Angeborene Herzkrankheit: Symptome, Ursachen, Diagnose, Behandlung

Ein Arzt erklärt die verschiedenen Arten von angeborenen Herzkrankheiten bei Säuglingen, Kindern und Erwachsenen.

In einigen Fällen können Ärzte diese Probleme bei einem Baby schon vor seiner Geburt feststellen. Manchmal werden sie auch in der Kindheit oder im Erwachsenenalter diagnostiziert. Wenn Sie oder Ihr Baby einen angeborenen Herzfehler haben, treten die Symptome möglicherweise erst im Erwachsenenalter auf, oder es treten überhaupt keine Symptome auf.

Verursacht

Die Ärzte wissen nicht immer, warum ein Baby einen angeborenen Herzfehler hat. Sie treten häufig in Familien auf, und die Wahrscheinlichkeit eines angeborenen Herzfehlers steigt, wenn ein Elternteil oder ein Verwandter Probleme hat. Weitere Faktoren, die diese Defekte wahrscheinlicher machen, sind:

Probleme mit den Genen oder Chromosomen des Kindes, wie z. B. das Down-Syndrom. Bei bestimmten Genveränderungen kann die Wahrscheinlichkeit eines Defekts bei einem Baby um bis zu 50 % steigen.

Rauchen, Alkohol- oder Drogenmissbrauch während der Schwangerschaft. All dies kann zu angeborenen Herzfehlern und anderen Entwicklungsproblemen des Kindes führen. Vermeiden Sie sie, wenn Sie schwanger sind.

Bestimmte Medikamente. Einige Medikamente können Herzfehler und andere Geburtsfehler wahrscheinlicher machen, wenn eine Frau sie während der Schwangerschaft einnimmt. Dazu gehören das Aknemedikament Isotretinoin und Medikamente gegen Krampfanfälle, die Valproat enthalten. Wenn Sie schwanger sind, kann Ihr Arzt Sie möglicherweise auf ein anderes Medikament umstellen, bis Ihr Baby geboren ist.

Eine Virusinfektion wie Röteln (Röteln) im ersten Trimester der Schwangerschaft. Wenn eine Frau während der Schwangerschaft an Röteln erkrankt, kann dies zu Herzproblemen beim Baby führen. Die meisten Menschen sind in der Kindheit geimpft worden. Wenn Sie schwanger sind und nicht geimpft wurden, oder wenn Sie sich nicht sicher sind, fragen Sie Ihren Arzt. Wenn Sie gegen Röteln geimpft werden müssen, sollten Sie mindestens einen Monat nach der Impfung warten, bevor Sie schwanger werden.

Zuckerkrankheit. Diabetes bei der Mutter kann die Bildung und das Wachstum des Herzens des Babys beeinträchtigen. Schwangerschaftsdiabetes, der sich während der Schwangerschaft entwickelt, sollte das Risiko eines Herzfehlers beim Baby nicht erhöhen.

Arten

Bei den meisten angeborenen Herzproblemen handelt es sich um strukturelle Probleme wie Löcher und undichte Klappen. Dazu gehören:

Herzklappenfehler. Eine davon kann zu eng oder vollständig geschlossen sein. Dadurch kann das Blut nur schwer durchkommen. Manchmal kann es überhaupt nicht durchkommen. In anderen Fällen kann die Klappe nicht richtig schließen, so dass das Blut nach hinten entweicht.

Probleme mit den "Wänden" des Herzens. Dabei kann es sich um die Wände zwischen den Kammern (Vorhöfe und Kammern) Ihres Herzens handeln. Löcher oder Durchgänge zwischen der linken und rechten Seite des Herzens können dazu führen, dass sich das Blut vermischt, obwohl es das nicht sollte.

Probleme mit dem Herzmuskel. Diese können zu einer Herzinsuffizienz führen, was bedeutet, dass das Herz nicht so effizient pumpt, wie es sollte.

