Pflege von Menschen mit Herzkrankheiten

Pflegen Sie eine herzkranke Person? Hier finden Sie Tipps und Strategien für pflegende Angehörige.

Fast die Hälfte ihrer 54 Jahre währenden Ehe haben Paul und Juanita Gagne gegen seine Herzerkrankung angekämpft.

Vor fünfundzwanzig Jahren wurde bei Paul Gagne, 77, eine Kardiomyopathie diagnostiziert, eine Krankheit, die den Herzmuskel schwächt. Letztes Jahr erhielt er ein mechanisches Herzunterstützungssystem, ein so genanntes LVAD (Left Ventricular Assist Device), um seine Herzerkrankung zu lindern.

Als seine Hauptpflegeperson führt seine Frau Juanita, 75, täglich einen sterilen Verbandswechsel an der Stelle durch, an der die LVAD-Leitung aus seinem Bauch austritt. Sie kocht die meiste Zeit, um eine salz- und fettarme Diät einzuhalten, erinnert ihn an die Einnahme seiner Medikamente und geht mit ihm zu Arztterminen.

Ich bin einfach nur froh, dass ich ihn habe und dass ich ihn noch habe. Man muss sich darüber im Klaren sein, dass man das tun will, und sich darauf einlassen", sagt Juanita, die in Grandview (Mo.) wohnt.

Ärzte spielen eine wichtige Rolle, wenn es darum geht, Patienten und Pflegepersonal bei der Bewältigung von Herzkrankheiten zu beraten. Der Arzt sprach mit zwei Kardiologen über Tipps und Ratschläge, die sie Pflegepersonal bei der Betreuung von Menschen mit Herzproblemen geben.

Ernährung

Pauls Arzt, Tracy Stevens, MD, ein Kardiologe am Saint Lukes Mid America Heart and Vascular Institute in Kansas City, Mo., empfiehlt eine allgemeine Richtlinie von einem Protein und zwei Farben - Obst oder Gemüse - für jede Mahlzeit. Das hält die Patienten von Pommes frites, Chips und Käse fern, sagt sie. Zu ihren weiteren Tipps gehören:

• Treffen Sie sich mit einem Ernährungsberater, um einen maßgeschneiderten Plan zu erstellen, der auf Ihre spezielle Herzerkrankung abgestimmt ist.

• Essen Sie Lebensmittel ohne Nährwertangaben. Das bedeutet weniger verpackte, verarbeitete Lebensmittel und mehr frisches Obst und Gemüse.

• Achten Sie auf mageres Fleisch wie Huhn und Fisch. Wenn ein Eiweiß ein Etikett hat, ist es verarbeitet und es können Konservierungsstoffe wie Salz hinzugefügt worden sein.

• Lesen Sie die Etiketten sorgfältig und achten Sie insbesondere auf den Natriumgehalt. Für eine Person mit Herzinsuffizienz kann zu viel Salz eine Reise ins Krankenhaus bedeuten.

• Versuchen Sie, verarbeitete Lebensmittel, Lebensmittel mit hohem Glukosegehalt, frittierte Lebensmittel und weiße Kohlenhydrate wie Weißmehl und weißen Reis zu vermeiden.

• Genießen Sie mit Bedacht. Achten Sie darauf, dass die Portionen klein sind. Eine Pizza und ein Dessert ab und zu sind nicht ausgeschlossen, solange der Natriumgehalt nicht zu hoch ist.

Übung

Ein Arzt kann einer herzkranken Person dabei helfen, je nach Alter, körperlicher Leistungsfähigkeit, Gleichgewicht und Art der Herzerkrankung das Beste aus der körperlichen Aktivität herauszuholen. Auch für Patienten, die rauchen, ist es wichtig, sofort damit aufzuhören, sagt David A. Meyerson, MD, JD, Direktor der kardiologischen Beratungsdienste am Johns Hopkins Bayview Medical Center in Baltimore.

Je mehr Sie sich bewegen, desto besser ist Ihre kardiovaskuläre Gesundheit, sagt Meyerson.

Beginnen Sie langsam und mit realistischen Zielen: 30 Minuten an den meisten Tagen der Woche für insgesamt etwa zweieinhalb Stunden pro Woche. Am besten wechseln Sie zwischen Aerobic- und Kraftübungen ab. Beim Krafttraining sind mehr Wiederholungen besser, als sich mit schweren Gewichten abzumühen, sagt Stevens.

Ein Liegerad ist eine gute Option für Menschen mit Arthritis, Gleichgewichtsproblemen und Rückenschmerzen, sagt sie.

Ich ermutige die Pfleger, ihre Angehörigen bei diesem Konzept zu unterstützen, indem sie mit ihnen trainieren und es zu einer Teamleistung machen", sagt Stevens.

Überwachung der Medikation

Für Pflegekräfte ist es am besten, möglichst nicht die Hauptrolle bei der Verwaltung der Medikamente zu übernehmen, sondern die Person zu ermutigen und ihr dabei zu helfen, den Überblick zu behalten und die Medikamente nicht ausgehen zu lassen. Die Betroffenen sollten verstehen, warum ein Medikament eingenommen wird, sagt Stevens.

Pillenboxen erleichtern die Organisation und machen Fehler unwahrscheinlicher, sagt sie.

