Was deckt Medicare ab?

Welche Gesundheitsleistungen deckt Medicare ab? Verschaffen Sie sich einen Überblick über die Grundlagen von Medicare.

Was deckt Medicare ab?

Wenn Sie Anspruch auf Medicare haben und bereit sind, sich über Ihre Möglichkeiten zu informieren, sollten Sie sich zunächst mit den vier Teilen der Versicherung vertraut machen. Jeder Teil steht für eine andere Art der Absicherung.

Teil A

Medicare Part A, auch Krankenhausversicherung genannt, deckt die Kosten, wenn Sie in ein Krankenhaus, eine Pflegeeinrichtung oder ein Hospiz eingewiesen werden. Sie deckt auch einige häusliche Pflegedienste ab. Die meisten Menschen werden automatisch in Teil A eingeschrieben, wenn sie 65 Jahre alt werden.

Mit Teil A zahlen Sie:

• Einen jährlichen Selbstbehalt: Das ist der Betrag, den Sie ausgeben müssen, bevor Medicare seinen Teil zahlt.

• Mitversicherung: Dies ist der Teil der Kosten für die Krankenhausbehandlung, den Sie möglicherweise selbst tragen müssen, nachdem Sie Ihren Selbstbehalt erfüllt haben.

Wenn Sie oder Ihr Ehepartner Sozialversicherungsleistungen erhalten, müssen Sie keine monatliche Gebühr für Teil A zahlen und werden automatisch angemeldet.

Wenn Sie oder Ihr Ehepartner keine Sozialversicherungsleistungen erhalten, entweder weil Sie noch arbeiten oder weil Sie nicht anspruchsberechtigt sind, müssen Sie sich über Ihr örtliches Sozialversicherungsbüro anmelden. Wenn Sie keinen Anspruch auf Sozialversicherungsleistungen haben, müssen Sie eine monatliche Gebühr für Teil A entrichten.

Teil B

Teil B wird auch als Krankenversicherung bezeichnet und deckt ambulante Behandlungen ab. Sie übernimmt beispielsweise die Kosten für Arztbesuche, Tests und vorbeugende Maßnahmen wie Krebsuntersuchungen und Impfungen.

Teil B deckt auch einige medizinische Hilfsmittel ab, wie Blutzuckerteststreifen, therapeutische Schuhe und mehr. In der Regel werden die Versicherten auch automatisch in Teil B eingeschrieben.

Für Medicare Teil B zahlen Sie:

• Eine monatliche Gebühr, die so genannte Prämie. Wenn Sie sich nicht für Teil B anmelden, wenn Sie zum ersten Mal anspruchsberechtigt sind, kann es sein, dass Sie für Ihre Prämie eine Strafe zahlen müssen, solange Sie Medicare in Anspruch nehmen.

• Ein Selbstbehalt, d. h. ein fester Betrag, den Sie jedes Jahr zahlen müssen, bevor Teil B für Ihre Versorgung aufkommt

• Zwanzig Prozent des von Medicare bewilligten Betrags für bestimmte Arten der Versorgung. Dazu gehören Arztbesuche, Physiotherapie, Diabetesbedarf, dauerhafte medizinische Geräte wie Toilettenstühle, Rollstühle und andere Leistungen. Sie müssen zuerst Ihre Selbstbeteiligung erfüllen und dann 20 % der erhaltenen Leistungen bezahlen.

Wenn Sie einen Arzt aufsuchen, der sich nicht bereit erklärt hat, die von Medicare genehmigten Beträge zu akzeptieren, zahlen Sie mehr - möglicherweise bis zu den vollen Kosten - für einen Arztbesuch und die Behandlung.

Fortsetzung

Teil C, Medicare Advantage

Medicare Advantage ist ein Medicare-Gesundheitsplan, den Sie bei einer privaten Versicherungsgesellschaft abschließen können. Dieser Plan bietet Ihnen alle Leistungen, die Sie bei der traditionellen Medicare-Versicherung erhalten, und möglicherweise noch mehr... Sie müssen in Teil A und Teil B eingeschrieben sein, um sich für einen Medicare Advantage-Plan anzumelden.

Einige Medicare Advantage-Pläne umfassen auch die Kostenübernahme für verschreibungspflichtige Medikamente (Teil D). Möglicherweise erhalten Sie auch Versicherungsschutz für Zahn-, Hör-, Seh- und Wellness-Programme.

Wenn Sie Medicare Advantage haben, müssen Sie alle Regeln des Plans befolgen. Zum Beispiel müssen Sie sich an Ärzte wenden, die dem Netz des Plans angehören.

Die Tarife können unterschiedliche Höchstbeträge für die Selbstbeteiligung vorsehen. Vergleichen Sie also unbedingt die Tarife, bevor Sie einen Vertrag abschließen.

Teil D, Leistung für verschreibungspflichtige Medikamente

Wenn Sie bei Medicare versichert sind, können Sie einem privaten Gesundheitsplan beitreten, der die Kosten für verschreibungspflichtige Arzneimittel übernimmt. Dieser Versicherungsschutz wird Teil D oder Medicare Prescription Drug Benefit genannt. Jede Versicherungsgesellschaft, die einen "Part D"-Plan anbietet, entscheidet, welche Medikamente sie abdeckt und was sie kostet. Schauen Sie sich die Einzelheiten jedes Plans genau an, bevor Sie sich für einen entscheiden.

Für den Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Arzneimittel zahlen Sie eine monatliche Gebühr, die so genannte Prämie. Dieser Betrag kommt zu den monatlichen Gebühren hinzu, die Sie für Teil B der Krankenversicherung zahlen, falls Sie diese haben.

Sie können auch Leistungen für verschreibungspflichtige Arzneimittel erhalten, wenn Sie einem dieser Pläne beitreten:

• Medicare Advantage-Plan (Teil C) mit verschreibungspflichtigen Leistungen

• Ein Medicare-Kostenplan mit Leistungen für verschreibungspflichtige Medikamente (dies ist nicht sehr verbreitet)

Die Prämie, die Sie für einen dieser Tarife zahlen, umfasst auch die Kosten für verschreibungspflichtige Arzneimittel.

Sie müssen sich entscheiden, ob Sie eine Teil-D-Versicherung abschließen wollen, sobald Sie einen Anspruch darauf haben. Wenn Sie warten, müssen Sie möglicherweise eine Strafe für die verspätete Aufnahme zahlen. Sie können Ihren Teil-D-Plan jedes Jahr während der offenen Einschreibung ändern.

Wenn Sie sich einen Plan für verschreibungspflichtige Medikamente nicht leisten können, steht Ihnen möglicherweise finanzielle Hilfe zur Verfügung.

Für weitere Informationen oder um Hilfe zu erhalten, können Sie Ihr örtliches State Health Insurance Assistance Program (SHIP) besuchen. In jedem SHIP gibt es geschulte Mitarbeiter, die Ihnen helfen, Ihre Medicare-Leistungen zu verstehen und Fragen zu Ihrer Medicare-Versicherung zu beantworten. Ihr örtliches SHIP finden Sie auf der Website?

State Health Insurance Assistance Program?

Website.