse vollständig, bevor Sie es essen.

• Reinigen Sie Ihre Schneidebretter, Arbeitsflächen, Geschirr, Utensilien und Hände mit heißem Seifenwasser, nachdem sie mit Geflügel, rohem Fleisch, Meeresfrüchten oder anderen ungewaschenen Lebensmitteln in Berührung gekommen sind.

Sie sollten auch:

• Vermeiden Sie es, unbehandeltes Wasser zu trinken.

• Tragen Sie Handschuhe, wenn Sie im Garten arbeiten oder mit Erde oder Sand in Berührung kommen.

• Halten Sie Sandkästen im Freien abgedeckt.

• Füttern Sie Ihre Katzen nur mit handelsüblichem Katzenfutter in Dosen oder Trockenfutter oder mit vollständig gekochtem Fertigfutter. Geben Sie ihnen niemals rohes oder nicht durchgegartes Fleisch.

• Halten Sie Ihre Katze im Haus.

• Adoptieren Sie keine streunenden Katzen oder Kätzchen und spielen Sie nicht mit ihnen.

Wechseln Sie das Katzenstreu täglich, wenn Sie ein geschwächtes Immunsystem haben. Wenn Sie jemanden finden, der die Katzenstreu wechselt, tun Sie das. Wenn dies niemand anderes tun kann, tragen Sie Einweghandschuhe und waschen Sie Ihre Hände anschließend gründlich mit Seife und warmem Wasser.