Was ist Revaskularisierung?

Mit einer Revaskularisierung können Blutgefäßerkrankungen wie die periphere Arterienerkrankung behandelt werden. Erfahren Sie mehr über die verschiedenen Arten von Revaskularisationen und was Sie von dem Verfahren erwarten können.

Ziel ist es, Schmerzen zu lindern, Ihnen zu helfen, aktiv zu bleiben, Wunden zu heilen, die durch den mangelnden Blutfluss entstanden sind, Ihre Gliedmaßen vor einer Amputation zu bewahren und Ihr tägliches Leben zu verbessern.

Welche Krankheiten werden durch Revaskularisierung behandelt?

Menschen mit Arterien, die so verstopft sind, dass das Blut nicht mehr in ihre Beine und Füße fließen kann, können von einer Revaskularisierung profitieren. Aber das ist nicht für jeden geeignet. Ob eine Revaskularisation für Sie in Frage kommt, hängt davon ab, wie stark Ihre PAD-Symptome sind.

Eine weniger schwerwiegende Form der pAVK ist die Claudicatio intermittens, bei der die Beine bei Belastung schmerzen und die in Ruhe verschwinden. Die erste Behandlung besteht in der Regel aus einem Rehabilitationsprogramm, das körperliche Aktivität beinhaltet. Der Arzt kann auch Medikamente verschreiben und Ihnen empfehlen, mit dem Rauchen aufzuhören, bevor er gegebenenfalls eine Revaskularisierung in Betracht zieht.

Eine Ischämie - bei der der fehlende Blutfluss das Bein- und/oder Fußgewebe schwer geschädigt hat - ist schwerwiegender und erfordert eine sofortige Behandlung. Zu den Symptomen können Schmerzen, Geschwüre oder Gangrän gehören. Ohne Revaskularisierung können Sie Ihre Gliedmaßen ganz oder teilweise durch Amputation verlieren.

Was sind die verschiedenen Arten von Revaskularisierungsverfahren?

Revaskularisationen lassen sich in zwei Hauptkategorien einteilen: weniger invasive interventionelle Verfahren und traditionellere Operationen.

Es gibt zwei Hauptarten von interventionellen Verfahren, die in der Regel im Wachzustand durchgeführt werden, aber mit Medikamenten, damit Sie sich wohl fühlen.

Angioplastie: Ihr Arzt verwendet einen kleinen Ballon, um ein verstopftes Blutgefäß zu öffnen. Zunächst wird ein kleiner Schnitt in der Leiste gemacht und ein Katheter in eine Arterie in Ihrem Bein eingeführt. Über den Katheter wird dann ein kleiner Ballon in das verengte Blutgefäß eingeführt und dieses aufgedehnt.

Manche Menschen erhalten während der Angioplastie einen Stent, der das Blutgefäß offen hält, nachdem der Ballon entfernt wurde. Stents sind Metallgitterröhren, die das Blutgefäß stützen. Einige Stents geben im Laufe der Zeit Medikamente ab, die verhindern, dass sich ein Blutgefäß erneut verengt.

Atherektomie: Ihr Arzt verwendet einen Katheter, an dem ein scharfes Werkzeug befestigt ist, um die Plaque, die die Verstopfung verursacht, physisch zu entfernen. Dies ist eine Option für blockierte Arterien in Bereichen, die mit Stents nur schwer zu erreichen sind.

Bei manchen Menschen ist eine Revaskularisierungsoperation erforderlich, die unter Vollnarkose durchgeführt wird (wenn Sie Medikamente erhalten, die Sie in Schlaf versetzen). Es gibt zwei Haupttypen:

Bypass-Operation: Ein Gefäßchirurg verwendet ein Transplantat eines Blutgefäßes, um den Blutfluss um eine Blockade herumzuleiten.

Endarterektomie: Ein Chirurg öffnet Ihre Arterie, um Plaqueablagerungen im Inneren zu entfernen.

In einigen Fällen wenden die Ärzte ein Hybridverfahren an, bei dem ein kathetergestützter Eingriff und eine offene Operation kombiniert werden.

Gibt es Komplikationen bei der Revaskularisierung?

Wie bei jedem medizinischen Eingriff können auch bei der Revaskularisierung Komplikationen auftreten. Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen ist höher, wenn Sie neben der pAVK noch andere Erkrankungen haben, z. B. eine koronare Herzkrankheit, eine chronische Nierenerkrankung oder Diabetes. Restenose, Verkalkung, mikrovaskuläre Erkrankungen und stille Embolien können nach einer Revaskularisierung auftreten.

Bei interventionellen Behandlungen können an der Stelle, an der der Arzt den Katheter einführt, Probleme auftreten, insbesondere Blutungen. In seltenen Fällen kann sich ein Gerinnsel bilden, das den Blutfluss vom Herzen in die Gliedmaßen blockiert, oder es kann nach dem Eingriff zu viel Blut in die Gliedmaßen fließen.

Komplikationen nach einer Bypass-Operation oder Endarteriektomie sind selten, aber sie können auftreten:

• Verletzung des Blutgefäßes

• Leichte Schwellung des Beins

• Probleme an der Wundstelle

• Wiederverstopfung der Arterie

Ihr Arzt wird Sie nach dem Eingriff genau beobachten, um sicherzustellen, dass die Heilung gut verläuft und der Eingriff erfolgreich bleibt.

Wie schnell erhole ich mich nach einer Revaskularisation?

Bei einer Operation verbringen die meisten Menschen mehrere Nächte im Krankenhaus, möglicherweise bis zu einer Woche. Möglicherweise fühlen Sie sich einige Wochen lang etwas müde, haben leichte Schmerzen im Bereich der Einschnitte und eine gewisse Schwellung der Beine. Mit der Zeit können Sie wahrscheinlich zu Ihren normalen Aktivitäten zurückkehren, aber halten Sie sich unbedingt an die speziellen Genesungsrichtlinien Ihres Arztes.

Bei einem interventionellen Verfahren ist die Erholungszeit wahrscheinlich kürzer. Sie können noch am Tag der Angioplastie oder Stentimplantation nach Hause gehen. Zu Beginn werden Sie vielleicht feststellen, dass Ihre Beine geschwollen sind oder Ihre Leiste an der Stelle, an der Ihr Arzt den Katheter eingeführt hat, etwas schmerzt. Schon bald werden Sie feststellen, dass Sie weiter gehen können als vor dem Eingriff.

Nach einer Atherektomie können Sie bereits nach einer Woche wieder Ihren normalen Aktivitäten nachgehen. Auch hier gilt: Fragen Sie Ihren Arzt nach Anweisungen. Wenn Sie z. B. einen Stent erhalten haben, müssen Sie möglicherweise Medikamente einnehmen, um die Gerinnung um das Gerät herum zu verhindern.

Was Sie Ihren Arzt fragen sollten

• Was kann ich selbst tun, um die Symptome meiner pAVK zu lindern?

• Gibt es andere Behandlungsmöglichkeiten, die ich vor einer Revaskularisierung ausprobieren sollte?

• Was wird wahrscheinlich passieren, wenn ich keine Revaskularisierung durchführen lasse?

• Woher wissen Sie, wann es Zeit für diesen Eingriff ist?

• Was sind die Risiken?

• Wie kann ich danach helfen, meine PAD unter Kontrolle zu halten?

• Welche Nachsorgeuntersuchungen werde ich benötigen und wann?

• Wie wahrscheinlich ist es, dass ich in Zukunft eine weitere Revaskularisation benötige?