Der Arzt erklärt die Tests und Untersuchungen, die zur Diagnose der sauren Refluxkrankheit eingesetzt werden.
Die auch als gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) bezeichnete saure Refluxkrankheit ist eine chronische Reizung der Speiseröhrenschleimhaut durch Magensäure. Normalerweise ist sie nur lästig. GERD kann jedoch schwerwiegende Folgen haben, einschließlich Ösophagitis und Barrett-Ösophagus. Barrett-Ösophagus ist eine Erkrankung, die die Wahrscheinlichkeit von Speiseröhrenkrebs erhöht.
Was sind die Symptome der Acid-Reflux-Krankheit?
Menschen mit einer sauren Refluxkrankheit haben oft einige oder alle der folgenden Symptome:
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Schmerzen beim Schlucken oder Schluckbeschwerden
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Schlechter Atem und/oder schlechter Geschmack im Mund
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Aufstoßen
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Schmerzen in der Brust
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Sodbrennen
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Heiserkeit
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Aufstoßen
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Halsweh
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Husten
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Asthma
Wie wird saurer Reflux diagnostiziert?
Wenn Sie unter den klassischen Symptomen der sauren Refluxkrankheit leiden - chronisches Sodbrennen und Aufstoßen -, ohne dass es zu lästigen Komplikationen kommt, kann es für Ihren Arzt relativ einfach sein, eine saure Refluxdiagnose zu stellen.
Einige wenige Menschen haben GERD, das nicht auf eine Behandlung anspricht. Oder sie haben andere beunruhigende Symptome wie Gewichtsverlust, Schluckbeschwerden, Anämie oder schwarzen Stuhl. Wenn Sie zu den Betroffenen gehören, benötigen Sie möglicherweise eine der folgenden Untersuchungen.
Diagnose von saurem Reflux mit einem Barium-Schluck-Röntgenbild
Um strukturelle Probleme in der Speiseröhre auszuschließen, kann Ihr Arzt ein spezielles Röntgenverfahren anwenden - die Barium-Schluck-Röntgenaufnahme. Bei dieser schmerzlosen Untersuchung des sauren Refluxes werden Sie gebeten, eine Bariumlösung zu schlucken. Das Barium ermöglicht es den Ärzten, Röntgenaufnahmen von Ihrer Speiseröhre zu machen.
Der Bariumschluck ist keine todsichere Methode zur Diagnose von GERD. Nur bei einem von drei Menschen mit GERD sind Veränderungen in der Speiseröhre auf Röntgenbildern zu erkennen.
Diagnose von saurem Reflux mit Endoskopie oder EGD
Bei einer Endoskopie führt der Arzt einen kleinen Schlauch mit einer Kamera am Ende durch den Mund in die Speiseröhre ein. Dadurch kann der Arzt die Auskleidung der Speiseröhre und des Magens sehen.
Vor dem Einführen des Schlauches kann Ihr Gastroenterologe Ihnen ein leichtes Beruhigungsmittel verabreichen, damit Sie sich entspannen können. Der Arzt kann Ihnen auch ein schmerzlinderndes Spray in den Rachen sprühen, um den Eingriff für Sie angenehmer zu machen.
Diese Untersuchung des sauren Refluxes dauert in der Regel etwa 20 Minuten. Er ist nicht schmerzhaft und beeinträchtigt Ihre Atmung nicht.
Mit diesem Test können zwar einige Komplikationen von GERD, einschließlich Ösophagitis und Barrett-Ösophagus, festgestellt werden, aber nur etwa die Hälfte der Menschen mit saurem Reflux haben sichtbare Veränderungen an der Auskleidung ihrer Speiseröhre.
Diagnose von saurem Reflux mit einer Biopsie
Je nachdem, was die Magenspiegelung zeigt, kann Ihr Arzt beschließen, während des Eingriffs eine Biopsie durchzuführen. In diesem Fall wird Ihr Gastroenterologe ein winziges chirurgisches Instrument durch das Endoskop führen, um ein kleines Stück der Speiseröhrenschleimhaut zu entfernen. Die Gewebeprobe wird dann zur Analyse an ein pathologisches Labor geschickt. Dort wird untersucht, ob eine Grunderkrankung wie Speiseröhrenkrebs vorliegt.
