GERD: Symptome, Ursachen, Behandlungen, Heilmittel zur Linderung

Der Arzt bietet einen umfassenden Überblick über die Ursachen, Symptome und Behandlungen der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD), einer Verdauungsstörung, die zu ernsthaften Komplikationen führen kann.

Die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) ist eine Verdauungsstörung, die den Muskelring zwischen der Speiseröhre und dem Magen betrifft. Dieser Ring wird als unterer Ösophagussphinkter (LES) bezeichnet. Wenn Sie daran leiden, können Sie Sodbrennen oder saure Verdauungsstörungen bekommen. Ärzte vermuten, dass bei manchen Menschen eine Hiatushernie vorliegt. In den meisten Fällen können Sie Ihre GERD-Symptome durch eine veränderte Ernährung und Lebensweise lindern. Manche Menschen benötigen jedoch Medikamente oder eine Operation.

GERD-Ursachen

Der Begriff gastroösophageal bezieht sich auf den Magen und die Speiseröhre. Reflux bedeutet Rückfluss oder Rücklauf. Von gastroösophagealem Reflux spricht man, wenn etwas aus dem Magen in die Speiseröhre zurückfließt.

Bei der normalen Verdauung öffnet sich die LES, um Nahrung in den Magen zu lassen. Dann schließt sie sich, um zu verhindern, dass Nahrung und saure Magensäfte in die Speiseröhre zurückfließen. Gastroösophagealer Reflux tritt auf, wenn die LES schwach ist oder sich entspannt, obwohl sie es nicht sollte. Dadurch kann der Mageninhalt nach oben in die Speiseröhre fließen.

Risikofaktoren für GERD

Mehr als 60 Millionen amerikanische Erwachsene haben mindestens einmal im Monat Sodbrennen, und mehr als 15 Millionen Erwachsene haben täglich Sodbrennen, darunter auch viele schwangere Frauen. Jüngste Studien zeigen, dass GERD bei Säuglingen und Kindern häufiger vorkommt, als Ärzte dachten. Es kann zu Erbrechen führen, das immer wieder auftritt. Es kann auch zu Husten und anderen Atemproblemen führen.

Einige Ärzte glauben, dass ein Zwerchfellbruch die LES schwächen und das Risiko eines gastroösophagealen Refluxes erhöhen kann. Eine Hiatushernie entsteht, wenn der obere Teil des Magens durch eine kleine Öffnung im Zwerchfell (Zwerchfellhiatus) in den Brustkorb wandert. Das Zwerchfell ist der Muskel, der den Bauchraum vom Brustkorb trennt. Neuere Studien zeigen, dass die Öffnung im Zwerchfell dazu beiträgt, das untere Ende der Speiseröhre zu stützen.

Viele Menschen mit einer Hiatushernie haben keine Probleme mit Sodbrennen oder Reflux. Ein Zwerchfellbruch kann jedoch dazu führen, dass der Mageninhalt leichter in die Speiseröhre zurückfließt.

Husten, Erbrechen, Überanstrengung oder plötzliche körperliche Anstrengung können den Druck im Bauch erhöhen und zu einer Hiatushernie führen. Viele ansonsten gesunde Menschen im Alter von 50 Jahren und darüber haben eine kleine Hiatushernie. Obwohl es sich in der Regel um eine Erkrankung des mittleren Alters handelt, können Hiatushernien Menschen jeden Alters betreffen.

Zwerchfellbrüche müssen normalerweise nicht behandelt werden. Sie kann jedoch notwendig sein, wenn die Gefahr besteht, dass die Hernie eingeklemmt oder so verdreht wird, dass die Blutzufuhr unterbrochen wird. Auch bei schwerer GERD oder Ösophagitis (Entzündung der Speiseröhre) kann eine Behandlung erforderlich sein. Ihr Arzt kann einen chirurgischen Eingriff vornehmen, um die Hernie zu verkleinern oder eine Einklemmung zu verhindern.

