Viele Menschen, die in den Staaten mit den strengsten Gesetzen leben, die den Zugang zu Abtreibungen verhindern, können möglicherweise nicht in Staaten mit lockereren Beschränkungen reisen. Auch wenn es rechtlich riskant ist, dies zu tun, sagen Experten, dass die Einnahme von Abtreibungspillen, die online bestellt wurden, nach der 11.
Wenn Abtreibung verboten wird, haben Frauen immer noch einige Optionen
Von Kara Grant , Saundra Young
12. Mai 2022 C Emma, eine 29-jährige Kommunikationsmanagerin, hat kürzlich erfahren, dass sie in der sechsten Woche schwanger ist. Die Entscheidungen, die sie in Bezug auf ihre Gesundheit und ihren Körper treffen muss, sind ganz anders als vor acht Jahren, als sie sich als Studentin in Indiana für eine Abtreibung entschied.
Emma, die darum gebeten hat, ihren Nachnamen nicht zu nennen, um ihre Privatsphäre zu schützen, lebt jetzt in Texas, das im September eines der strengsten Abtreibungsgesetze des Landes verabschiedet hat. Es verbietet Abtreibungen nach 6 Wochen (sobald ein fötaler Herzschlag festgestellt wird). Zu diesem Zeitpunkt wissen die meisten Frauen noch nicht einmal, dass sie schwanger sind.
Texas ist einer von vielen Staaten, die ihre Abtreibungsgesetze verschärft haben. Und nach dem Bekanntwerden des Entwurfs eines Gutachtens des Obersten Gerichtshofs der USA, das Roe v. Wade aufheben und die Kontrolle über die Abtreibungsgesetze wieder in die Hände der Bundesstaaten legen würde, ist die Zukunft des Zugangs zur Abtreibung noch mehr in Gefahr.
Als ich erfuhr, dass ich schwanger war, hatte ich im Bundesstaat Texas bereits keine Wahl mehr", sagt Emma.
Aber das war in Indiana vor fast einem Jahrzehnt. Jetzt lebt sie in Texas, und das Klima in Bezug auf Abtreibungsrechte hat sich sowohl in Texas als auch im ganzen Land stark verändert.
Das war schon so, bevor der Entwurf eines Gutachtens des Obersten Gerichtshofs der USA bekannt wurde, das Roe v. Wade aufheben und die Kontrolle über die Abtreibungsgesetze an die Bundesstaaten zurückgeben würde.
Im September verabschiedete Texas eines der restriktivsten Gesetze des Landes, das Abtreibungen nach der sechsten Woche (sobald ein fötaler Herzschlag festgestellt wird) verbietet. Zu diesem Zeitpunkt wissen die meisten Frauen noch nicht einmal, dass sie schwanger sind. Andere Bundesstaaten, darunter auch das benachbarte Oklahoma, ziehen mit ihren eigenen restriktiveren Gesetzen nach.
Aber es gibt noch andere Möglichkeiten, die sogar den Fall von Roe überleben könnten. Sie sind begrenzt, und einige sind von fragwürdiger Rechtmäßigkeit, aber Befürworter und andere setzen sich dafür ein, dass Frauen Bescheid wissen: Sie sind nicht allein.
Elizabeth Nash, eine Analystin für staatliche Politik am Guttmacher Institute, einer Forschungsgruppe, die sich für reproduktive Rechte einsetzt, ist der Ansicht, dass alle Anzeichen darauf hindeuten, dass der Oberste Gerichtshof einen Präzedenzfall verwirft, das 15-Wochen-Verbot in Mississippi bestätigt und Roe aufhebt, das besagt, dass kein Staat eine Abtreibung verbieten kann, bevor ein Fötus außerhalb des Mutterleibs lebensfähig ist.
