Der Arzt erklärt, wie sich die Gesundheitsreform auf die Unversicherten auswirkt: Versicherungsmöglichkeiten, neue Regeln für die Verweigerung des Versicherungsschutzes, wer ausgenommen ist und vieles mehr.
Eine der wichtigsten Maßnahmen des neuen Gesundheitsreformgesetzes besteht darin, dass Millionen von Amerikanern, die nicht krankenversichert sind, einen Versicherungsschutz erhalten werden. Im Folgenden finden Sie eine Übersicht über die Leistungen, die den Nichtversicherten zur Verfügung stehen werden, und wann diese eingeführt werden.
Alle
Ab 1. Januar 2014
-
Die Versicherung wird ein Muss.
Ein zentrales Element des "Patient Protection and Affordable Care Act" ist die Ausweitung der Krankenversicherung auf Millionen von Amerikanern, die derzeit nicht versichert sind. Infolgedessen müssen die meisten Menschen eine Versicherung abschließen oder eine Jahresgebühr zahlen - maximal 695 Dollar für Einzelpersonen und 2.250 Dollar für Familien. Geringes Einkommen und religiöse Überzeugungen können Sie von dieser Pflicht befreien.
-
Krankenversicherungsbörsen.
Krankenversicherungsbörsen werden einen Marktplatz bieten, auf dem kleine Unternehmen und Personen, die nicht über ihren Arbeitgeber krankenversichert sind, nach Plänen suchen können. Die Börsen werden den Verbrauchern die gesamte Palette der privaten und öffentlichen Krankenversicherungsoptionen anbieten, die ihnen in ihrem Staat zur Verfügung stehen.
-
Hilfe bei der Bezahlung des Versicherungsschutzes.
Wenn Sie eine Einzelperson sind, die 43.000 Dollar oder weniger verdient, oder eine vierköpfige Familie, die weniger als 88.000 Dollar verdient, subventioniert die Regierung die Prämien - die monatliche Zahlung, die Sie an die Versicherer für den Versicherungsschutz leisten - für Krankenversicherungspläne, die über Krankenversicherungsbörsen erworben werden, damit der Versicherungsschutz erschwinglicher wird. Sie müssen zwischen 2 % und 9,5 % Ihres Einkommens für die Krankenversicherung aufwenden, den Rest übernimmt der Staat. Ermäßigte Zuzahlungen, Mitversicherungen und Selbstbeteiligungen können ebenfalls zur Deckung der Kosten beitragen. Außerdem sieht das neue Gesetz vor, dass die Prämien für ältere Menschen nicht mehr als dreimal so teuer sein dürfen wie für jüngere Menschen.
-
Angebot an Wahlmöglichkeiten.
Wenn Ihr Arbeitgeber eine Versicherung anbietet, Sie aber keine Leistungen erhalten, weil Ihr Anteil an der Versicherung zu teuer ist, ist Abhilfe in Sicht. Die Regierung ermöglicht es Ihnen, den Beitrag in Dollar, den Ihr Arbeitgeber für die Versicherung geleistet hätte, für einen günstigeren Plan in den neu eingerichteten Krankenversicherungsbörsen zu verwenden.
Menschen mit Gesundheitsproblemen
Bereits in Kraft:
-
Versicherungsschutz für medizinisch nicht versicherbare Personen.
Im Juli traten neue Risikopools in Kraft, die Menschen mit Vorerkrankungen, die auf dem privaten Markt keinen Versicherungsschutz erhalten, eine Krankenversicherung anbieten (dies gilt für Menschen, die nicht über ihren Arbeitgeber versichert sind). Um sich zu qualifizieren, müssen Sie sechs Monate lang ohne Versicherung sein. Außerdem müssen Sie nachweisen, dass Sie eine Versicherung auf dem privaten Markt beantragt haben und diese abgelehnt wurde. Einen Antrag auf Aufnahme in den Hochrisikoplan Ihres Landes erhalten Sie bei der Versicherungsbehörde Ihres Landes.
Ab 1. Januar 2014:
-
Die Versicherer können den Versicherungsschutz nicht aufgrund des Gesundheitszustands verweigern.
Die Tage, an denen Versicherer Verbrauchern die Möglichkeit verweigern, einen Krankenversicherungsschutz zu erwerben, weil sie bereits eine Vorerkrankung haben, sind gezählt. Sobald das Gesetz in Kraft ist, müssen die Versicherer jedem eine Versicherungspolice verkaufen, und es wird ihnen verboten sein, für diese Police aufgrund des Gesundheitszustands oder des Geschlechts mehr zu verlangen.