Verschiedene andere Faktoren können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Sie an GERD leiden:

• Übergewicht oder Fettleibigkeit

• Schwangerschaft

• Verzögerte Magenentleerung (Gastroparese)

• Erkrankungen des Bindegewebes wie rheumatoide Arthritis, Sklerodermie oder Lupus

Diät- und Lebensstilentscheidungen können den sauren Reflux verschlimmern, wenn Sie ihn bereits haben:

• Rauchen

• Bestimmte Lebensmittel und Getränke, einschließlich Schokolade, fettige oder frittierte Lebensmittel, Kaffee und Alkohol

• Große Mahlzeiten

• Zu frühes Essen vor dem Schlafengehen

• Bestimmte Medikamente, einschließlich Aspirin

GERD-Symptome

Das häufigste Symptom von GERD ist Sodbrennen (saure Verdauungsstörungen). Es fühlt sich in der Regel wie ein brennender Schmerz in der Brust an, der hinter dem Brustbein beginnt und nach oben in den Hals und Rachen wandert. Viele Menschen berichten, dass es sich anfühlt, als würde das Essen zurück in den Mund kommen und einen sauren oder bitteren Geschmack hinterlassen.

Das Brennen, der Druck oder die Schmerzen bei Sodbrennen können bis zu 2 Stunden andauern. Nach dem Essen ist es oft schlimmer. Auch im Liegen oder beim Bücken kann es zu Sodbrennen kommen. Vielen Menschen geht es besser, wenn sie aufrecht stehen oder ein Antazidum einnehmen, das die Säure aus der Speiseröhre spült.

Manchmal wird Sodbrennen mit einer Herzerkrankung oder einem Herzinfarkt verwechselt, aber es gibt Unterschiede. Bewegung kann die Schmerzen bei Herzkrankheiten verschlimmern, während Ruhe sie lindern kann. Schmerzen durch Sodbrennen gehen seltener mit körperlicher Betätigung einher. Da Sie den Unterschied nicht erkennen können, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, wenn Sie Schmerzen in der Brust haben.

Neben den Schmerzen können Sie auch folgende Beschwerden haben

• Übelkeit

• Schlechter Atem

• Atemprobleme

• Schwierigkeiten beim Schlucken

• Erbrechen

• Abnutzung des Zahnschmelzes

• Ein Kloß im Hals

Wenn Sie nachts unter saurem Reflux leiden, können Sie auch folgende Beschwerden haben

• Anhaltender Husten

• Kehlkopfentzündung

• Asthma, das plötzlich auftritt oder sich verschlimmert

• Schlafprobleme

GERD-Behandlung und Hausmittel

Die GERD-Behandlung zielt darauf ab, die Menge des Refluxes zu reduzieren oder die Schädigung der Speiseröhrenschleimhaut durch refluxierte Stoffe zu verringern.

Ihr Arzt kann Ihnen rezeptfreie oder verschreibungspflichtige Medikamente zur Behandlung Ihrer Symptome empfehlen.

• Antazida: Diese Medikamente können helfen, die Säure in der Speiseröhre und im Magen zu neutralisieren und Sodbrennen zu stoppen. Viele Menschen stellen fest, dass rezeptfreie Antazida vorübergehend oder teilweise Linderung verschaffen. Ein Antazidum in Kombination mit einem Schaumbildner hilft manchen Menschen. Forscher vermuten, dass diese Mittel eine Schaumbarriere auf dem Magen bilden, die den Säurerückfluss stoppt. Die langfristige Einnahme von Antazida kann jedoch Nebenwirkungen haben, darunter Durchfall, einen veränderten Kalziumstoffwechsel (eine Veränderung der Art und Weise, wie der Körper Kalzium abbaut und verwendet) und eine Anhäufung von Magnesium im Körper. Zu viel Magnesium kann für nierenkranke Menschen gefährlich sein. Wenn Sie länger als 2 Wochen Antazida benötigen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.

• H2-Blocker: Bei chronischem Reflux und Sodbrennen kann der Arzt Medikamente empfehlen, die die Magensäure reduzieren. Zu diesen Medikamenten gehören H2-Blocker, die die Säuresekretion im Magen blockieren. Zu den H2-Blockern gehören: Cimetidin (Tagamet), Famotidin (Pepcid) und Nizatidin.

• Protonenpumpeninhibitoren (PPI): Diese auch als Säurepumpen bezeichneten Medikamente blockieren ein Protein, das für die Bildung von Magensäure benötigt wird. Zu den PPIs gehören Dexlansoprazol (Dexilant), Esomeprazol (Nexium), Lansoprazol (Prevacid), Omeprazol (Prilosec), Omeprazol/Natriumbicarbonat (Zegerid), Pantoprazol (Protonix) und Rabeprazol (Aciphex).

