Barrett-Ösophagus: Symptome, Ursachen und Behandlungen

Erfahren Sie vom Arzt mehr über Barrett-Ösophagus, einschließlich Symptome, Ursachen und Behandlungen.

Der Barrett-Ösophagus hat keine spezifischen Symptome, obwohl Patienten mit Barrett-Ösophagus Symptome haben können, die mit GERD zusammenhängen. Es erhöht jedoch das Risiko, an einem Adenokarzinom der Speiseröhre zu erkranken, einem schweren, potenziell tödlichen Krebs der Speiseröhre.

Obwohl das Risiko für diesen Krebs bei Menschen mit Barrett-Ösophagus höher ist, ist die Krankheit dennoch selten. Weniger als 1 % der Menschen mit Barrett-Ösophagus entwickeln diesen speziellen Krebs. Wenn bei Ihnen Barrett-Ösophagus diagnostiziert wurde, ist es dennoch wichtig, Ihre Speiseröhre regelmäßig untersuchen zu lassen. Bei Routineuntersuchungen kann Ihr Arzt Krebsvorstufen und Krebszellen frühzeitig entdecken, bevor sie sich ausbreiten und die Krankheit leichter zu behandeln ist.

Was ist GERD und wie hängt es mit dem Barrett-Ösophagus zusammen?

Bei Menschen mit GERD können Symptome wie Sodbrennen, ein saures, brennendes Gefühl im hinteren Teil des Rachens, chronischer Husten, Kehlkopfentzündung und Übelkeit auftreten.

Wenn Sie Nahrung oder Flüssigkeit schlucken, passiert diese automatisch die Speiseröhre, einen hohlen, muskulösen Schlauch, der vom Rachen zum Magen führt. Der untere Ösophagussphinkter, ein Muskelring am Ende der Speiseröhre, wo sie in den Magen mündet, verhindert, dass Mageninhalt in die Speiseröhre aufsteigt.

Der Magen produziert Säure, um die Nahrung zu verdauen, aber er ist auch vor der produzierten Säure geschützt. Bei GERD fließt der Mageninhalt zurück in die Speiseröhre. Dies wird als Reflux bezeichnet.

Bei den meisten Menschen mit saurem Reflux entwickelt sich kein Barrett-Ösophagus. Aber bei Patienten mit häufigem saurem Reflux können die normalen Zellen in der Speiseröhre schließlich durch Zellen ersetzt werden, die den Zellen im Darm ähneln und zu einem Barrett-Ösophagus werden.

Verursacht GERD immer einen Barrett-Ösophagus?

Nein. Nicht jeder mit GERD entwickelt einen Barrett-Ösophagus. Und nicht jeder mit Barrett-Ösophagus hat GERD. Aber eine langfristige GERD ist der Hauptrisikofaktor.

Jeder kann einen Barrett-Ösophagus entwickeln, aber weiße Männer, die schon lange an GERD leiden, haben ein höheres Risiko als andere. Weitere Risikofaktoren sind das Auftreten von GERD in jüngeren Jahren und Rauchen in der Vergangenheit oder Gegenwart.

Wie wird der Barrett-Ösophagus diagnostiziert?

Da der Barrett-Ösophagus häufig keine spezifischen Symptome aufweist, kann er nur durch eine obere Endoskopie und eine Biopsie diagnostiziert werden. Die Leitlinien der American Gastroenterological Association empfehlen ein Screening bei Personen, die mehrere Risikofaktoren für Barrett-Ösophagus aufweisen. Zu den Risikofaktoren gehören Alter über 50, männliches Geschlecht, weiße Rasse, Hiatushernie, lang anhaltende GERD und Übergewicht, insbesondere wenn das Gewicht um die Mitte herum getragen wird.

Bei einer Endoskopie führt ein Arzt, ein so genannter Gastroenterologe, nach Verabreichung eines Beruhigungsmittels einen langen, biegsamen Schlauch mit einer Kamera durch den Rachen in die Speiseröhre ein. Der Vorgang kann sich ein wenig unangenehm anfühlen, ist aber nicht schmerzhaft. Die meisten Menschen haben wenig oder gar keine Probleme damit.

Sobald der Schlauch eingeführt ist, kann der Arzt die Auskleidung der Speiseröhre visuell untersuchen. Ein eventuell vorhandener Barrett-Ösophagus ist auf der Kamera sichtbar, doch für die Diagnose ist eine Biopsie erforderlich. Der Arzt entnimmt eine kleine Gewebeprobe, die unter dem Mikroskop im Labor untersucht wird, um die Diagnose zu bestätigen.

Die Probe wird auch auf das Vorhandensein von Präkanzerosen oder Krebs untersucht. Wenn die Biopsie das Vorhandensein von Barrett-Ösophagus bestätigt, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine weitere Endoskopie und Biopsie empfehlen, um mehr Gewebe auf frühe Anzeichen von Krebs zu untersuchen.

