Der Arzt beantwortet Fragen zu den Versicherungsoptionen auf dem Marktplatz eines Bundesstaates, einschließlich einer Erklärung der Bronze-, Silber-, Gold- und Platinpläne.
Auf dem Marktplatz eines Bundesstaates sind die Krankenversicherungstarife nach Deckungsgraden gruppiert - also danach, wie viel sie für die Kosten Ihrer Gesundheitsversorgung zahlen und welche Leistungen abgedeckt sind.
Jede Stufe ist nach einem Metall benannt:
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Bronze
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Silber
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Gold
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Platin
Die Bronze-Tarife bieten den geringsten Versicherungsschutz, die Platin-Tarife den größten.
Wie unterscheiden sich die Tarife der Stufen Bronze, Silber, Gold und Platin?
Die Stufen unterscheiden sich durch den prozentualen Anteil der Kosten, den Sie im Durchschnitt für die von Ihnen in Anspruch genommene Gesundheitsversorgung zahlen müssen.
Hier finden Sie die prozentualen Anteile an den Gesundheitskosten, die Sie im Durchschnitt für jede Art von Plan zahlen:
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Bronze-Tarif: 40%
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Silber-Tarif: 30%
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Gold-Tarif: 20%
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Platin-Abo: 10%
Sie zahlen Ihren Anteil an diesen Kosten in Form von Selbstbeteiligungen, Zuzahlungen und Mitversicherungen.
Im Allgemeinen gilt: Je mehr Sie an monatlichen Prämien zahlen, desto weniger müssen Sie bei jeder Inanspruchnahme einer Gesundheitsdienstleistung oder beim Abholen eines Rezepts aus eigener Tasche bezahlen. Eine Prämie ist der Betrag, den Sie jeden Monat für Ihre Versicherung zahlen.
Betrachten Sie als Beispiel die Unterschiede zwischen den Tarifen Bronze und Platin.
Bei einem Bronze-Tarif:
Der Betrag, den Sie jedes Mal zahlen, wenn Sie Ihren Arzt aufsuchen oder ein Rezept einlösen (Ihre "Out-of-Pocket"-Kosten), ist der höchste unter den verschiedenen Tarifen. Allerdings zahlen Sie bei einem Bronze-Tarif im Vergleich zu anderen Metalltarifen in der Regel auch den niedrigsten monatlichen Beitrag.
Mit einem Platin-Tarif:
Im Vergleich zu den anderen Tarifen zahlen Sie wahrscheinlich weniger, wenn Sie einen Arzt aufsuchen oder ein Rezept erhalten. Allerdings zahlen Sie bei einem Platin-Tarif auch den höchsten Monatsbeitrag.
Wie ist der Versicherungsschutz in einem Metalltarif im Vergleich zu meiner derzeitigen Versicherung?
Wenn Sie sich für einen neuen Krankenversicherungstarif entscheiden, sollten Sie die Kosten, die Sie selbst tragen müssen, die angebotenen Leistungen, einschließlich verschreibungspflichtiger Medikamente, die Ärzte und Krankenhäuser, die in Ihrem Tarif enthalten sind, und die Veränderungen, die Sie für Ihren Gesundheitszustand erwarten, vergleichen.
Wenn Sie auf dem Marktplatz Ihres Landes eine Versicherung abschließen, sehen Sie die Krankenversicherungspläne auf diese Weise geordnet:
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Erstens nach Metallstufe: Bronze, Silber, Gold oder Platin
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Zweiter nach Preis
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Drittens nach der Art des Krankenversicherungsplans, z. B. HMO, PPO, POS oder Pläne mit hoher Selbstbeteiligung und einem Gesundheitssparkonto
Die Art des Tarifs kann sich darauf auswirken, wie viel Auswahl Sie bei den medizinischen Fachkräften haben, welche Medikamente abgedeckt sind und welche Kosten Sie selbst tragen müssen.
Ich habe gehört, dass alle Krankenversicherungstarife auf dem Markt die gleichen wesentlichen Leistungen abdecken müssen. Was ist also der Unterschied zwischen den Tarifen?