Schlechte Verbindungen zwischen den Blutgefäßen. Bei Säuglingen kann dies dazu führen, dass Blut, das in die Lunge fließen sollte, stattdessen in andere Teile des Körpers fließt oder umgekehrt. Diese Defekte können dem Blut den Sauerstoff entziehen und zu Organversagen führen.

Symptome

Erwachsene können einen herzbedingten Geburtsfehler haben und keine Symptome bemerken. Wenn doch, können sie folgende Symptome aufweisen:

• Kurzatmigkeit

• Probleme beim Sport

Zu den Symptomen einer angeborenen Herzerkrankung bei Säuglingen und Kindern können gehören:

• Eine bläuliche Färbung der Haut, Fingernägel und Lippen (Zyanose, ein Zustand, der durch einen Mangel an sauerstoffreichem Blut verursacht wird)

• Schnelle Atmung und schlechte Ernährung

• Schlechte Gewichtszunahme

• Infektionen der Lunge

• Unfähigkeit zur Bewegung

Diagnose

Vor der Geburt

Die Ärzte können während der Schwangerschaft einige Probleme feststellen. Ihr Arzt kann vielleicht schon vor der Geburt Ihres Babys einen Defekt feststellen:

Ein fetales Echokardiogramm. Bei diesem Test wird das Herz mit Hilfe von Ultraschallbildern in Bewegung dargestellt, damit Ihr Arzt erkennen kann, was mit den Herzklappen und der Herzstruktur nicht in Ordnung ist.

Gentest. Ein Genetiker entnimmt vor oder während Ihrer Schwangerschaft eine kleine Blutprobe. Das ist wichtig, denn wenn Sie oder ein Familienmitglied eine Anomalie haben, kann die Wahrscheinlichkeit, dass Ihr Kind diese hat, um bis zu 50 % steigen.

In der Kindheit

Andere Probleme können bei Säuglingen oder Kindern festgestellt werden. Der Arzt hört den Herzschlag Ihres Kindes ab, um dessen Gesundheit zu überprüfen. Wenn er ein ungewöhnliches Geräusch oder ein Herzgeräusch hört, ordnet er möglicherweise weitere Untersuchungen an, z. B:

Echokardiogramm. Dabei handelt es sich um eine schmerzfreie Ultraschalluntersuchung, bei der Bilder des Herzens gemacht werden. Es kann fast jede Art von angeborenem Herzfehler aufdecken und dauert in der Regel weniger als eine Stunde. Es gibt verschiedene Arten von Echokardiogrammen, fragen Sie also Ihren Arzt, was Sie erwartet.

Elektrokardiogramm (EKG oder EKG). Damit wird die elektrische Aktivität des Herzens gemessen. Mit diesem Test können Herzrhythmusstörungen, so genannte Arrhythmien, diagnostiziert und Teile des Herzens aufgespürt werden, die zu groß sind oder zu stark arbeiten.

Röntgenaufnahme des Brustkorbs. Eine Röntgenaufnahme kann dem Arzt Anzeichen für ein vergrößertes oder ungewöhnlich geformtes Herz zeigen und Anzeichen einer Herzinsuffizienz, wie z. B. Flüssigkeit in der Lunge, aufdecken.

MRT- und CT-Untersuchungen. Magnetresonanztomographie und Computertomographie sind zwei weitere bildgebende Verfahren, die detaillierte Ansichten des Herzens liefern können.

Pulsoxymetrie. Dabei wird der Sauerstoffgehalt im Blut Ihres Kindes mit einem Fingersensor gemessen. Wenn der Wert zu niedrig ist, könnte dies ein Hinweis auf ein Herzproblem sein.

Herzkatheteruntersuchung. Wenn einer der vorangegangenen Tests zeigt, dass Ihr Kind einen angeborenen Herzfehler hat, kann der Arzt eine Herzkatheteruntersuchung empfehlen. Dabei führt ein Arzt einen sehr dünnen, flexiblen Schlauch (einen so genannten Katheter) durch ein Blutgefäß im Arm oder Bein, um das Herz zu erreichen. Durch den Katheter wird ein Farbstoff eingebracht, und anschließend wird das Innere des Herzens mit Hilfe von Röntgenbildern untersucht.