Junge Erwachsene und Kinder
Ab 23. September 2010:
-
Kinder mit Vorerkrankungen können nicht abgewiesen werden.
Versicherer können Kindern unter 19 Jahren nicht mehr die Versorgung aufgrund einer Vorerkrankung verweigern. Dies gilt für neue und Bestandsschutz-Pläne auf dem Gruppenmarkt (Bestandsschutz-Pläne sind solche, die bereits bestanden, als die Gesundheitsreform im März 2010 verabschiedet wurde). Sie gilt nicht für Personen, die bereits bestehende Pläne haben, die sie selbst auf dem individuellen Markt gekauft haben.
-
Du kannst bei Mama und Papa bleiben.
Erwachsene Kinder, die nicht über einen eigenen Arbeitsplatz versichert sind, können jetzt bis zum Alter von 26 Jahren in der Krankenversicherung ihrer Eltern bleiben.
Einige Versicherer haben diese Leistung sofort nach der Verabschiedung der Gesundheitsreform angeboten, aber andere haben junge Erwachsene in der Schwebe gelassen, sagt Carrie McLean, Verbraucherspezialistin bei eHealthInsurance.com.
Wir sehen jetzt viele Menschen, bei denen sich die Gruppenversicherung verzögert hat, nachdem die Kinder das College abgeschlossen haben und die Gruppenversicherung ihnen erlaubt hat, ihre Pläne weiterzuführen. Die offene Einschreibung findet in der Regel Ende des Jahres statt und gilt ab dem 1. Januar. Wir sehen jetzt viele Kinder, die in diesem Zeitfenster sind, sagt McLean.
Rentner, die nicht in Medicare sind
Bereits in Kraft:
-
Vorruhestandsversicherung.
Menschen, die in den Ruhestand gehen und ihre vom Arbeitgeber finanzierte Krankenversicherung aufgeben, bevor sie alt genug sind, um sich für Medicare zu qualifizieren, haben oft keine erschwinglichen Optionen für eine Krankenversicherung mehr. Bis zum Start der Gesundheitsbörsen im Jahr 2014 erhalten Unternehmen, die bereit sind, ihren Arbeitnehmern (und deren Angehörigen), die zwischen 55 und 65 Jahren in den Ruhestand gehen, einen Versicherungsschutz zu gewähren, vom Staat einen Ausgleich für die damit verbundenen Kosten.
Die Unternehmen sind nicht verpflichtet, diesen Versicherungsschutz anzubieten. Die Regierung hat eine Liste der Arbeitgeber veröffentlicht, die derzeit am Programm zur Rückversicherung von Vorruhestandsregelungen teilnehmen, das im Juni begann. Sie können auf healthcare.gov nachsehen, ob Ihr Arbeitgeber dabei ist.
Geringes Einkommen
Bereits in Kraft:
-
Erweiterter Medicaid-Schutz.
Ab April können die Staaten zusätzliche Bundesmittel erhalten, indem sie die Anspruchsberechtigung für einige einkommensschwache Familien erweitern, die zuvor keinen Versicherungsschutz erhalten konnten.
Erscheint im Oktober 2013:
-
Erweiterter Versicherungsschutz für das Childrens Health Insurance Program (CHIP).
CHIP-Programme bieten eine kostengünstige Krankenversicherung für Kinder in Familien, deren Einkommen zu hoch ist, um sich für Medicaid zu qualifizieren, die es sich aber nicht leisten können, selbst eine Krankenversicherung abzuschließen. Dank der Gesundheitsreform erhalten die Bundesstaaten zusätzliche Mittel, um den Versicherungsschutz für Millionen von Kindern, die derzeit nicht versichert sind, aufrechtzuerhalten und zu erweitern.
Jeder Bundesstaat führt sein eigenes CHIP-Programm durch. Informationen über das Programm in Ihrem Land finden Sie unter InsureKidsNow.gov.
Erscheint im Januar 2014:
-
Verbesserter Zugang zu Medicaid.
Die Staaten werden zusätzliche Mittel von der Bundesregierung erhalten, um die Kosten für die Ausweitung der Medicaid-Leistungen auf einen größeren Personenkreis zu decken. Wenn Sie eine Einzelperson sind, die 14.000 Dollar pro Jahr verdient, oder eine vierköpfige Familie, die ab 2014 29.000 Dollar oder weniger verdient (133 % der Armutsgrenze), sind Sie anspruchsberechtigt.
