Ein Arzt erklärt, wie Angioplastie und Stents zur Behandlung von Blockaden eingesetzt werden, die Herzkrankheiten verursachen.
Zunächst wird eine so genannte Herzkatheteruntersuchung durchgeführt. Sie erhalten Medikamente, um sich zu entspannen, dann betäubt der Arzt die Stelle, an der der Katheter eingeführt wird, mit einer Narkose.
Als Nächstes wird ein dünner Kunststoffschlauch, die so genannte Scheide, in eine Arterie eingeführt - manchmal in der Leiste, manchmal in Ihrem Arm. Ein langes, schmales, hohles Rohr, der so genannte Katheter, wird durch die Hülle geführt und über ein Blutgefäß zu den Arterien um das Herz herum geleitet.
Durch den Katheter wird eine kleine Menge Kontrastmittel in Ihr Blutgefäß gegeben. Die Flüssigkeit wird auf ihrem Weg durch die Herzkammern, -klappen und -gefäße mit einem Röntgengerät fotografiert. Anhand dieser Bilder kann der Arzt feststellen, ob Ihre Herzkranzgefäße verengt sind und in einigen Fällen, ob die Herzklappen richtig funktionieren.
Entscheidet sich der Arzt für eine Angioplastie, führt er den Katheter in die blockierte Arterie ein. Dann führt er eines der unten beschriebenen Verfahren durch.
Das Ganze dauert zwischen 1 und 3 Stunden, aber die Vorbereitungs- und Erholungsphase kann mehr Zeit in Anspruch nehmen. Möglicherweise bleiben Sie über Nacht zur Beobachtung im Krankenhaus.
Welche Arten von Verfahren werden bei der Angioplastie eingesetzt?
Es gibt mehrere Verfahren, die Ihr Arzt anwenden kann. Dazu gehören:
Ballon: Ein Katheter mit einer kleinen Ballonspitze wird zu der Verengung in Ihrer Arterie geführt. Dort wird der Ballon aufgeblasen, um den Plaque zu entfernen und die Arterie zu dehnen, damit der Blutfluss zum Herzen verbessert wird.
Stent: Dabei handelt es sich um ein kleines Röhrchen, das als Gerüst dient, um das Innere Ihrer Koronararterie zu stützen. Ein Ballonkatheter, der über einen Führungsdraht platziert wird, führt den Stent in die verengte Koronararterie ein. Nach dem Einsetzen wird der Ballon aufgeblasen, und der Stent dehnt sich auf die Größe der Arterie aus und hält sie offen. Der Ballon wird dann entleert und entfernt, während der Stent an seinem Platz bleibt. Über mehrere Wochen hinweg heilt die Arterie um den Stent herum.
Diese Stents werden oft während einer Angioplastie eingesetzt, um die Koronararterie offen zu halten. Der Stent besteht in der Regel aus Metall und ist dauerhaft. Er kann aber auch aus einem Material bestehen, das der Körper im Laufe der Zeit absorbiert.
Einige Stents enthalten Medikamente und sollen das Risiko einer erneuten Verstopfung der Arterie verringern (Ihr Arzt spricht dann von Restenose). Der Arzt wird entscheiden, ob dies der richtige Stent für Ihre Verstopfung ist.
Rotablation: Ein spezieller Katheter mit einer eichelförmigen, diamantbeschichteten Spitze wird an die Stelle der Verengung in Ihrer Koronararterie geführt. Die Spitze dreht sich mit hoher Geschwindigkeit und zermahlt die Plaque an Ihren Arterienwänden. Die mikroskopisch kleinen Partikel werden mit dem Blutstrom weggespült. Dieser Vorgang wird bei Bedarf wiederholt, um den Blutfluss zu verbessern.
Diese Methode wird nur selten angewandt, da die Ballonangioplastie und das Stenting wesentlich bessere Ergebnisse liefern. Sie sind auch für den Kardiologen einfacher durchzuführen.
Atherektomie: Der hier verwendete Katheter hat an der Spitze einen Hohlzylinder mit einem offenen Fenster auf der einen Seite und einem Ballon auf der anderen. Wenn der Katheter in die verengte Arterie eingeführt wird, wird der Ballon aufgeblasen und drückt das Fenster gegen die Plaque. Eine Klinge im Zylinder rotiert und schabt alle Plaque ab, die in das Fenster hineinragt. Die Späne werden in der Katheterkammer aufgefangen und entfernt. Dieser Vorgang wird bei Bedarf wiederholt, um einen besseren Blutfluss zu ermöglichen.
Wie die Rotablation wird auch dieses Verfahren nicht häufig angewendet.
Schneideballon: Dieser Katheter hat eine spezielle Ballonspitze mit kleinen Klingen. Wenn der Ballon aufgeblasen wird, werden die Klingen aktiviert. Die kleinen Klingen ritzen die Plaque ein, dann drückt der Ballon die Plaque gegen die Arterienwand.