Bei Erwachsenen

Manche Menschen mit angeborenen Herzfehlern erfahren erst später im Leben, dass sie Probleme haben. Ihr Arzt könnte bei einer Routineuntersuchung auf Probleme stoßen, oder Sie könnten Symptome bemerken. Ihr Arzt kann sie auch nach einer Herzuntersuchung wie einem Echokardiogramm feststellen.

Behandlung

Wenn Sie oder ein Ihnen nahestehender Mensch einen angeborenen Herzfehler haben, sind die Chancen, dass er behoben werden kann, besser denn je. Einige Defekte müssen möglicherweise nicht behandelt werden. Bei einigen Menschen kann die Behandlung viele Operationen oder andere Verfahren umfassen. Bei anderen genügt ein einziger Eingriff.

Einige Kinder und Erwachsene müssen möglicherweise für den Rest ihres Lebens Medikamente einnehmen. Möglicherweise müssen sie auch regelmäßig ihren Herzspezialisten, einen Kardiologen, aufsuchen.

Medikamente

Angeborene Defekte können das Herz belasten, so dass es härter arbeiten muss. Um zu verhindern, dass Ihr Herz durch diese zusätzliche Arbeit geschwächt wird, kann Ihr Arzt versuchen, Sie mit Medikamenten zu behandeln. Sie zielen darauf ab, die Belastung des Herzmuskels zu verringern.

Sie müssen Ihren Blutdruck kontrollieren, wenn Sie ein Herzproblem haben. Einige gängige Medikamente, die den Blutdruck senken, können auch die Herzfrequenz verlangsamen und Flüssigkeitsansammlungen in Ihrem Körper reduzieren. Dazu gehören:

ARBs und ACE-Hemmer. Dies sind zwei weit verbreitete Arten von Medikamenten, die den Blutdruck senken. Sie entspannen die Blutgefäße, so dass Ihr Herz leichter Blut pumpen kann.

Betablocker. Diese Medikamente verlangsamen die Herzfrequenz und helfen, die Arterien zu weiten. Einige Beispiele für Betablocker, die Ihr Arzt verschreiben kann, sind Atenolol (Tenormin), Carvedilol (Coreg CR) und Metoprolol (Lopressor).

Diuretika. Diese Medikamente, die auch als Wasserpillen bezeichnet werden, senken den Flüssigkeitsspiegel. Ein geringeres Blutvolumen kann Ihren Blutdruck senken.

Medikamente können ausreichen, um leichte Fälle zu behandeln, oder sie werden eingesetzt, wenn eine Operation nicht in Frage kommt. In anderen Fällen müssen die Ärzte mehr tun.

Verfahren

Dank neuer Technologien haben Ärzte heute einfachere und bessere Möglichkeiten, diese Defekte zu beheben. Je nach Problem kann Ihr Baby innerhalb weniger Stunden nach der Geburt operiert oder katheterisiert werden. In anderen Fällen kann dies Tage oder Monate später geschehen.

Manchmal benötigen Säuglinge im Laufe ihres Wachstums mehrere Eingriffe. Wenn ihr Herz größer wird, müssen zum Beispiel die Herzklappen ausgetauscht werden. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, welche Eingriffe zu welchem Zeitpunkt erforderlich sind.

Es gibt zwei Hauptoptionen für Eingriffe bei angeborenen Herzfehlern. Bei der einen wird ein Katheter verwendet, bei dem der Brustkorb nicht geöffnet werden muss. Die andere ist eine Operation am offenen Herzen.

Herzkatheterisierung

Immer mehr Ärzte sind in der Lage, Herzen mithilfe von Kathetern zu reparieren. Diese Verfahren, die als Herzkatheterisierung bezeichnet werden, werden vor allem für zwei Arten von Herzreparaturen eingesetzt: das Schließen eines Lochs oder das Öffnen einer verengten Klappe oder Arterie.