Es ist wichtig, eine aktuelle Medikamentenliste zu führen und sie bei jedem Arztbesuch zur Überprüfung mitzubringen. Sie sollten die Namen der Medikamente kennen und wissen, ob es generische Ersatzpräparate gibt. Jemand mit einer Herzerkrankung könnte neben einem Herzarzt auch einen Nephrologen und einen Rheumatologen aufsuchen, und die Medikamente können aus all diesen verschiedenen Quellen stammen, sagt Meyerson.

Manche Medikamente lassen sich nicht gut miteinander kombinieren, manche können überdosiert werden oder sogar kontraproduktiv sein, sagt er.

Symptome oder Warnzeichen, auf die Sie achten sollten

Oftmals zögert ein herzkranker Patient, eine Arztpraxis aufzusuchen, wenn erneut Symptome auftreten, wie z. B. neue Beschwerden in der Brust, Schwindel oder Beinschwellungen.

Eine Pflegeperson kann den Patienten dazu ermutigen, den Arzt auf diese Probleme aufmerksam zu machen. Diese kleinen Vorkommnisse könnten ein Warnzeichen für etwas Ernsthafteres sein, sagt Meyerson.

Wenn es sich um einen Notfall handelt, sollten Sie nicht zögern, den Notruf zu wählen. Es muss Ihnen nicht peinlich sein, in die Notaufnahme zu gehen, sagt Stevens.

Wenn ein Patient einen Herzinfarkt erlitten hat, kann es sich um Kurzatmigkeit, Verdauungsstörungen oder Schmerzen zwischen den Schulterblättern handeln. Bei Menschen mit Herzinsuffizienz ist es ein Zeichen, dass die Krankheit wieder aufgetreten ist, wenn sie nachts kurzatmig aufwachen", sagt Stevens.

Eine Pflegekraft muss möglicherweise auch auf Anzeichen einer wiederkehrenden Arrhythmie wie Vorhofflimmern (AFib) achten, ein Problem mit dem Herzrhythmus. Bei Vorhofflimmern pumpen die kleinen Herzkammern das Blut nicht effektiv in die größeren Herzkammern. Dies führt in der Regel zu einer schnellen und unregelmäßigen Herzfrequenz.

Ein Patient bemerkt möglicherweise nicht, dass Anzeichen wie zunehmende Müdigkeit oder Kurzatmigkeit darauf hindeuten, dass das Vorhofflimmern medikamentös nicht gut kontrolliert wird und dass ein Arzt darauf aufmerksam gemacht werden sollte, sagt Meyerson.

Kommunikation mit dem Behandlungsteam des Patienten

Als Betreuer ist Kommunikation das Wichtigste. Meiner Meinung nach ist es am wichtigsten, den Patienten zu den Visiten zu begleiten. Es ist für Sie beide hilfreich, zuzuhören, und die Pflegekraft kann sich Notizen machen. Versuchen Sie immer, den Patienten dazu zu bringen, die Kommunikation mit dem Arzt zu übernehmen, wenn er dazu in der Lage ist", sagt Stevens.

Die Pflegekräfte können im Voraus alle Fragen klären, die sie zu den Herzproblemen des Patienten haben. Sie können auch um einen Beratungstermin bitten, wenn sie viele Fragen haben, um mehr Zeit mit dem Arzt zu verbringen.

Es kann den Patienten peinlich sein, zu sagen, dass sie es nicht verstehen. In diesem Fall kann die Pflegekraft sicherstellen, dass sie alles verstanden haben, sagt Meyerson.

Eine weitere Möglichkeit, Fragen zu stellen, bieten die Termine mit einem Krankenpfleger zwischen den Besuchen beim Kardiologen. Ein Nurse Practitioner trifft sich oft mit dem Patienten, um die Behandlungspläne für die Herzerkrankung abzustimmen, sagt Stevens.

Das Leben leben und sich um sich selbst kümmern

Menschen mit einer Herzerkrankung sollten weiterhin versuchen, die Dinge zu tun, die ihnen früher Spaß gemacht haben, und das Pflegepersonal kann ihnen dabei helfen. Auch Besuche bei Familie und Freunden gehören zur Erhaltung der allgemeinen Gesundheit, sagt Stevens.

Bei der Pflege herzkranker Menschen ist es wichtig, dass die Pflegenden Pausen einlegen, um ein Burnout zu vermeiden, und Hilfe von anderen annehmen. Oft vernachlässigen die Pflegenden ihre eigenen gesundheitlichen Bedürfnisse.

Wenn man übermüdet ist, kann man nicht seine beste Arbeit für jemand anderen leisten, sagt Meyerson.

Für die Gagnes war es eine Priorität, beide gesund zu halten, Unterstützung zu finden und Juanita Zeit für sich selbst zu geben.

Juanita sagt, dass sie zu den Vorsorgeuntersuchungen geht, um sicherzugehen, dass sie gesund ist, dass sie sich an ihre Tochter und Freunde wendet, wenn sie sich gestresst fühlt, und dass sie Wassergymnastikkurse besucht. Das Paar trifft sich auch mit Freunden, die sich in einer ähnlichen Situation befinden, um Unterstützung zu erhalten.

Wir bleiben positiv, und unser Glaube an Gott hilft uns durch schwierige Zeiten, sagt Juanita.