Sex nach einem Herzinfarkt ist nicht annähernd so riskant, wie viele Patienten glauben.
Als Psychologe, der seit mehr als dreißig Jahren Herzpatienten berät, weiß Wayne Sotile, PhD, genau, wie sehr sie sich um Sex nach einem Herzinfarkt sorgen.
"Und wenn sie nicht ängstlich sind, glauben Sie mir, dann ist ihr Partner ängstlich", sagt er.
Die Paare machen sich Sorgen, einen zweiten Herzinfarkt auszulösen oder sogar, dass ein Patient im Schlafzimmer sterben könnte. Aber Sotile und Kardiologen sagen Ärzten, dass Sex nicht annähernd so riskant ist, wie viele Patienten glauben. Mit einem Hauch von Beruhigung können Herzpatienten nach einem Herzinfarkt wieder Sex genießen.
Warum Angst vor Sex nach einem Herzinfarkt?
Die Angst vor einem weiteren Herzinfarkt oder vor dem Sterben ist zwar weit verbreitet, aber die Patienten haben Sotile auch erzählt, dass sie Angst haben, ihren Partner zu traumatisieren, wenn sie beim Sex sterben. Als Leiterin des psychologischen Dienstes der Wake Forest University Healthy Exercise and Lifestyle Programs ist Sotile auch Spezialberaterin für Verhaltensmedizin am Center for Cardiovascular Health des Carolinas Medical Center in Charlotte, North Carolina.
Weibliche Patienten haben Nieca Goldberg, MD, Kardiologin und Leiterin der Abteilung für Frauenkardiologie am Lenox Hill Hospital in New York City, von ihren Sorgen über eine erhöhte Herzfrequenz und Schweißausbrüche beim Sex nach einem Herzinfarkt berichtet. Sie befürchten, dass dadurch die Symptome eines Herzinfarkts ausgelöst werden.
Goldberg zufolge werden viele Patienten, insbesondere Frauen, auch von Depressionen heimgesucht.
"Frauen haben nach einem Herzinfarkt eine höhere Depressionsrate", sagt sie.
Auch Männer neigen zu Problemen, die dazu führen, dass sie den Sex auf die lange Bank schieben. Randal Thomas, MD, ein präventiver Kardiologe und Direktor der Cardiovascular Health Clinic an der Mayo Clinic, sagt: "Das Leben eines Menschen wird im Wesentlichen auf den Kopf gestellt. Sie sehen, wie gebrechlich sie sind und wie nahe sie dem Tod waren, und das kann zu einer Menge psychologischer Probleme und Erholungsbedarf führen."
Manche Patienten geben nach einem Herzinfarkt den Sex auf, und es ist ihnen zu peinlich, mit ihrem Arzt darüber zu sprechen. Goldberg ermutigt Sie, das Thema anzusprechen, wenn Ihr Arzt es nicht tut.
"Ihr Arzt sollte mit Ihnen über Sex sprechen. Bei all den hochtechnischen Eingriffen, die wir für die Menschen vornehmen, um sie wieder in die Gesellschaft einzugliedern, denke ich auch, dass wir ihnen eine hohe Lebensqualität sichern müssen, und dazu gehört auch die sexuelle Aktivität."
Wann kann man nach einem Herzinfarkt wieder Sex haben?
Die meisten Menschen können ihre sexuellen Aktivitäten einige Wochen nach einem Herzinfarkt gefahrlos wieder aufnehmen, wenn keine ernsthaften Komplikationen auftreten, sagen Kardiologen.
Das Risiko eines weiteren Herzinfarkts beim Sex ist sogar so gering, dass es sich nicht lohnt, sich darüber Gedanken zu machen, sagt James E. Muller, MD, ein Forscher, der im Jahr 2000 eine Studie mit dem Titel "Triggering of Cardiac Events by Sexual Activity" im American Journal of Cardiology veröffentlichte.
"Das absolute Risiko ist sehr gering und sollte für Menschen mit stabiler koronarer Herzkrankheit nicht in Betracht gezogen werden", sagt er.
"Sex ist im Allgemeinen eine körperliche Aktivität, und einige Ärzte haben sogar gesagt, dass er dem Hochgehen einer Treppe entspricht", sagt Goldberg. "Er ist nicht so anstrengend, wie manche Leute meinen.
Laut Thomas brauchen die Patienten möglicherweise nicht einmal einen Belastungstest, um festzustellen, wie viel körperliche Aktivität ihr Herz vertragen kann. Im Allgemeinen können Patienten nach einem Herzinfarkt den Sex wieder aufnehmen, wenn sie "in der Lage sind, ein paar Treppen zu steigen, auf einem Laufband zu laufen oder sich bei mäßiger Intensität zu bewegen, ohne dass es zu Beschwerden in der Brust oder zu schwerer Kurzatmigkeit kommt", so Thomas.
Sex nach einem Herzinfarkt ist auch nach einer erfolgreichen Bypass-Operation oder Angioplastie, bei der Stents in die Arterien eingesetzt werden, um sie offen zu halten, sicher, so Goldberg. Bypass-Patienten benötigen jedoch möglicherweise zusätzliche Zeit, um sich von ihren Operationswunden zu erholen.