Ärzte können zum Beispiel Löcher in der Wand, die die linke und rechte Seite des Herzens trennt, reparieren. Dabei handelt es sich um einen häufigen angeborenen Herzfehler, den so genannten Vorhofseptumdefekt (ASD). Mit einem Katheter kann der Arzt einen winzigen schirmförmigen Flicken über das Loch legen. Über der Abdeckung bildet sich dann Gewebe, das die Wand zusammenhält.

Ärzte können auch eine verengte Arterie oder eine steife Klappe weiten. Außerdem können sie ein Gefäß verschließen, wenn es Blut in die falsche Richtung leitet, oder ein Loch mit einem Pflaster verschließen.

Sie können auch einen Katheter mit einem winzigen Ballon versehen und ihn auf eine Klappe oder Arterie richten, die nicht richtig funktioniert.

Der Arzt kann den Ballon aufblasen, um die Klappe oder Arterie zu weiten. Dadurch kann das Blut besser fließen. Bei einer Klappe nennt man das Valvuloplastie. Bei einer Arterie spricht man von einer Angioplastie.

Kathetereingriffe allein können nicht alle Probleme lösen. Manche Menschen brauchen Medikamente, und Kinder müssen vielleicht operiert werden, wenn sie etwas älter sind. Aber diese Verfahren können den Blutfluss verbessern und Ihr Baby gesund erhalten, während die Behandlung in den kommenden Monaten und Jahren fortgesetzt wird.

Operation am offenen Herzen

In einigen Fällen wird Ihr Arzt Ihnen sagen, dass Sie oder Ihr Baby eine Operation am offenen Herzen benötigen. Bei dieser Operation muss ein Arzt einen Schnitt durch das Brustbein machen, um direkt am Herzen zu operieren. Zu den Defekten, die mit einer Operation am offenen Herzen behandelt werden können, gehören Löcher im Herzen, Klappenprobleme und verengte Arterien.

Da das Herz mit seinem Besitzer mitwächst, kann es sein, dass einige Menschen Jahre später weitere Operationen oder andere Eingriffe benötigen. Wenn Sie am offenen Herzen operiert werden müssen, erhalten Sie eine Vollnarkose, so dass Sie während des Eingriffs weder wach sind noch Schmerzen verspüren.

Erholung

Nach einem Eingriff oder einer Operation wird ein Baby auf die Neugeborenen-Intensivstation (NICU) gebracht. Wie lange Ihr Kind dort verweilt, hängt von dem Eingriff und dem Verlauf der Genesung ab. Wenn die Ärzte sagen, dass Sie Ihr Baby nach Hause bringen können, erhalten Sie ausführliche Anweisungen zur häuslichen Pflege, zu Nachsorgeterminen und dazu, was Sie tun können, wenn Sie Fragen oder Bedenken haben.

Erwachsene Patienten kommen auf eine Standard-Intensivstation (ICU). Wenn Ihre Genesung gut verläuft, werden Sie später in ein so genanntes Step-down-Zimmer verlegt, bevor Sie nach Hause gehen können.

In den Tagen nach der Operation am offenen Herzen können Sie Schmerzen haben.

Ihr Arzt sollte Ihnen Anweisungen zu Ihren Medikamenten und zur Pflege des Bereichs nach der Operation geben. Sie sollten ihn auch fragen, wie Sie auf Anzeichen von Infektionen oder anderen Problemen achten und wann Sie Ihren Arzt anrufen sollten.

Da bei Kathetern nur ein kleiner Schnitt im Bein erforderlich ist, ist die Genesung viel einfacher und schneller als bei einer Operation am offenen Herzen.

Bei beiden Verfahren sind Nachsorgetermine wichtig. Fragen Sie ruhig nach, egal ob es darum geht, wie Sie Ihr herzchirurgisch operiertes Kind baden können oder welche Art von Pflege Sie in Zukunft benötigen werden.

