Erfahren Sie mehr über die Arten und Ursachen von niedrigem Blutdruck oder Hypotonie von den Experten bei doctor.
Hypotonie ist der medizinische Fachbegriff für niedrigen Blutdruck (unter 90/60).
Ein Blutdruckmesswert wird in Form von zwei Zahlen angezeigt. Die erste und höhere der beiden Zahlen ist ein Maß für den systolischen Druck, d. h. den Druck in den Arterien, wenn das Herz schlägt und sie mit Blut füllt. Die zweite Zahl misst den diastolischen Druck, also den Druck in den Arterien, wenn das Herz zwischen den Schlägen ruht.
Ein optimaler Blutdruck liegt unter 120/80 (systolisch/diastolisch). Bei gesunden Menschen ist ein niedriger Blutdruck ohne Symptome in der Regel nicht besorgniserregend und muss nicht behandelt werden. Ein niedriger Blutdruck kann jedoch ein Anzeichen für ein zugrunde liegendes Problem sein - insbesondere bei älteren Menschen -, bei dem es zu einer unzureichenden Durchblutung von Herz, Gehirn und anderen lebenswichtigen Organen kommen kann.
Chronisch niedriger Blutdruck ohne Symptome ist fast nie ernsthaft. Gesundheitliche Probleme können jedoch auftreten, wenn der Blutdruck plötzlich abfällt und das Gehirn nicht mehr ausreichend mit Blut versorgt wird. Dies kann zu Schwindel oder Benommenheit führen. Ein plötzlicher Blutdruckabfall tritt am häufigsten bei Personen auf, die sich aus einer liegenden oder sitzenden Position in den Stand erheben. Diese Art von niedrigem Blutdruck wird als posturale Hypotonie oder orthostatische Hypotonie bezeichnet. Eine andere Art von niedrigem Blutdruck kann auftreten, wenn jemand über einen längeren Zeitraum steht. Dies wird als neural vermittelte Hypotonie bezeichnet.
Bei der posturalen Hypotonie reagiert das Herz-Kreislauf-System oder das Nervensystem nicht angemessen auf plötzliche Veränderungen. Normalerweise sammelt sich beim Aufstehen etwas Blut in den unteren Extremitäten. Unkorrigiert würde dies zu einem Blutdruckabfall führen. Normalerweise kompensiert Ihr Körper dies jedoch, indem er Ihr Herz veranlasst, schneller zu schlagen, und Ihre Blutgefäße veranlasst, sich zu verengen. Dadurch wird der Blutdruckabfall kompensiert. Geschieht dies nicht oder zu langsam, kommt es zu einer posturalen Hypotonie, die zu einer Ohnmacht führen kann.
Das Risiko sowohl für niedrigen als auch für hohen Blutdruck nimmt normalerweise mit dem Alter zu, was zum Teil auf normale Veränderungen während des Alterns zurückzuführen ist. Außerdem nimmt die Durchblutung des Herzmuskels und des Gehirns mit zunehmendem Alter ab, oft als Folge von Plaqueablagerungen in den Blutgefäßen. Schätzungsweise 10 bis 20 % der über 65-Jährigen leiden unter posturaler Hypotonie.
Wodurch wird ein niedriger Blutdruck verursacht?
Die Ursache von niedrigem Blutdruck ist nicht immer klar. Er kann mit den folgenden Ursachen in Verbindung stehen:
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Schwangerschaft
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Hormonelle Probleme wie eine Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose), Diabetes oder Unterzuckerung (Hypoglykämie)
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Einige frei verkäufliche Medikamente
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Einige verschreibungspflichtige Medikamente, z. B. gegen Bluthochdruck, Depressionen oder die Parkinsons-Krankheit
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Herzinsuffizienz
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Herzrhythmusstörungen (abnorme Herzrhythmen)
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Erweiterung der Blutgefäße (Dilatation)
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Hitzeerschöpfung oder Hitzschlag
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Lebererkrankung
Wie kommt es zu einem plötzlichen Blutdruckabfall?
Plötzlicher Blutdruckabfall kann lebensbedrohlich sein. Zu den Ursachen für diese Art von Hypotonie gehören:
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Blutverlust durch Blutungen
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Niedrige Körpertemperatur
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Hohe Körpertemperatur
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Herzmuskelerkrankung, die zu Herzversagen führt
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Sepsis, eine schwere Blutinfektion
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Schwere Dehydrierung durch Erbrechen, Durchfall oder Fieber
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Eine Reaktion auf Medikamente oder Alkohol
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Eine schwere allergische Reaktion - Anaphylaxie genannt -, die einen unregelmäßigen Herzschlag verursacht
Wer bekommt eine posturale Hypotonie?
Eine posturale Hypotonie, d. h. ein niedriger Blutdruck beim plötzlichen Aufstehen, kann bei jedem Menschen aus verschiedenen Gründen auftreten, z. B. bei Dehydrierung, Nahrungsmangel oder Übermüdung. Sie kann auch durch genetische Veranlagung, Alterung, Medikamente, diätetische und psychologische Faktoren sowie akute Auslöser wie Infektionen und Allergien beeinflusst werden.
Eine posturale Hypotonie tritt am häufigsten bei Menschen auf, die Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie) einnehmen. Sie kann auch mit einer Schwangerschaft, starken Emotionen, Arterienverkalkung (Atherosklerose) oder Diabetes zusammenhängen. Ältere Menschen sind besonders betroffen, vor allem diejenigen, die unter Bluthochdruck oder einer Störung des autonomen Nervensystems leiden.
Hypotonie nach dem Essen ist eine häufige Ursache für Schwindel und Stürze nach dem Essen. Am häufigsten tritt dies nach großen Mahlzeiten mit vielen Kohlenhydraten auf. Es wird vermutet, dass er durch Blutansammlungen in den Gefäßen des Magens und des Darms verursacht wird.
Mehrere Medikamente werden häufig mit posturaler Hypotonie in Verbindung gebracht. Diese Medikamente lassen sich in zwei Hauptkategorien einteilen:
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Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck, wie Diuretika, Betablocker, Kalziumkanalblocker und Angiotensin-konvertierende Enzyme (ACE-Hemmer)
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Medikamente, die eine Hypotonie als Nebenwirkung haben, einschließlich Nitrate, Medikamente gegen erektile Dysfunktion, Medikamente gegen die Parkinson-Krankheit, Antipsychotika, Neuroleptika, Mittel gegen Angstzustände, Sedativa-Hypnotika und trizyklische Antidepressiva
Häufige Ursachen einer natürlich auftretenden posturalen Hypotonie sind:
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Dehydrierung und Elektrolytverlust, die durch Durchfall, Erbrechen, übermäßigen Blutverlust während der Menstruation oder andere Umstände entstehen können
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Altersbedingte Verschlechterung der Blutdruckregulierung, die sich durch bestimmte Gesundheitszustände oder Medikamente noch verschlimmern kann
Auch bestimmte Krankheiten können eine posturale Hypotonie verursachen. Dazu gehören:
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Störungen des zentralen Nervensystems, wie das Shy-Drager-Syndrom oder die Atrophie des multiplen Systems
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Nervenprobleme, wie periphere Neuropathie oder autonome Neuropathie
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Kardiovaskuläre Störungen
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Alkoholismus
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Ernährungsbedingte Krankheiten