• Prokinetika: In seltenen Fällen helfen diese Medikamente Ihrem Magen, sich schneller zu entleeren, damit nicht so viel Säure zurückbleibt. Sie können auch bei Symptomen wie Blähungen, Übelkeit und Erbrechen helfen. Sie können aber auch ernste Nebenwirkungen haben. Viele Menschen können sie nicht einnehmen, und diejenigen, die sie einnehmen können, sollten dies nur für eine begrenzte Zeit tun. Beispiele für Prokinetika sind Domperidon und Metoclopramid (Clopra, Maxolon, Metozolv, Reglan).

Änderungen der Ernährung und des Lebensstils

Es gibt mehrere Änderungen in der Lebensweise, die Ärzte vorschlagen, um die Symptome von GERD zu lindern.

• Vermeiden Sie Nahrungsmittel und Getränke, die Auslöser sind: Halten Sie sich von Lebensmitteln fern, die die LES entspannen können, z. B. Schokolade, Pfefferminze, fettige Lebensmittel, Koffein und alkoholische Getränke. Sie sollten auch Lebensmittel und Getränke meiden, die eine geschädigte Speiseröhrenschleimhaut reizen können, wenn sie Symptome verursachen, z. B. Zitrusfrüchte und -säfte, Tomatenprodukte und Pfeffer.

• Essen Sie kleinere Portionen: Der Verzehr kleinerer Portionen zu den Mahlzeiten kann ebenfalls zur Kontrolle der Symptome beitragen. Außerdem sollten Sie mindestens 2 bis 3 Stunden vor dem Schlafengehen essen, damit sich die Magensäure abbaut und Ihr Magen teilweise entleert.

• Essen Sie langsam: Lassen Sie sich bei jeder Mahlzeit Zeit.

• Kauen Sie Ihr Essen gründlich: Es kann Ihnen helfen, sich daran zu erinnern, wenn Sie Ihre Gabel nach einem Bissen absetzen. Nehmen Sie sie erst wieder in die Hand, wenn Sie den Bissen vollständig gekaut und heruntergeschluckt haben.

• Mit dem Rauchen aufhören: Zigarettenrauchen schwächt die LES. Es ist wichtig, mit dem Rauchen aufzuhören, um GERD-Symptome zu verringern.

• Erhöhen Sie Ihren Kopf: Erhöhen Sie das Kopfende Ihres Bettes auf 6-Zoll-Blöcken oder schlafen Sie auf einem speziellen Keil, damit die Schwerkraft den Rückfluss von Mageninhalt in Ihre Speiseröhre verringert. Verwenden Sie keine Kissen, um sich abzustützen. Dadurch wird nur noch mehr Druck auf den Magen ausgeübt.

• Halten Sie ein gesundes Gewicht: Übergewicht verschlimmert oft die Symptome. Viele übergewichtige Menschen finden Linderung, wenn sie abnehmen.

• Tragen Sie lockere Kleidung: Kleidungsstücke, die in der Taille drücken, üben Druck auf den Bauch und den unteren Teil der Speiseröhre aus.

• Akupunktur: In einer Studie stoppte die Behandlung mit Akupunktur den Reflux in der Testgruppe besser als PPI, und die Ergebnisse hielten länger an. Wir brauchen mehr große Studien, um dies zu bestätigen, aber die ersten Ergebnisse sind vielversprechend.

Schwere GERD-Diagnose

Wenn Sie unter schwerem, dauerhaftem Ösophagusreflux leiden oder wenn Ihre Symptome durch eine Behandlung nicht besser werden, müssen Sie möglicherweise Tests durchführen lassen, um eine genauere Diagnose zu erhalten. Ihr Arzt kann dazu ein oder mehrere Verfahren anwenden:

• Endoskopie: Ihr Arzt führt einen kleinen beleuchteten Schlauch mit einer winzigen Videokamera am Ende (Endoskop) in Ihre Speiseröhre ein, um nach Entzündungen oder Reizungen des Gewebes (Ösophagitis) zu suchen. Wenn die Ergebnisse abnormal oder fragwürdig sind, wird möglicherweise eine kleine Gewebeprobe für weitere Untersuchungen entnommen (Biopsie).

• Obere GI-Serie: Dies kann eine der ersten Untersuchungen sein, die Ihr Arzt durchführt. Dabei handelt es sich um eine spezielle Röntgenaufnahme, die Ihre Speiseröhre, Ihren Magen und den oberen Teil Ihres Dünndarms (Zwölffingerdarm) zeigt. Sie gibt nur begrenzte Informationen über einen möglichen Reflux, kann aber helfen, andere Erkrankungen, wie z. B. Magengeschwüre, auszuschließen.