Andere Dinge, die zu beachten sind

Die Zeit, die Ärzte für diese Eingriffe benötigen, hängt von der jeweiligen Situation ab. Machen Sie sich keine Sorgen, wenn es ein paar Stunden dauert. Sie können sich im Voraus erkundigen, wie lange es dauern wird, aber denken Sie daran, dass es sich dabei nur um eine Schätzung handelt.

Babys mit angeborenen Herzfehlern, auch solche, die erfolgreich operiert wurden, ermüden oft schneller als andere Kinder in ihrem Alter. Das kann beim Stillen passieren, was wiederum das Wachstum für eine Weile verlangsamen kann. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder dem Pflegepersonal darüber, ob Sie den Fütterungsplan Ihres Babys ändern sollten.

Es kann sein, dass es einige frühe Meilensteine in Bezug auf Größe, Gewicht, Umdrehen und Aufsitzen etwas langsamer erreicht.

Bitten Sie Ihre Familie und Freunde um Unterstützung, denn dies ist natürlich eine aufregende Zeit. Stellen Sie den Ärzten und Krankenschwestern, die sich um Ihr Baby kümmern, alle Fragen. Mehr Informationen bedeuten oft mehr Seelenfrieden.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Nicht alle Symptome eines angeborenen Herzfehlers erfordern einen Arztbesuch. Ihr Arzt kann zum Beispiel ein Herzgeräusch festgestellt haben, als er den Herzschlag Ihres Babys abhörte. Einige Herzfehler können Herzgeräusche verursachen, die im Grunde nur ein zusätzliches Geräusch beim Herzschlag sind.

Aber nicht alle Herzgeräusche sind Symptome eines Herzfehlers. Sie sind auch bei gesunden Kindern häufig. Wenn der Arzt Ihres Babys jedoch ein solches Geräusch feststellt, überweist er Sie möglicherweise an einen Kinderkardiologen oder Kinderherzspezialisten.

Andere Symptome können jedoch bedeuten, dass es an der Zeit ist, Ihren Arzt aufzusuchen. Zu den ernsthaften Problemen gehören:

Blaue Haut oder Zyanose. Die Haut Ihres Babys kann bläulich gefärbt sein, besonders um den Mund und die Finger herum. Das passiert, wenn das Herz nicht genug Blut durch die Lunge pumpen kann, um den Rest des Körpers mit Sauerstoff zu versorgen. Achten Sie auf Anzeichen von Zyanose, wenn Ihr Kind weint oder gefüttert wird. Rufen Sie bei diesen Anzeichen sofort Ihren Arzt an.

Schlechte Durchblutung. Wenn Ihr Baby leicht ermüdet und nicht in dem für sein Alter normalen Tempo wächst, kann es an einer schlechten Durchblutung leiden. Ihr Arzt kann das überprüfen. Das gilt auch für ältere Kinder, die beim Spielen leicht ermüden. Gehen Sie zu Ihrem Kinderarzt oder Ihrer Kinderärztin, wenn Sie eines dieser Symptome bemerken.

Atemprobleme. Kurzatmigkeit ist bei gesunden Kindern nicht normal. Wenn Ihr Baby beim Atmen stöhnt oder beim Füttern Schwierigkeiten hat, Luft zu holen, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen.

Entzündungen. Wenn Sie Schwellungen an den Beinen, im Bauch oder um die Augen Ihres Babys herum feststellen, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen. Dies sind ernsthafte Anzeichen für einen Herzfehler oder sogar eine Herzinsuffizienz.

Herzversagen. Eine Herzinsuffizienz ist sehr ernst, kann aber oft behandelt werden. Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie eines der folgenden Anzeichen für eine Herzinsuffizienz bemerken:

• Anhäufung von Flüssigkeit im Körper

• Müdigkeit

• Kurzatmigkeit

• Schwellungen im Bauch oder in den Unterschenkeln

Schmerzen in der Brust. Wenn Ihr Baby Schmerzen in der Brust hat oder einen plötzlichen Herzstillstand erleidet (sein Herzrhythmus wird unregelmäßig und es verliert das Bewusstsein oder ist nicht mehr ansprechbar), rufen Sie den Notruf. Teilen Sie den Rettungskräften mit, dass Ihr Kind einen angeborenen Herzfehler hat.

