Fulminante Hepatitis kann zu einem plötzlichen Leberversagen führen. Erfahren Sie von Ihrem Arzt mehr über die Symptome, Ursachen, Diagnose, Behandlung und Prävention dieser Erkrankung.
Man spricht dann auch von fulminantem Leberversagen oder akutem Leberversagen. Es kann schnell lebensbedrohlich werden. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie oder eine Ihnen nahestehende Person Anzeichen dafür zeigen.
Verursacht
Ihre Leber kann versagen, wenn ihre Zellen geschädigt werden und nicht mehr funktionieren. Fulminante Hepatitis wird am häufigsten verursacht durch:
Eine Überdosis Paracetamol. Dieses Schmerzmittel ist in vielen rezeptfreien und verschreibungspflichtigen Medikamenten enthalten. Die Einnahme einer sehr hohen Dosis kann zu einem schnellen Leberversagen führen. Das Gleiche kann passieren, wenn Sie an mehreren Tagen hintereinander mehr als die empfohlene Menge einnehmen.
Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, zu viel Paracetamol eingenommen haben, rufen Sie sofort 911 an.
Virale Hepatitis. Eine Infektion durch bestimmte Viren, einschließlich Hepatitis A, B, C, D oder E, kann zu plötzlichem Leberversagen führen.
Zu den weniger häufigen Ursachen einer fulminanten Hepatitis gehören:
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Verschreibungspflichtige Medikamente. Einige Antibiotika, Krebsmedikamente und andere Arzneimittel können Leberschäden verursachen, die zu Leberversagen führen.
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Bestimmte Viren. Das Epstein-Barr-Virus zum Beispiel oder das Herpes-Simplex-Virus können eine fulminante Hepatitis verursachen.
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Autoimmun-Hepatitis. Dies geschieht, wenn Ihr Immunsystem Leberzellen angreift und schädigt.
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Krebs. Tumore, die von der Leber ausgehen oder sich auf sie ausbreiten, können zu deren Versagen führen.
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Venenprobleme. Eine Erkrankung der Lebervenen, das so genannte Budd-Chiari-Syndrom, verursacht Verstopfungen, die zu Leberversagen führen können.
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Pilzvergiftung. Der Wildpilz Amanita phalloides, der auch als "Totenkopfpilz" bezeichnet wird, ist sehr gefährlich. Sein Verzehr mag sicher erscheinen. Aber er enthält sehr starke Giftstoffe, die die Leber schädigen.
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Wilsons-Krankheit. Bei dieser Erkrankung kann sich Kupfer in der Leber und anderen Organen ablagern. Zu viel Kupfer kann gefährlich sein.
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Einige pflanzliche Produkte wie Kava, Ma Huang (Ephedra) und Beinwell können zu Leberversagen führen.
In vielen Fällen können die Ärzte die Ursache der fulminanten Hepatitis nicht feststellen.
Symptome
Zu Beginn können dies sein:
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Unwohlsein
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Müdigkeit
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Übelkeit
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Unbehagen oder Schmerzen im Magen
Wenn es sich verschlimmert, können folgende Symptome auftreten:
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Gelbfärbung der Haut oder der Augäpfel (Gelbsucht)
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Sehr verwirrtes Gefühl
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Schläfrigkeit
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Veränderungen in Ihrer Persönlichkeit oder Ihrem Verhalten, wie z. B. reizbarer oder desorientierter zu sein
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Leichtere Blutungen oder Blutergüsse
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Anschwellen des Magens
Diagnose
Ihr Arzt wird Sie nach Ihrer Krankengeschichte fragen, nach früherem Drogenkonsum und danach, ob Sie Giftstoffen ausgesetzt waren. Er wird auch auf Hepatitis-Symptome achten und testen, wie geistig fit Sie sind.
Um die Diagnose zu stellen und die Ursache der fulminanten Hepatitis zu finden, wird Ihr Arzt Sie möglicherweise fragen:
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Blut- und Urinuntersuchungen
. Die Ergebnisse können zeigen, wie gut Ihre Leber arbeitet. Ihr Arzt wird auch einen Test durchführen, um festzustellen, wie lange es dauert, bis Ihr Blut gerinnt. Wenn Sie eine fulminante Hepatitis haben, gerinnt das Blut nicht so schnell, wie es sollte.
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Scans Ihrer Leber.
Bildgebende Untersuchungen ermöglichen es Ihrem Arzt, die Leber auf Schäden, Venenprobleme, Tumore oder andere Probleme zu untersuchen. Sie können eine Ultraschall-, MRT- oder CT-Untersuchung erhalten.
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Eine Leberbiopsie.