Alle Krankenversicherungspläne müssen bestimmte wesentliche Gesundheitsleistungen anbieten, damit sie auf dem Marktplatz Ihres Landes als qualifizierter Gesundheitsplan vermarktet werden können. Zu diesen Leistungen gehören:
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Arztbesuche und andere ambulante Behandlungen" (d. h. Sie werden nicht in ein Krankenhaus eingewiesen)
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Betreuung von Kindern (einschließlich Sehkraft und Zahnbehandlung) und Betreuung von Neugeborenen
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Notfallversorgung
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Krankenhauspflege
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Betreuung von Schwangeren, Müttern und Neugeborenen
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Dienstleistungen im Bereich psychische Gesundheit und Drogenkonsum
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Beschäftigungstherapie und Physiotherapie
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Bestimmte verschreibungspflichtige Medikamente
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Vorbeugende Maßnahmen, wie Krebsvorsorgeuntersuchungen und Impfungen
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Empfängnisverhütung
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Behandlung von Langzeiterkrankungen wie Diabetes und Asthma
Die Tarife unterscheiden sich durch die Leistungen, die sie anbieten. So kann ein Tarif beispielsweise mehr oder andere verschreibungspflichtige Arzneimittel abdecken als ein anderer. Nur einige Tarife können bariatrische Operationen abdecken. Und nicht alle Tarife decken In-vitro-Fertilisationen ab... Die Tarife haben wahrscheinlich auch unterschiedliche Ärzte und Krankenhäuser in ihren Netzen. Selbst innerhalb eines Tarifs können einige Tarife niedrigere Prämien haben, aber höhere Selbstbeteiligungen für die einzelnen Leistungen verlangen. Bei den Kostenbeteiligungen kann es zwischen den Tarifen Unterschiede geben, solange sie im Durchschnitt den erforderlichen Versicherungsschutz bieten.
Um sicherzugehen, dass ein Tarif die von Ihnen benötigte Versorgung abdeckt, sollten Sie sich die Zusammenfassung der Leistungen aller Krankenversicherungen, die Sie in Betracht ziehen, genau ansehen. Wenn Sie einen bestimmten Arzt oder ein bestimmtes Krankenhaus in Anspruch nehmen möchten, vergewissern Sie sich, dass diese im Netz des Tarifs enthalten sind.
Wie viele Krankenversicherungspläne stehen mir auf dem Markt für jede Versicherungsstufe - Bronze bis Platin - zur Auswahl?
Ihr Bundesstaat und die Bundesregierung entscheiden, welche Versicherungsunternehmen auf dem Marktplatz verkaufen dürfen. Alle zugelassenen Unternehmen müssen mindestens einen Silber- und einen Goldtarif anbieten. Die Zahl Ihrer Wahlmöglichkeiten hängt also von den Regierungen der einzelnen Bundesstaaten und der Bundesregierung sowie von den Versicherungsunternehmen ab, die sich dafür entscheiden, auf dem Marktplatz in Ihrem Bundesstaat Pläne zu verkaufen.
Wie kann ich Hilfe bei der Bezahlung meiner Versicherung erhalten?
Es gibt zwei Möglichkeiten, wie Sie Hilfe erhalten können.
Erstens gibt es eine Steuergutschrift, die von zwei Faktoren abhängt:
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Ihr Einkommen. Im Jahr 2209 können sich Alleinstehende mit einem Jahreseinkommen von bis zu 51.040 $ qualifizieren. Eine vierköpfige Familie kann bis zu 104.800 Dollar im Jahr verdienen.
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Wie viele Personen gehören zu Ihrer Familie?
Eine zweite Art der finanziellen Unterstützung ist der so genannte Kostenbeteiligungszuschuss. Er wird anhand einer gleitenden Skala ermittelt, um den Betrag zu senken, den Sie bei jeder Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen zu zahlen haben. Wenn Sie die Voraussetzungen erfüllen, können Sie niedrigere Selbstbehalte, Zuzahlungen und Mitversicherungen in Anspruch nehmen.
Für diese Hilfe können Alleinstehende im Jahr 2021 bis zu 31.900 Dollar im Jahr verdienen. Eine vierköpfige Familie kann bis zu 65.500 Dollar im Jahr verdienen, um sich zu qualifizieren. Um Anspruch auf einen Kostenzuschuss zu haben, müssen Sie sich für einen Tarif der Stufe Silber anmelden.
Erhalte ich eine höhere Steuergutschrift, wenn ich mich für einen Platinplan entscheide?
Nein. Wenn Sie eine Versicherung über einen Marktplatz abschließen, können Sie sich für eine Steuergutschrift qualifizieren, mit der Sie die Kosten für Ihre Prämien senken können. Sie erhalten jedoch keine höhere Gutschrift für einen höheren Versicherungsschutz. Die Zuschüsse sind an den zweitgünstigsten Silberplan gebunden, der auf Ihrem Markt verkauft wird.
Wie erkenne ich, ob ein Plan für mich geeignet ist?
Der Marktplatz Ihres Bundeslandes sollte Hilfsmittel und Ressourcen anbieten, die Ihnen bei der Auswahl helfen. Zum Beispiel:
Bewertungen für jeden Gesundheitsplan?auf allen Marktplätzen
Möglicherweise steht auch ein Kostenberechnungstool zur Verfügung, damit Sie sehen können, wie viel Ihr Versicherungsschutz in einem bestimmten Tarif nach Abzug der Steuergutschrift und des Kostenzuschusses kosten wird.
Es sollte eine gebührenfreie Telefon-Hotline zur Verfügung stehen, bei der Sie weitere Hilfe erhalten können.
Health Care Navigators?werden Ihnen helfen, Ihre Wahlmöglichkeiten zu verstehen. Auf dem Marktplatz Ihres Bundeslandes finden Sie einen Link, über den Sie Hilfe bei einer dieser Organisationen finden können.