• Ösophagusmanometrie und Impedanzuntersuchung: Mit diesem Test wird geprüft, ob in Ihrer Speiseröhre ein niedriger Druck herrscht. Er kann auch Defekte in der Kontraktion der Speiseröhrenmuskulatur aufzeigen.

• pH-Test: Wenn es schwierig ist, eine eindeutige Diagnose zu stellen, kann Ihr Arzt mit diesem Test den Säuregehalt in Ihrer Speiseröhre messen. Dabei wird festgestellt, wie viel Säure sich während der Mahlzeiten, bei Aktivität und im Schlaf in Ihrer Speiseröhre befindet. Neuere Techniken zur langfristigen pH-Messung haben dieses Verfahren zu einem effektiveren Instrument gemacht.

Chirurgie bei schwerem GERD

Wenn Sie regelmäßig hohe Dosen von PPIs einnehmen müssen, um Ihre Symptome unter Kontrolle zu bringen, Ihre Speiseröhre auch unter der Einnahme von Medikamenten geschädigt ist und Sie einen Zwerchfellbruch haben, müssen Sie möglicherweise wegen GERD operiert werden. Sie sollten jedoch zunächst alle anderen Behandlungsmöglichkeiten ausprobieren.

Fundoplikatio: Dabei handelt es sich um einen Eingriff, der den Druck in der unteren Speiseröhre erhöht. Der Arzt wickelt den oberen Teil Ihres Magens um die LES. Dadurch wird der Muskel gestrafft und der Druck in der unteren Speiseröhre erhöht, um den Reflux zu stoppen. Dies geschieht entweder durch ein Laparoskop (kleine Löcher durch den Bauch) oder durch eine offene Operation.

Transorale schnittfreie Fundoplikatio (TIF): Bei einer neueren Variante dieses Eingriffs wird ein Endoskop (ein kleiner Schlauch mit einer Kamera) verwendet, um den Magen mit Plastikverschlüssen um die LES zu wickeln. Sie ist weniger invasiv als die Standard-Fundoplikation.

Stretta-Verfahren: Ihr Arzt führt einen kleinen Schlauch in die Speiseröhre ein, der mit Hilfe von Niederfrequenzwärme Ihr LES neu formt.

LINX-Operation: Ihr Arzt wickelt ein Band aus magnetischen Titankügelchen um die Stelle, an der sich Magen und Speiseröhre treffen. Die magnetische Anziehungskraft der Kügelchen sorgt dafür, dass das Band locker genug ist, um Nahrung in den Magen durchzulassen, aber fest genug, um den Reflux zu stoppen.

GERD-Komplikationen

Manchmal führt GERD zu ernsthaften Komplikationen:

Speiseröhrengeschwüre: Die Magensäure frisst sich durch die Speiseröhre, bis sich ein offenes Geschwür bildet. Diese Wunden sind oft schmerzhaft und können bluten. Sie können das Schlucken erschweren.

Speiseröhrenverengung: Die Magensäure schädigt den unteren Teil der Speiseröhre und führt zur Bildung von Narbengewebe. Dieses Narbengewebe verengt das Innere der Speiseröhre und erschwert das Schlucken von Nahrung.

Barretts Speiseröhre: Bei saurem Reflux verändern sich die Zellen im Gewebe, das die Speiseröhre auskleidet. Die Auskleidung wird dicker und färbt sich rot. Dieser Zustand ist mit einem erhöhten Risiko für Speiseröhrenkrebs verbunden.

Probleme mit der Lunge: Wenn der Reflux den hinteren Teil des Rachens erreicht, kann er Reizungen und Schmerzen verursachen. Von dort kann er in die Lunge gelangen (Aspiration). Wenn dies geschieht, kann Ihre Stimme heiser werden. Außerdem können Sie einen postnasalen Tropf, eine verstopfte Brust und einen anhaltenden Husten bekommen. Wenn sich Ihre Lunge entzündet, können Sie Asthma, Bronchitis und möglicherweise sogar eine Lungenentzündung entwickeln.

GERD Ausblick

Obwohl GERD Ihre täglichen Aktivitäten einschränken kann, ist es selten lebensbedrohlich. Wenn Sie die Ursachen verstehen und eine angemessene Behandlung erhalten, sollten Sie sich besser fühlen.