Das Cytomegalovirus (CMV) ist mit dem Herpesvirus verwandt, das Fieberbläschen verursacht. Es kann zu Erblindung und anderen ernsthaften Problemen führen, wenn Sie HIV-positiv sind.
Das Cytomegalovirus (CMV) ist ein weit verbreitetes Virus. Mehr als die Hälfte der Erwachsenen in den USA haben es im Alter von 40 Jahren in ihrem Körper. CMV wird leicht über den Speichel oder andere Körperflüssigkeiten infizierter Personen übertragen. Es ist mit dem Herpesvirus verwandt, von dem man Fieberbläschen bekommt.
Wenn man ein gesundes Immunsystem hat, das das Virus leicht kontrollieren kann, verursacht es normalerweise keine Probleme. Bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem kann es jedoch zu Erkrankungen führen.
Bei Menschen mit fortgeschrittenem HIV kann CMV eine Augeninfektion namens Retinitis verursachen, die zur Erblindung führen kann. Die CMV-Retinitis ist als AIDS-definierender Zustand bekannt. Das Virus kann auch den Darm, die Speiseröhre, die Lunge, das Gehirn oder die Nerven befallen.
Es gibt verschiedene Arten von Cytomegalovirus-Infektionen.
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Angeboren: Das Baby bekommt CMV von seiner Mutter vor der Geburt.
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Primär: Dies ist das erste Mal, dass jemand CMV bekommt. Normalerweise verursacht es keine Symptome, aber manche Menschen können Anzeichen haben, die wie Mononukleose aussehen.
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Reaktivierung: Eine Infektion, die geschlummert hat, kann wieder aktiv werden, wenn Ihr Immunsystem geschwächt ist. Das kann passieren, wenn Sie eine fortgeschrittene HIV-Infektion haben, wegen Krebs in Behandlung sind oder eine Organtransplantation hatten.
Cytomegalovirus-Symptome
Allgemeine Symptome von primärem CMV
Die meisten gesunden Menschen, die CMV bekommen, wissen es nicht. Wenn Sie Symptome einer primären CMV haben, sind diese mild und umfassen:
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Müdigkeit
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Geschwollene Drüsen
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Fieber
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Halsweh
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Muskeln schmerzen
Weniger häufige Symptome der primären CMV
In seltenen Fällen kann CMV auch Folgendes verursachen:
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Veränderungen der Persönlichkeit
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Kopfschmerzen
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Konzentrationsschwierigkeiten
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Kurzatmigkeit
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Trockener Husten
Symptome von kongenitalem CMV
Babys, die mit CMV geboren werden, können folgende Symptome haben:
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Frühzeitige Entbindung
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Kleine Größe oder niedriges Geburtsgewicht
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Blutergussähnliche Hautausschläge
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Gelbe Haut oder Augen (Gelbsucht)
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Geschwollene Leber und Milz
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Kleiner Kopf (Mikrozephalie)
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Krampfanfälle
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Gehörverlust
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Lungenentzündung
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Leberentzündung (Hepatitis)
Symptome von CMV bei HIV
Wenn Sie auch eine fortgeschrittene HIV-Infektion haben, kann CMV verschiedene Teile Ihres Körpers befallen. Sie können haben:
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Blinde Flecken oder sich bewegende schwarze Punkte (Floater) in Ihrem Augenlicht
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Verschwommene Sicht
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Blindheit
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Diarrhöe
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Schmerzen im Bauch
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Schluckbeschwerden oder schmerzhaftes Schlucken aufgrund von Geschwüren in Ihrem Mund oder Ihrer Speiseröhre
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Verwirrung
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Schmerzen im unteren Rücken
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Gewichtsverlust
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Müdigkeit
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Schwäche in den Beinen
Wenn Sie HIV haben, werden Sie wahrscheinlich nicht an CMV erkranken, es sei denn, Ihre CD4-Zahl, eine Art von weißen Blutkörperchen, liegt unter 100.
Cytomegalovirus - Ursachen und Übertragung
Sie werden sich wahrscheinlich nicht durch zufälligen Kontakt mit dem CMV anstecken. Aber Sie können sich anstecken, wenn Sie Ihre Augen, Nase oder Ihren Mund berühren, nachdem Sie mit den Augen einer infizierten Person in Kontakt gekommen sind:
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Speichel
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Sperma
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Vaginalflüssigkeiten
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Blut
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Urin
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Muttermilch
Man kann sich auch durch das Zytomegalievirus anstecken:
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Sexuellen Kontakt
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Bluttransfusionen
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Organtransplantationen
CMV verbreitet sich leicht an Orten mit vielen kleinen Kindern, wie z. B. Kindertagesstätten, so dass jeder, der dort Zeit verbringt, ein höheres Risiko hat, sich anzustecken. Es ist auch wahrscheinlicher, dass Sie sich mit dem Virus anstecken, wenn Ihr Immunsystem aufgrund einer Medikation oder eines anderen Gesundheitszustands geschwächt ist.
