Mycobacterium avium complex (MAC), eine mit der Tuberkulose verwandte Bakteriengruppe, ist eine opportunistische Infektion, die Menschen mit HIV betrifft.
Deshalb gilt sie als opportunistische Infektion. MAC verursacht in der Regel Probleme, wenn aus HIV AIDS wird und die Zahl der CD4-Zellen unter 50 fällt.
Sie können MAC verhindern, indem Sie frühzeitig mit einer antiretroviralen Therapie (ART) beginnen und nicht zulassen, dass Ihre CD4-Zahl zu niedrig wird. Wenn Sie eine niedrige CD4-Zahl haben und MAC bekommen, kann die Infektion behandelt werden, aber Sie müssen möglicherweise lange Zeit MAC-Medikamente einnehmen, bis Ihre CD4-Zahl als Reaktion auf die ART wieder ansteigt.
Symptome
Die Infektion kann einen Teil des Körpers befallen, z. B. die Lunge, die Knochen oder die Eingeweide. Dies ist eine örtlich begrenzte Infektion. Sie kann sich aber auch im ganzen Körper ausbreiten und Krankheiten verursachen. Ihr Arzt spricht dann von einer disseminierten Infektion.
Wenn MAC sich über den ganzen Körper ausbreitet, haben Sie möglicherweise:
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Hohes Fieber oder Schüttelfrost
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Nächtliche Schweißausbrüche
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Schmerzen im Bauch
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Durchfall
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Gewichtsverlust
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Müdigkeit
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Geschwollene Drüsen
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Weniger rote Blutkörperchen (Anämie)
Sie können auch ernstere Symptome haben wie:
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Blutinfektionen
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Hepatitis
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Lungenentzündung
Eine Diagnose erhalten
Viele andere Infektionen können die gleichen Symptome wie MAC hervorrufen. Die richtige Diagnose hilft Ihnen bei der Behandlung der Krankheit.
Zusätzlich zu einer körperlichen Untersuchung kann Ihr Arzt Labortests anordnen, um MAC-Bakterien in Ihnen zu finden:
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Blut
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Urin
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Sputum (dicke Flüssigkeit, die sich in den Atemwegen und der Lunge bildet)
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Knochenmark
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Gewebe
Die Proben, die Ihr Arzt entnimmt, werden mehrere Wochen lang im Labor angezüchtet. Dann wird ein Labortechniker diese Kulturen auf Anzeichen von MAC untersuchen.
Während Sie auf die Ergebnisse warten, kann Ihr Arzt weitere Untersuchungen anordnen, darunter Bluttests, um Probleme wie Anämie und Lebererkrankungen auszuschließen.
Eine Computertomographie (CT) des Brustkorbs und des Abdomens kann Ihrem Arzt helfen, Probleme mit den Lymphknoten, der Leber oder der Milz zu erkennen.
Ihr Arzt kann auch eine Gewebeprobe entnehmen und sie unter dem Mikroskop untersuchen. Das nennt man eine Biopsie.
Behandlung
Zusätzlich zur ART erhalten Sie zur Bekämpfung des MAC wahrscheinlich eine Kombination von Antibiotika, damit Ihr Körper nicht gegen ein bestimmtes Medikament resistent wird. Wahrscheinlich werden Sie entweder Clarithromycin (Biaxin) oder Azithromycin (Zithromax) plus Ethambutol erhalten. Je nach Schweregrad Ihrer Infektion und Ihrem Immunstatus können weitere Antibiotika erforderlich sein, darunter.
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Amikacin (Amikin)
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Moxifloxacin (Avelox)
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Rifabutin (Mycobutin)
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Rifampin (Rifampicin, Rifadin, oder Rimactane)
Nachdem Sie die Infektion unter Kontrolle gebracht haben, wechseln Sie für etwa 12 Monate zur Erhaltungstherapie. Diese Behandlung besteht im Allgemeinen aus denselben Medikamenten wie die Erstbehandlung.
MAC-Medikamente können Nebenwirkungen haben, wie zum Beispiel:
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Unwohlsein, Erbrechen oder Durchfall
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Unterleibsschmerzen
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Augenschwellungen, die zu Augenschmerzen, Lichtempfindlichkeit, Rötung oder verschwommenem Sehen führen
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Hautausschläge, Juckreiz
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Anämie
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Gehörverlust
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Taubheit in den Füßen
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Gehörverlust
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Taubheit in den Füßen
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Kopfschmerzen
MAC-Medikamente können auch Probleme verursachen mit:
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Anti-Pilz-Medikamenten
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Antibabypillen
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Blutverdünnende Medikamente
Prävention
Da MAC-Bakterien so häufig vorkommen, ist es nicht möglich, sie zu vermeiden. Wenn Sie eine niedrige CD4-Zahl haben, werden zusätzliche Medikamente zur Vorbeugung von MAC nicht mehr empfohlen, wenn Sie eine ART einnehmen, von der erwartet wird, dass sie das HIV-Virus in Ihrem Blut unauffindbar macht.
Wenn Sie eine niedrige CD4-Zahl haben und MAC bekommen, müssen Sie zusätzlich zu Ihrer ART Ihre MAC-Medikamente einnehmen, bis Ihre CD4-Zahl als Reaktion auf die ART ansteigt. Wenn Sie Ihre CD4-Zahl 6 Monate lang über 100 halten können, während Sie ART einnehmen, können Sie die Einnahme von MAC-Medikamenten möglicherweise beenden. Sie müssen jedoch wieder damit beginnen, wenn Ihre CD4-Zahl wieder sinkt.