Guttmacher schätzt, dass 26 Staaten sicher oder wahrscheinlich die Abtreibung verbieten werden, wenn Roe gekippt wird. Zweiundzwanzig dieser Staaten haben bereits Schritte unternommen, um ein frühes oder vollständiges Abtreibungsverbot zu erlassen. Das bedeutet, so Nash, dass 36 Millionen Frauen im fortpflanzungsfähigen Alter in einem Staat ohne Abtreibungsmöglichkeiten leben würden.
Besonders betroffen wären Frauen, die einer Minderheit angehören, und Frauen, die in ländlichen Gemeinden leben, die bereits jetzt unverhältnismäßig stark betroffen sind, so Nash, der darauf hinweist, dass 75 % der Abtreibungen in einkommensschwachen Bevölkerungsgruppen vorgenommen werden, die ohnehin keinen Zugang zur Gesundheitsversorgung haben.
Jessica Arons, JD, Senior Policy Counsel bei der American Civil Liberties Union, sagt, dass die USA wahrscheinlich ein Ort sein werden, an dem Abtreibung in der Hälfte des Landes gänzlich verboten werden könnte, wo Menschen gezwungen sein werden, eine Schwangerschaft gegen ihren Willen auszutragen oder Wege zu finden, ihre Abtreibung selbst zu steuern.
Auch wenn die rechtlichen Risiken nicht immer klar sind und sich im Falle einer Aufhebung des Roe-Urteils wahrscheinlich noch verschärfen werden, möchten die Abtreibungsanbieter in vielen Bundesstaaten darauf hinweisen, dass es immer noch Möglichkeiten gibt, einen medizinisch sicheren Schwangerschaftsabbruch vorzunehmen.
In manchen Fällen empfiehlt ein Arzt eine medikamentöse Abtreibung anstelle eines chirurgischen Abbruchs, der auch als chirurgische Abtreibung bezeichnet wird. Bei diesem Verfahren nimmt die Patientin zwei Pillen ein: Die erste ist Mifepriston (oder RU-486), gefolgt von Misoprostol.
Eine Studie von Guttmacher ergab, dass medikamentöse Abtreibungen im Jahr 2020 54 % aller Abtreibungen ausmachten. Die FDA hat die Verwendung von Medikamenten zur Beendigung einer Schwangerschaft bis zur 10. Schwangerschaftswoche zugelassen, aber die Weltgesundheitsorganisation geht davon aus, dass der Zwei-Pillen-Plan bis zur 14.
Diane Horvath, MD, ist Gynäkologin und bietet Abtreibungen und andere gynäkologische Behandlungen in Maryland und Alabama an. Sie sagt, dass Abtreibungsmedikamente ab der 11. Schwangerschaftswoche sicher verwendet werden können. Das größte Risiko nach diesem Zeitraum ist die Gefahr einer strafrechtlichen Verfolgung, nicht eine schlechte medizinische Reaktion.
Illegal bedeutet nicht gleich unsicher, sagt sie. Wir haben diese Vorstellung vom Kleiderbügel in der Hintergasse, und das war für viele Menschen Realität, aber das war, bevor wir diese wirklich großartigen Medikamente mit sehr niedrigen Komplikationsraten hatten.
Es ist immer noch möglich, Abtreibungspillen online zu bestellen, sogar in restriktiven Staaten. Organisationen wie Aid Access, die sich für Abtreibungsrechte einsetzen, bieten Online-Konsultationen mit europäischen Ärzten für diejenigen an, die in Staaten leben, die den Zugang zu Abtreibungen stark reglementieren. Laut der Website der Organisation vermitteln diese Ärzte Patientinnen, die Abtreibungsmedikamente suchen, an eine Apotheke in Indien, die die Pillen per Post verschickt.
Horvath betonte, dass die meisten der von internationalen Apotheken gekauften Mifepriston und Misoprostol-Pillen sicher in der Anwendung sind. Meera Shah, MD, leitende Ärztin von Planned Parenthood Hudson Peconic in New York, sagt, dass Menschen, die einen Schwangerschaftsabbruch vornehmen lassen wollen, immer vorsichtig sein sollten, wenn sie Medikamente online bestellen, dass aber Websites wie Aid Access und PlanC in der Regel vertrauenswürdig sind, da sie die Quellen der Medikamente überprüft haben.