Ihr Arzt entnimmt ein kleines Stück Ihres Lebergewebes, um es zu untersuchen.
Behandlung
Sie werden wahrscheinlich auf die Intensivstation eines Krankenhauses verlegt. Die Behandlung des plötzlichen Leberversagens hängt von der Ursache ab. Sie kann eine der folgenden Maßnahmen umfassen.
Antidote. Dabei handelt es sich um eine Art von Medikamenten, die der Wirkung eines Giftes entgegenwirken. Wenn Ihre Leber aufgrund einer Überdosis Paracetamol plötzlich zu versagen beginnt, kann Ihr Arzt Ihnen ein Gegenmittel namens N-Acetylcystein verabreichen, um die Wirkung zu stoppen. Dieses Arzneimittel kann auch zur Behandlung anderer Ursachen für akutes Leberversagen eingesetzt werden.
Andere Gegenmittel können helfen, die Auswirkungen einer Pilzvergiftung umzukehren und Leberschäden zu verringern.
Medikamente zur Behandlung von Hepatitis. Ärzte setzen antivirale Medikamente ein, um einige Formen der Virushepatitis zu behandeln. Wenn zum Beispiel Hepatitis B die Ursache für das Leberversagen ist, kann ein antivirales Medikament das Virus bekämpfen. Andere antivirale Medikamente können helfen, wenn das Herpes-simplex-Virus eine fulminante Hepatitis verursacht.
Sie können Steroide erhalten, wenn eine Autoimmunhepatitis die Ursache ist.
Lebertransplantation. Wenn andere Behandlungen Ihre Leber nicht wieder zum Funktionieren bringen können, benötigen Sie möglicherweise eine neue Leber. Wenn Sie für eine Lebertransplantation zugelassen werden, kommt Ihr Name auf eine Warteliste für ein Spenderorgan. Menschen mit dem dringendsten Bedarf stehen ganz oben auf der Liste.
Bei einer Lebertransplantation entfernt ein Chirurg Ihre geschädigte Leber und ersetzt sie durch eine gesunde Leber eines Spenders.
Wissenschaftler forschen an neuen Behandlungsmethoden, die die Notwendigkeit einer Lebertransplantation verringern oder hinauszögern könnten.
Ihr Arzt wird auch die Symptome und Nebenwirkungen behandeln, die Sie haben. Diese Behandlung kann Folgendes umfassen:
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Medikamente, um den Druck auf Ihr Gehirn zu verringern. Eine der schwerwiegendsten Nebenwirkungen des akuten Leberversagens ist die Schwellung des Gehirns. Durch die zusätzliche Flüssigkeit baut sich ein Druck auf, der zu Hirnschäden führen kann. Bestimmte Medikamente können helfen, die Schwellung zu lindern.
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Tests zur Überprüfung auf Infektionen. Bei einer fulminanten Hepatitis ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass Sie eine Infektion bekommen, z. B. in Ihrem Blut oder in den Harnwegen. Durch Blut- oder Urintests kann die Infektion festgestellt werden, damit Ihr Arzt sie behandeln kann.
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Medikamente zur Vorbeugung von Blutungen. Ihre Leber stellt Chemikalien her, die die Blutgerinnung fördern. Wenn Ihre Leber versagt, kann sie nicht genug davon herstellen. Infolgedessen ist das Risiko für schwere Blutungen in Ihrem Körper höher. Medikamente können helfen, Blutungen zu verhindern. Wenn Sie viel Blut verlieren, benötigen Sie möglicherweise eine Bluttransfusion.
Kann man es verhindern?
In einigen Fällen können Sie das. Die beiden häufigsten Ursachen für eine fulminante Hepatitis sind eine Überdosis Paracetamol und eine Virushepatitis. So können Sie Ihr Risiko verringern:
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Nehmen Sie Paracetamol wie vorgeschrieben ein. Überprüfen Sie die empfohlene Dosis auf dem Etikett, und nehmen Sie nicht mehr als diese.
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Vermeiden Sie den Kontakt mit Blut und Körperflüssigkeiten anderer Menschen. Dies kann Ihr Risiko, sich mit einem Hepatitis-Virus zu infizieren, verringern. Wenn Sie Entwicklungsländer besuchen, sollten Sie das dortige Leitungswasser meiden. Außerdem gibt es Impfstoffe zur Vorbeugung gegen Hepatitis A und Hepatitis B, die in einigen Teilen der Welt häufiger vorkommen. Auf der CDC-Website für die Gesundheit von Reisenden können Sie nachlesen, welche Impfungen und anderen Vorsichtsmaßnahmen Sie in den verschiedenen Ländern ergreifen müssen.