Diagnose von saurem Reflux mit Ösophagusmanometrie
Ihr Arzt kann eine Ösophagusmanometrie durchführen, um die Diagnose von saurem Reflux zu unterstützen. Dabei handelt es sich um einen Test zur Beurteilung der Funktion der Speiseröhre. Dabei wird auch überprüft, ob der Speiseröhrenschließmuskel - ein Ventil zwischen Magen und Speiseröhre - so gut funktioniert, wie er sollte.
Nachdem der Arzt ein Betäubungsmittel auf die Innenseite Ihrer Nase aufgetragen hat, wird er Sie bitten, sitzen zu bleiben. Dann wird ein schmaler, flexibler Schlauch durch die Nase in die Speiseröhre und in den Magen eingeführt.
Wenn sich der Schlauch in der richtigen Position befindet, bittet der Arzt Sie, sich auf die linke Seite zu legen. Dabei messen Sensoren am Schlauch den Druck, der an verschiedenen Stellen in Ihrer Speiseröhre und Ihrem Magen herrscht. Um die Funktion der Speiseröhre noch besser beurteilen zu können, werden Sie eventuell gebeten, einige Schlucke Wasser zu trinken. Die Sensoren an der Sonde zeichnen die Muskelkontraktionen in Ihrer Speiseröhre auf, während das Wasser in Ihren Magen fließt.
Der Test dauert in der Regel 20 bis 30 Minuten.
Diagnose von saurem Reflux mit Ösophagus-Impedanz-Messung
Um ein noch genaueres Bild von der Funktion Ihrer Speiseröhre zu erhalten, kann der Gastroenterologe eine Ösophagus-Impedanz-Messung empfehlen. Diese kann in Verbindung mit einer Manometrie durchgeführt werden.
Bei diesem Test wird ein Manometrieschlauch verwendet, an dessen Länge an verschiedenen Stellen Elektroden angebracht sind. Damit wird die Geschwindigkeit gemessen, mit der Flüssigkeiten und Gase durch Ihre Speiseröhre fließen. Wenn diese Ergebnisse mit den Ergebnissen der Manometrie verglichen werden, kann Ihr Arzt beurteilen, wie effektiv Ihre Speiseröhrenkontraktionen Substanzen durch die Speiseröhre in den Magen befördern.
Diagnose von saurem Reflux mit pH-Überwachung
Bei diesem Test wird der Säuregehalt in der Speiseröhre über einen Zeitraum von 24 Stunden mit einem pH-Monitor aufgezeichnet.
Bei einer Variante dieses Tests wird ein kleiner Schlauch mit einem pH-Sensor am Ende durch die Nase in die untere Speiseröhre eingeführt. Das Röhrchen wird 24 Stunden lang an Ort und Stelle belassen, wobei der Teil, der aus der Nase austritt, an der Seite Ihres Gesichts befestigt wird. Er wird an ein kleines Aufzeichnungsgerät angeschlossen, das Sie tragen oder mit sich führen können.
Während der Untersuchung tragen Sie in ein Tagebuch ein, wann Sie essen oder trinken. Außerdem drücken Sie einen bestimmten Knopf auf dem Aufzeichnungsgerät, um anzuzeigen, wann Sie Symptome von saurem Reflux verspüren. Anhand dieser detaillierten Informationen kann der Arzt Ihre Testergebnisse analysieren und interpretieren.
Eine neuere, drahtlose Version dieses Tests wird jetzt verwendet. Bei dieser Version wird ein kleiner pH-Sensor durch Absaugen an der unteren Speiseröhre befestigt. Die kleine Kapsel kann 48 Stunden lang drahtlos mit einem Aufzeichnungsgerät außerhalb Ihres Körpers kommunizieren. Anschließend fällt die Kapsel ab und durchläuft den Rest des Verdauungstrakts.
Viele Patienten haben die drahtlose pH-Überwachung als wesentlich angenehmer empfunden als die herkömmliche Variante. Beide Verfahren liefern ähnliche Informationen.