Da Aid Access nicht in den Vereinigten Staaten ansässig ist, können die US-Strafverfolgungsbehörden, ob privat, staatlich oder föderal, das Unternehmen nicht erreichen, sagt Elisabeth Smith, JD, Direktorin für staatliche Politik und Interessenvertretung des Center for Reproductive Rights.
Aber die FDA hat dennoch versucht, die Arbeit der Organisation in Frage zu stellen. Im Jahr 2019 schickte die Behörde Aid Access ein Unterlassungsschreiben, in dem sie behauptete, die Gruppe verstoße gegen US-Gesetze, indem sie falsch gekennzeichnete und nicht zugelassene neue Medikamente verkaufe. Die FDA führte in ihrem Schreiben Sicherheits- und Gesundheitsbedenken an und argumentierte, dass die Marke von Mifepriston und Misoprostol, die Aid Access den Patientinnen zur Verfügung stellte, nicht von der FDA zugelassen war.
Aid Access kam dem Schreiben nicht nach und reichte später eine Beschwerde gegen die FDA ein, in der behauptet wurde, die Behörde habe möglicherweise Rezepte beschlagnahmt und die Überweisung einiger Zahlungen von Patienten an die Organisation blockiert, so Smith.
Eine Studie aus dem Jahr 2017 ergab, dass es möglich ist, legitime und wirksame Abtreibungsmedikamente ohne Rezept online zu erhalten, auch wenn die Legalität des Verfahrens zweifelhaft ist. Die Forscher stießen jedoch auf Sicherheitsbedenken, die zu rechtlichen Schritten führen könnten.
In der Tat wurden bereits Anklagen gegen Frauen erhoben, die sich um Abtreibungsmedikamente bemüht haben. Im Jahr 2015 wurde eine 23-jährige Frau in Georgia verhaftet, weil sie eine Abtreibung mit Medikamenten vorgenommen hatte, die sie online gekauft hatte. (Die Anklage wurde später fallen gelassen.) Und erst letzten Monat wurde eine Frau aus Texas im Zusammenhang mit einer selbst durchgeführten Abtreibung verhaftet.
Dieser potenzielle Mangel an Sicherheit mag einige Käufer beunruhigen, da Menschen in den Vereinigten Staaten für die Verwendung von Abtreibungspillen, die sie online erworben haben, strafrechtlich verfolgt wurden, erklärten die Autoren der Studie von 2017. Für manche Menschen, die einen Schwangerschaftsabbruch vornehmen lassen wollen, mögen diese beunruhigenden Erfahrungen jedoch angesichts der zahlreichen Hindernisse, auf die sie bei der Behandlung in einer Klinik stoßen können, tolerierbar erscheinen.
In einem bemerkenswerten Fall aus dem Jahr 2017 wurde Latice Fisher aus Mississippi wegen Mordes zweiten Grades angeklagt, weil sie eine Abtreibung selbst vorgenommen hatte; der Hauptbeweis der Staatsanwaltschaft waren Internet-Suchergebnisse, die sie in Fishers Handydaten fand und die den Satz buy misoprostol abortion pill online enthielten. Die Anklage gegen sie wurde ein paar Jahre nach ihrer Verhaftung fallen gelassen.
Als Emma ihren letzten Schwangerschaftsabbruch vornehmen lassen musste, wusste sie, dass sie möglicherweise eines Verbrechens angeklagt werden würde, wenn sie sich in Texas Medikamente für einen selbst durchgeführten Abbruch besorgen würde. Ihre einzige andere Möglichkeit bestand darin, eine medikamentöse Abtreibung in einer Klinik von Planned Parenthood in New Mexico vornehmen zu lassen, wo dies nach 6 Wochen noch legal war. Aber die Vorstellung, 8 Stunden im Auto zu fahren oder einen Flug zu nehmen, während sie bereits unter überwältigender Übelkeit litt, erschien ihr unerträglich.