Wenn bei Ihnen ein Barrett-Ösophagus vorliegt, aber kein Krebs oder eine Krebsvorstufe gefunden wurde, wird Ihr Arzt Ihnen höchstwahrscheinlich trotzdem empfehlen, regelmäßige Endoskopien durchführen zu lassen. Dies ist eine Vorsichtsmaßnahme, da sich im Barrett-Gewebe noch Jahre nach der Diagnose von Barrett-Ösophagus Krebs entwickeln kann. Wenn bei der Biopsie Krebsvorstufen festgestellt werden, wird Ihr Arzt mit Ihnen über Behandlungs- und Überwachungsmöglichkeiten sprechen.

Kann der Barrett-Ösophagus behandelt werden?

Eines der Hauptziele der Behandlung besteht darin, die Entwicklung von Barrett-Ösophagus zu verhindern oder zu verlangsamen, indem der saure Reflux behandelt und kontrolliert wird. Dies geschieht durch eine Änderung der Lebensweise und durch Medikamente. Zu den Änderungen der Lebensweise gehören Maßnahmen wie:

• Ändern Sie Ihre Ernährung. Fettes Essen, Schokolade, Koffein, scharfe Gewürze und Pfefferminze können den Reflux verschlimmern.

• Vermeiden Sie Alkohol, koffeinhaltige Getränke und Tabakkonsum.

• Verlieren Sie Gewicht. Übergewicht erhöht Ihr Risiko für Reflux.

• Schlafen Sie mit erhöhtem Kopfteil im Bett. Wenn Sie mit erhöhtem Kopf schlafen, kann das verhindern, dass die Magensäure in die Speiseröhre fließt.

• Legen Sie sich nach dem Essen 3 Stunden lang nicht hin.

• Nehmen Sie alle Medikamente mit reichlich Wasser ein.

Der Arzt kann auch Medikamente verschreiben, die helfen. Zu diesen Medikamenten können gehören:

• Protonenpumpenhemmer, die die Produktion von Magensäure reduzieren

• Antazida zur Neutralisierung der Magensäure

• H2-Blocker, die die Freisetzung von Magensäure vermindern

• Promotilitätsmittel - Medikamente, die die Bewegung der Nahrung vom Magen in den Darm beschleunigen

Gibt es Behandlungen, die speziell auf den Barrett-Ösophagus abzielen?

Es gibt mehrere Behandlungen, einschließlich Operationen, die speziell auf das abnorme Gewebe abzielen. Sie umfassen:

• Die Radiofrequenzablation (RFA) nutzt Radiowellen, die durch ein in die Speiseröhre eingeführtes Endoskop abgegeben werden, um abnormale Zellen zu zerstören und gleichzeitig die gesunden Zellen darunter zu schützen.

• Bei der photodynamischen Therapie (PDT) wird ein Laser durch ein Endoskop eingesetzt, um abnorme Zellen in der Schleimhaut abzutöten, ohne das normale Gewebe zu schädigen. Vor dem Eingriff nimmt der Patient ein Medikament namens Photofrin ein, das die Zellen lichtempfindlich macht.

• Die endoskopische Sprühkryotherapie ist eine neuere Technik, bei der kaltes Stickstoff- oder Kohlendioxidgas durch das Endoskop eingeführt wird, um die abnormen Zellen einzufrieren.

• Bei der endoskopischen Mukosaresektion (EMR) wird die abnorme Schleimhaut angehoben und von der Speiseröhrenwand abgeschnitten, bevor sie durch das Endoskop entfernt wird. Ziel ist es, alle in der Schleimhaut enthaltenen Präkanzerosen oder Krebszellen zu entfernen. Wenn Krebszellen vorhanden sind, wird zunächst eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, um sicherzustellen, dass der Krebs nicht tiefer in die Speiseröhrenwände eingedrungen ist.

• Eine chirurgische Entfernung des größten Teils der Speiseröhre ist eine Option, wenn eine schwere Krebsvorstufe (Dysplasie) oder Krebs diagnostiziert wurde. Je früher die Operation nach der Diagnose durchgeführt wird, desto besser sind die Heilungschancen.

Es ist wichtig, einige Fakten zu beachten:

• GERD ist unter amerikanischen Erwachsenen weit verbreitet.

• Nur ein kleiner Prozentsatz der Menschen mit GERD (weniger als einer von 10) entwickelt einen Barrett-Ösophagus.

• Weniger als 1 % der Menschen mit Barrett-Ösophagus erkranken jedes Jahr an Speiseröhrenkrebs.

Die Diagnose "Barrett-Ösophagus" ist kein Grund zur Beunruhigung. Der Barrett-Ösophagus kann jedoch bei einer kleinen Anzahl von Menschen zu präkanzerösen Veränderungen führen und birgt ein erhöhtes Krebsrisiko. Die Diagnose ist also ein Grund, mit Ihrem Arzt zusammenzuarbeiten und auf Ihre Gesundheit zu achten.