Was kann ich vor einer Angioplastie erwarten?
Bei den meisten Patienten sind eine Routine-Blutuntersuchung und ein Elektrokardiogramm erforderlich. Diese Untersuchungen können separate Termine erfordern und werden in der Regel am Tag vor dem Eingriff angesetzt.
Am Vorabend dürfen Sie nach Mitternacht nichts mehr essen oder trinken.
Wenn Sie eine Zahnprothese oder ein Hörgerät tragen, sollten Sie diese während der Angioplastie tragen, um die Kommunikation zu erleichtern. Wenn Sie eine Brille tragen, bringen Sie diese ebenfalls mit.
Bitte informieren Sie Ihren Arzt oder die Krankenschwester, wenn Sie Diuretika (Wassertabletten), Insulin oder Warfarin einnehmen.
Teilen Sie dem Arzt auch mit, wenn Sie auf irgendetwas allergisch sind, insbesondere auf:
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Jod
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Schalentiere
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Röntgenfarbstoff
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Latex- oder Gummiprodukte (wie Gummihandschuhe oder Luftballons)
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Medikamente vom Typ Penicillin.
Sie müssen vor dem Eingriff Aspirin einnehmen. Sagen Sie Ihrem Arzt oder der Krankenschwester, wenn Sie das nicht getan haben.
Du wirst während des Eingriffs wach sein, aber du bekommst Medikamente, die dir helfen, dich zu entspannen.
Was geschieht nach einer Angioplastie?
Wenn der Katheter in die Arterie in der Leiste eingeführt wurde, müssen Sie flach liegen (ohne die Beine anzuwinkeln), während die Leistenscheide angelegt ist. Möglicherweise wird ein Tuch über Ihr Bein gelegt, um Sie daran zu erinnern, dass Sie es gerade halten müssen.
Nachdem die Hülle entfernt wurde, müssen Sie etwa 6 Stunden lang flach liegen, um Blutungen zu vermeiden, aber Ihre Krankenschwester kann Ihren Kopf nach 2 Stunden etwa zwei Kissen hochlegen. Ihre Krankenschwester wird Ihnen sagen, wann Sie das Bett verlassen können. Das kann früher als 6 Stunden sein, wenn in Ihre Arterie ein Kollagen-"Pfropfen" eingesetzt wurde. Ihr Team wird Ihnen Bescheid geben.
Bis die Leistenscheide entfernt ist, sollten Sie nichts essen oder trinken, außer klare Flüssigkeiten. Das liegt daran, dass Ihnen während des Eingriffs übel werden kann. Sobald Sie wieder essen können, werden Sie aufgefordert, eine herzgesunde Ernährung einzuhalten.
Wenn der Katheter in die Arterie an Ihrem Handgelenk oder Arm gelegt wurde, wird Ihr Arzt einen speziellen Verband anlegen, um sicherzustellen, dass die Wunde richtig verheilt. Diesen werden Sie einige Stunden lang tragen. Der Arzt oder eine Krankenschwester wird ihn entfernen und überprüfen, ob Ihre Arterie ausreichend verheilt ist.
Möglicherweise müssen Sie nach dem Eingriff über Nacht zur Beobachtung im Krankenhaus bleiben.
Informieren Sie Ihren Arzt oder die Krankenschwester sofort, wenn Sie Fieber bekommen oder Beschwerden haben:
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Schmerzen in der Brust
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Schwellung
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Schmerzen in der Leiste oder im Bein
Wenn Ihre Leiste zu bluten beginnt, nachdem Sie wieder zu Hause sind, rufen Sie den Notruf und legen Sie sich sofort hin. Nehmen Sie den Verband ab und drücken Sie an der Stelle, an der Sie Ihren Puls fühlen können, auf die betroffene Stelle.
Wenn ein Stent eingesetzt wurde, müssen Sie Medikamente einnehmen, um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass sich in der Nähe des Stents ein Blutgerinnsel bildet.
Kehren Sie allmählich zu Ihren normalen Aktivitäten zurück. Nach etwa einer Woche sollten Sie Ihre normalen Tätigkeiten wieder aufnehmen können.
Wenn der Katheter in die Arterie am Handgelenk oder am Arm gelegt wurde, wird Ihr Arzt einen speziellen Verband anlegen, um sicherzustellen, dass die Stelle gut verheilt. Sie werden diesen Verband einige Stunden lang tragen. Der Arzt oder eine Krankenschwester wird ihn entfernen und überprüfen, ob Ihre Arterie ausreichend verheilt ist.
Kann eine Angioplastie die koronare Herzkrankheit heilen?
Die Angioplastie öffnet eine verstopfte Arterie, aber sie heilt die koronare Herzkrankheit nicht. Lebensgewohnheiten wie Rauchen und Ernährung müssen noch angepasst werden. Sie erhalten ein Übungsprogramm, das Sie befolgen müssen. Möglicherweise müssen Sie auch ein oder mehrere Medikamente einnehmen.
