Herzinsuffizienz: Behandlung nach Stadien

Ein Arzt erklärt die Stadien der Herzinsuffizienz, einschließlich Lebensstil und Behandlungsrichtlinien.

Hinweis: Die Stadieneinteilung der AHA und ACC unterscheidet sich von der klinischen Klassifizierung der Herzinsuffizienz durch die New York Heart Association (NYHA). Die NYHA stuft die Patienten je nach Grad der Symptome oder Funktionseinschränkungen in die Klassen I-II-III-IV ein. Fragen Sie Ihren medizinischen Betreuer, in welchem Stadium der Herzinsuffizienz Sie sich befinden.

Prüfen Sie anhand der nachstehenden Tabelle, ob Ihre Therapie den Empfehlungen der AHA und der ACC entspricht. Die nachstehende Tabelle enthält einen grundlegenden Behandlungsplan, der auf Sie zutreffen kann, aber nicht muss. Bitten Sie Ihren Arzt oder das Pflegepersonal, Ihnen die aufgeführten Therapien zu erklären, wenn Sie nicht verstehen, warum Sie sie erhalten oder nicht erhalten.

Bühne

Definition von Bühne

Übliche Behandlungen

Stufe A

Menschen mit einem hohen Risiko für die Entwicklung einer Herzinsuffizienz (Prä-Herzinsuffizienz), einschließlich Menschen mit:

• Hoher Blutdruck

• Zuckerkrankheit

• Koronare Herzkrankheit

• Metabolisches Syndrom

• Kardiotoxische Arzneimitteltherapie in der Vorgeschichte

• Alkoholmissbrauch in der Vorgeschichte

• Rheumatisches Fieber in der Vorgeschichte

• Kardiomyopathie in der Familienanamnese

Stufe B

Personen, die eine strukturelle Herzerkrankung entwickelt haben, die stark mit der Entwicklung einer Herzinsuffizienz assoziiert ist (z. B. Personen mit einem Herzinfarkt in der Vorgeschichte, Personen mit einer niedrigen Auswurffraktion, Herzklappenerkrankungen ohne Symptome), jedoch ohne Anzeichen und Symptome einer Herzinsuffizienz.

• Es gelten die oben für Stufe A genannten Behandlungsmethoden.

• Alle Patienten sollten einen Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACE-Hemmer), einen Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARB) oder einen Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibitor (ARNI) wie Sacubitril/Valsartan (Entresto) einnehmen, der für die Behandlung von Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz angezeigt ist.

• Betablocker sollten für alle Patienten in Betracht gezogen werden.

• Chirurgische Optionen für Koronararterien-Bypass und Herzklappenreparatur oder -ersatz (je nach Bedarf).

Stufe C

Patienten mit bekannter systolischer Herzinsuffizienz und aktuellen oder früheren Symptomen. Zu den häufigsten Symptomen gehören:

• Es gelten die oben für Stufe A genannten Behandlungsmethoden.

• Alle Patienten sollten einen Angiotensin-Converting-Enzyme-Hemmer (ACE-Hemmer) und einen Betablocker einnehmen.

• Bei anhaltenden Symptomen können Diuretika (Wassertabletten) und Digoxin verschrieben werden.

• Ein Aldosteronhemmer kann verschrieben werden, wenn die Symptome unter anderen Therapien schwerwiegend bleiben.

• Beschränken Sie die Natriumzufuhr (Salz) in der Nahrung.

• Überwachen Sie das Gewicht.

• Beschränken Sie die Flüssigkeitszufuhr (falls erforderlich).

• Medikamente, die den Zustand verschlimmern, sollten abgesetzt werden.

• Einige Patienten können von anderen Arzneimitteln wie Hydralazin?(Apresoline) oder Nitraten profitieren.

• Einige Patienten können für eine biventrikuläre Stimulation oder einen implantierbaren Defibrillator in Frage kommen.

Stufe D

Patienten mit systolischer Herzinsuffizienz und fortgeschrittenen Symptomen nach optimaler medizinischer Versorgung.

• Es gelten die Behandlungsmethoden für die Stadien A, B und C.

• Der Patient sollte untersucht werden, um festzustellen, ob die folgenden Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung stehen: Herztransplantation, Herzunterstützungssysteme, chirurgische Optionen, Forschungstherapien, kontinuierliche Infusion von intravenösen Herzpumpenmedikamenten und Versorgung am Lebensende (Palliativ- oder Hospizversorgung).