Bestimmte Hochrisikopatienten müssen jedoch vorsichtiger sein. Wenn bei ihnen Komplikationen nach einem Herzinfarkt aufgetreten sind - zum Beispiel eine Herzinsuffizienz oder gefährliche Herzrhythmen, die sie anfällig für Herzinfarkte, Herzstillstand oder Ohnmacht machen - benötigen sie möglicherweise eine zusätzliche Behandlung. Bis diese Behandlungen ihr Herzrisiko verringern, sollten sie ihren Arzt fragen, wann es sicher ist, die sexuelle Aktivität wieder aufzunehmen.
Ein paar Worte der Warnung
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Viagra und andere Medikamente gegen erektile Dysfunktion
: Diese Medikamente vertragen sich nicht gut mit Nitroglyzerin, das viele Herzpatienten zur Linderung von Angina pectoris oder Brustschmerzen einnehmen. Die FDA warnt, dass die Kombination den Blutdruck auf ein unsicheres Niveau absinken lassen und Schwindel, Ohnmacht, Herzinfarkt oder Schlaganfall verursachen kann. "Es gab einige Berichte über Todesfälle", sagt Thomas. "Jeder, der einen Herzinfarkt oder eine Herzoperation hinter sich hat, sollte sich auf jeden Fall von seinem Arzt abklären lassen, bevor er daran denkt, eines der Medikamente gegen sexuelle Funktionsstörungen zu verwenden."
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Betablocker:
Diese Medikamente werden zur Behandlung von Bluthochdruck und anderen Herzproblemen eingesetzt. Sie können auch das Risiko eines Herzinfarkts bei Menschen verringern, die bereits einen erlitten haben. Diese Arzneimittel können das Risiko sexueller Funktionsstörungen sowohl bei Männern als auch bei Frauen erhöhen. Das gilt besonders bei hohen Dosen, so Thomas. Betablocker können dazu führen, dass man sich deprimiert fühlt, sagt Goldberg. "Man hat dann vielleicht keine Lust auf Sex."
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Warnzeichen zum Aufhören:
Wenn Sie beim Sex Schmerzen in der Brust, extreme Kurzatmigkeit oder einen unregelmäßigen Herzschlag haben, sollten Sie aufhören und sich ausruhen. Wenn das Problem nicht verschwindet, rufen Sie 911. "Bei jeder Art von körperlicher Aktivität atmen wir härter und unser Herz schlägt schneller", sagt Thomas. "Wenn es sich um mehr als die übliche Art von Kurzatmigkeit oder einen moderaten Anstieg der Herzfrequenz handelt, ist das ein Zeichen, aufzuhören und möglicherweise einen Arzt aufzusuchen."
Sex nach einem Herzinfarkt: Ihr romantisches Leben wieder aufnehmen
In den Wochen und Monaten nach einem Herzinfarkt ist es normal, dass Patienten seltener Sex haben. Aber wenn sie bereit sind, wieder damit anzufangen, sollten sie schrittweise und ohne Angst vorgehen, sagen Experten.
"Betrachten Sie Sex als ein besonders angenehmes Training", schreibt Sotile in seinem Buch "Thriving with Heart Disease".
Er rät Herzinfarktpatienten, es langsam angehen zu lassen und die sexuelle Aktivität langsam wieder aufzunehmen. Außerdem sollten sie versuchen, nur dann Sex zu haben, wenn sie sich ausgeruht und entspannt fühlen.
Experten empfehlen außerdem, eine bis drei Stunden nach einer Mahlzeit zu warten, um die Verdauung zu ermöglichen.
Regelmäßige Bewegung ist ebenfalls hilfreich. "Wir ermutigen Menschen mit Herzproblemen, die beste Kondition ihres Lebens zu erreichen", sagt Thomas. Je fitter die Menschen sind, desto besser kann ihr Herz die Anforderungen körperlicher Aktivitäten, einschließlich Sex, bewältigen.
Sex nach einem Herzinfarkt: Erinnern Sie sich an die Beziehung
"Vergessen Sie den Beziehungsaspekt nicht", sagt Sotile. "In dem Maße, in dem sich Ihre Beziehung wohlfühlt, werden Sie entspannt sein und Sie werden viel eher in der Lage sein, sexuell zu funktionieren.
"Eine Herzerkrankung gibt Ihnen eine zweite Chance. Die meisten von uns, die eine langjährige Beziehung führen, könnten eine zweite Chance gebrauchen", fügt er hinzu. "Ich ermutige die Menschen, auf den Weckruf zu reagieren, den eine Herzerkrankung aussendet, um ihr Leben zu verbessern.
Viele Überlebende eines Herzinfarkts haben Sotile erzählt, dass sie nach ihrem Herzinfarkt "fürsorglicher, liebevoller und geduldiger" geworden sind.
"Wenn man diese Einstellung auch im Schlafzimmer an den Tag legt, kann das Sexualleben besser sein als vorher", sagt er.