Websites wie Aid Access und PlanC konnten ihr die Medikamente per Post schicken, aber die Kosten waren zu hoch und die Zeit, die es dauern würde, bis die Medikamente ankamen, war beunruhigend. Emma kannte eine Freundin, die rezeptfreies Misoprostol aus Mexiko erhalten hatte, und so wandte sie sich an sie. Sie konnte 12 Tabletten Misoprostol besorgen, die alle 3 Stunden eingenommen werden mussten.
Nach ein paar Stunden hatte Emma so starke Schmerzen, wie sie sie bei ihrer ersten medikamentösen Abtreibung nicht empfunden hatte. Und eine Woche später hatte sie immer noch dieselbe Übelkeit, die sie vor der Einnahme von Misoprostol verspürt hatte. Studien haben gezeigt, dass Misoprostol allein nicht so gut zur Beendigung einer Schwangerschaft beiträgt wie Mifepriston und Misoprostol zusammen.
Emma vereinbarte einen weiteren Termin bei ihrer örtlichen Planned Parenthood, bei dem es sich um einen Termin zur Abtreibungsverwaltung und nicht um einen Termin für eine Abtreibungsbehandlung handelte. Während des Termins blieb sie vage und teilte den Ärzten nur mit, dass sie zuvor einen positiven Schwangerschaftstest hatte und seitdem Blutungen und andere Symptome einer Fehlgeburt auftraten.
Horvath, der als Gynäkologe und Geburtshelfer in Maryland und Alabama praktiziert, sagt, dass diese Taktik eine völlig legale und sichere Methode ist, um eine drohende Strafanzeige zu vermeiden.
Es gibt keine Möglichkeit, festzustellen, ob Ihre Symptome von einer Fehlgeburt oder einer Abtreibung herrühren, sagt Horvath. Ich sage Ihnen nicht, dass Sie Ihren Arzt anlügen sollen. Ich sage Ihnen nur, dass es in Ordnung ist, wenn Sie zu Ihrer eigenen Sicherheit Informationen zurückhalten wollen. Sie müssen sich zu keinem Zeitpunkt verpflichtet fühlen, Informationen preiszugeben.
Als die Ärzte in der Klinik bestätigten, dass sie immer noch schwanger war, sagte Emma, dass sich der Schwerpunkt auf die Gesundheit ihrer Schwangerschaft und die Schwangerschaftsvorsorge verlagerte. Sie wusste jedoch, dass sie die Schwangerschaft nicht weiter fortsetzen wollte. Als sie in der Klinik saß und noch immer ihren Arztkittel trug, begann sie, ihre Freundin zu kontaktieren. Es gelang ihnen schließlich, die Kombination aus Mifepriston und Misoprostol aufzutreiben. Emma sagte, die medikamentöse Abtreibung sei äußerst schmerzhaft gewesen, aber sie war erfolgreich.
Patientinnen, die sich für einen medikamentösen Schwangerschaftsabbruch entscheiden, wird oft gesagt, dass der Vorgang einem sehr schmerzhaften, intensiven Menstruationszyklus ähnelt. Doch ohne ärztliche Hilfe und verschreibungspflichtige Schmerzmittel kann der Abbruch sogar noch quälender sein.
Da der Zugang zu Schwangerschaftsabbrüchen im ganzen Land immer schwieriger wird, sehen viele Menschen diese Möglichkeit als ihre einzige Option an, sagt Emma. Ich würde mich also lieber auf sehr starke Schmerzen vorbereiten und diese Möglichkeit vorhersehen, als mich auf diese Erfahrung einzulassen und zu denken, dass es eher wie Menstruationskrämpfe sein wird.