Tests und Diagnose des Zytomegalievirus
Ihr Arzt wird Tests anordnen wie:
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Blut- und Urinuntersuchungen. Dazu gehören CMV-Antigen (ein Teil des Virus), eine Viruskultur oder PCR (ein molekularer Test). Serologische Tests suchen nach Substanzen, die Ihr Immunsystem zur Bekämpfung von CMV herstellt, die so genannten IgM- und IgG-Antikörper, obwohl die meisten gesunden Menschen auch diese Antikörper haben.
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Eine Biopsie. Ihr Arzt entnimmt eine kleine Gewebeprobe aus Ihrem Darm, Ihrer Speiseröhre oder Ihrer Lunge und betrachtet sie unter dem Mikroskop.
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Augentests, um eine Entzündung der Netzhaut festzustellen.
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Bildgebende Untersuchungen, wie z. B. ein CT-Scan, um nach Veränderungen in Ihrer Lunge oder Ihrem Gehirn zu suchen.
Behandlung des Zytomegalievirus
Wenn Sie aufgrund von CMV an Retinitis erkrankt sind, kann Ihr Arzt Ihnen einige Wochen lang starke Medikamente intravenös (über eine Vene) verabreichen, ein Verfahren, das als Induktionstherapie bezeichnet wird. Nach einiger Zeit kann er Sie auf Tabletten umstellen.
Möglicherweise werden Ihnen Medikamente ins Auge gespritzt, wenn Ihr Sehvermögen gefährdet ist.
Ihr Arzt kann Ihnen unter anderem folgende Medikamente verschreiben:
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Cidofovir?(Vistide)
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Foscarnet?(Foscavir)
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Ganciclovir?(Cytovene)
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Maribavir (Livtencity)
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Valganciclovir?(Valcyte)
Diese Medikamente können die Krankheit im Allgemeinen nicht heilen, wenn Sie eine fortgeschrittene HIV-Infektion haben, aber sie können sie kontrollieren, während Sie eine antiretrovirale Therapie (ART) gegen Ihre HIV-Infektion erhalten.
Je nach Medikament kann es zu folgenden Nebenwirkungen kommen:
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Niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen (Neutropenie), was Ihr Risiko für andere Infektionen erhöht
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Müdigkeit aufgrund einer niedrigen Anzahl roter Blutkörperchen (Anämie)
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Magenverstimmungen?oder Erbrechen
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Ausschlag
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Nierenprobleme
Am wichtigsten ist, dass die Medikamente bei einer frühzeitigen Einnahme von ART verhindern, dass sich die HIV-Infektion verschlimmert und dass Sie CMV überhaupt erst bekommen.
Komplikationen des Cytomegalovirus
Es ist zwar selten, aber CMV kann Komplikationen verursachen, darunter:
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Mononukleose
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Guillain-Barre-Syndrom
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Gehirnentzündung (Enzephalitis)
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Herz?entzündung (Myokarditis)
Bei Menschen mit HIV können folgende Komplikationen auftreten:
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Retinitis
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Lungenentzündung
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Hautausschläge und Läsionen
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Probleme in den Nerven, der Speiseröhre, der Lunge, dem Dickdarm oder den Schleimhäuten
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Anschwellen des Gehirns
Zu den Komplikationen bei Babys, die mit CMV geboren werden, gehören:
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Lernschwierigkeiten
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Zerebrale Lähmung?oder Probleme mit Muskeltonus und Koordination
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Krampfanfälle
Cytomegalovirus Ausblick
Es gibt keine Heilung für CMV. Das Virus bleibt im Körper inaktiv und kann später weitere Probleme verursachen. Diese Reaktivierung tritt am häufigsten bei Menschen auf, die eine Stammzellen- oder Organtransplantation hatten.
Ihre Aussichten hängen von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab. Bei Menschen, die ein starkes Immunsystem haben, verschwinden die CMV-Symptome fast immer von selbst.
Kongenitales CMV kann lebenslange Auswirkungen haben. Das Risiko ist am höchsten, wenn die Mutter während der Schwangerschaft ihre erste CMV-Infektion hat.
Wenn Sie ein geschwächtes Immunsystem haben, müssen Sie möglicherweise für den Rest Ihres Lebens behandelt werden, um Komplikationen zu vermeiden.
Zytomegalie-Virus Prävention
CMV war einst die häufigste virale opportunistische Infektion - Krankheiten, die bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem schlimmer sind oder häufiger auftreten - im Zusammenhang mit HIV. Heute kann die ART dazu beitragen, dass Ihre CD4-Zahl hoch und Ihr Immunsystem stark bleibt. Sie kann auch dazu beitragen, dass die Retinitis nicht wieder auftritt.
Wenn Sie eine fortgeschrittene HIV-Infektion haben, kann Ihr Arzt Ihnen zusätzlich zu Ihrer ART auch Medikamente zur Vorbeugung von CMV verschreiben. Aber das ist teuer, verursacht manchmal schwere Nebenwirkungen und wirkt möglicherweise nicht gut. Das Wichtigste ist, dass Sie Ihre ART-Medikamente täglich wie vorgeschrieben einnehmen.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihr CMV-Risiko, wenn Sie eine Bluttransfusion erhalten.