Fragen Sie Ihren Arzt, worauf Sie sonst noch achten sollten. Mit diesem Wissen haben Sie die Gewissheit, dass es Ihrem Kind gut gehen wird.

Aufwachsen mit einem angeborenen Herzfehler

Wenn Ihr Kind einen angeborenen Herzfehler hat, werden Sie viele Fragen und Sorgen haben. Denken Sie aber daran, dass viele Kinder mit diesen Erkrankungen aufwachsen und ein langes, gesundes Leben führen.

Regelmäßige Pflege ist wichtig. Angeborene Herzfehler erhöhen das Risiko, dass Ihr Kind später andere Herzprobleme bekommt. Daher ist es wichtig, dass Ihr Kind regelmäßig zu einem Kinderkardiologen geht, der es betreut.

Einige angeborene Herzfehler müssen bis zum Erwachsenenalter nicht behandelt werden. Bei der bikuspiden Aortenklappenerkrankung beispielsweise wird ein Baby mit zwei statt drei Klappenblättern geboren. Symptome sind selten, aber ein Arzt muss die Klappe möglicherweise reparieren oder ersetzen, wenn der Betroffene 40, 50 oder sogar 60 Jahre alt ist.

Ihr Kind hat ein höheres Risiko für Herzprobleme. Es ist wahrscheinlicher, dass es Infektionen des Herzens, die sogenannte infektiöse Endokarditis, bekommt. Es kann auch Herzrhythmusstörungen, sogenannte Arrhythmien, und möglicherweise eine Herzinsuffizienz bekommen.

Ihr Kind kann möglicherweise Sport treiben und sich körperlich betätigen. Diese sind wahrscheinlich noch möglich - mit einigen Einschränkungen. Sprechen Sie mit dem Arzt Ihres Kindes darüber, welche Aktivitäten sicher sind und welche Vorsichtsmaßnahmen Sie treffen sollten. Er kann zum Beispiel von Kontaktsportarten abraten. Achten Sie auf die Anzeichen dafür, dass Ihr Kind sich überanstrengt, z. B. Kurzatmigkeit, große Müdigkeit oder dass es lange braucht, um sich vom Spielen zu erholen.

Bleiben Sie wachsam. Schwere Herzfehler können dazu führen, dass Ihr Kind langsamer wächst. Als Baby könnte es sogar beim Füttern müde werden und weniger essen als ein gesundes Kind. Infolgedessen könnten sie kleiner sein als ihre Freunde. Das ist normal, aber bis zum Erwachsenenalter sollte das Kind aufgeholt haben.

Endokarditis

Menschen mit angeborenen Herzfehlern haben ein höheres Risiko für eine Entzündung der inneren Schicht ihres Herzens (Endokarditis), insbesondere wenn ihr Herz durch eine Operation repariert oder ersetzt wurde.

So schützen Sie sich:

• Teilen Sie allen Ärzten und Zahnärzten mit, dass Sie einen angeborenen Herzfehler haben. Vielleicht möchten Sie eine Karte mit diesen Informationen bei sich tragen.

• Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie Symptome einer Infektion haben (Halsschmerzen, allgemeine Körperschmerzen, Fieber).

• Pflegen Sie Ihre Zähne und Ihr Zahnfleisch gut, um Infektionen vorzubeugen. Gehen Sie regelmäßig zu Ihrem Zahnarzt.

• Wenn Ihr Arzt es empfiehlt, nehmen Sie Antibiotika vor medizinischen Eingriffen, die Blutungen verursachen können, wie z. B. Zahnbehandlungen und die meisten Operationen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Art und Menge der Antibiotika, die Sie einnehmen sollten.