Ein Arzt erklärt, wie Kinder und Jugendliche von der Gesundheitsreform betroffen sein werden.
Der Affordable Care Act sieht eine Reihe von zusätzlichen Leistungen für Kinder vor.
doctor-Leser haben sich mit Fragen zu ihren Rechten und Herausforderungen bei der Versicherung ihrer jungen erwachsenen Kinder an uns gewandt. Hier finden Sie Antworten auf die häufigsten Fragen.
F: Das Gesetz besagt, dass wir unsere erwachsenen Kinder bis zum Alter von 26 Jahren mitversichern können; meine Versicherungsgesellschaft sagt jedoch, dass sie sich nicht daran halten muss, weil sie selbst kapitalgedeckt ist. Stimmt das?
A:
Nein, das ist nicht wahr.
Ein kapitalgedeckter Plan ist ein Plan, bei dem der Arbeitgeber die Kosten für die Gesundheitsfürsorge selbst trägt, anstatt sie von einer Versicherungsgesellschaft zu kaufen. Diese Pläne unterliegen dem Employee Retirement Income Security Act (ERISA) und können von bestimmten staatlichen Versicherungsgesetzen ausgenommen werden.
Das Recht, Ihr erwachsenes Kind bis zum Alter von 26 Jahren in Ihrer Versicherung zu belassen, ist jedoch ein Bundesgesetz, das im vergangenen Jahr im Zuge der Gesundheitsreform in Kraft getreten ist. Auch wenn es Aspekte des neuen Gesetzes gibt, die von kapitalgedeckten Plänen nicht erfüllt werden müssen, gehört diese Bestimmung nicht dazu. Laut Gesetz sollten Sie die Möglichkeit haben, Ihr erwachsenes Kind in Ihrer Krankenversicherung zu behalten.
F: Meine Tochter ist Studentin und kann sich die hohen Kosten für die Versicherung nicht leisten. Sollte sie sich einfach abmelden, die Jahresgebühr zahlen und unversichert bleiben?
A:
Im Moment gibt es keine Geldstrafe, wenn man nicht versichert ist. Nach dem Affordable Care Act müssen alle US-Bürger ab 2014 eine Krankenversicherung abschließen oder mit einer Strafe rechnen. Es wird jedoch Ausnahmen für finanzielle Härtefälle geben.
Ihre Tochter hat derzeit ein paar Möglichkeiten. Sie könnte sich um eine College-Krankenversicherung bemühen, wenn sie nicht bereits eine hat. Die Qualität dieser Programme ist jedoch sehr unterschiedlich, und viele haben sich als unzureichend erwiesen. Dennoch ist dies eine Option für eine gewisse Absicherung, wenn sie keine hat, und es lohnt sich, sie zu prüfen. Achten Sie nur darauf, dass Sie das Kleingedruckte sorgfältig lesen, bevor Sie unterschreiben.
Wenn Ihre Tochter unter 26 Jahre alt ist und Sie eine Versicherung haben, können Sie sie möglicherweise in Ihre Krankenversicherung aufnehmen. Erkundigen Sie sich bei der Personalabteilung Ihres Unternehmens oder rufen Sie direkt bei Ihrer Versicherungsgesellschaft an, um sich über die Aufnahme Ihrer Tochter zu erkundigen, wenn Sie eine Versicherung auf dem privaten Markt abschließen.
Im Jahr 2014, wenn die Krankenversicherungsbörsen in Kraft treten, stehen Zuschüsse zur Verfügung, um Familien mit einem Jahreseinkommen von weniger als 88.000 Dollar bei der Finanzierung von Krankenversicherungen zu unterstützen. Sie können herausfinden, wie hoch der Zuschuss ist, für den Sie 2014 in Frage kommen, indem Sie Ihre finanziellen Daten in den Zuschussrechner der Kaiser Family Foundations für die Gesundheitsreform eingeben.
Und wenn das Einkommen Ihrer Tochter die bundesstaatliche Armutsgrenze (14.404 $ für Einzelpersonen und 29.326 $ für eine vierköpfige Familie) nicht überschreitet, hat sie möglicherweise Anspruch auf Medicaid-Leistungen.
F: Was wird die Gesundheitsreform für autistische Kinder bringen?
A:
Die Gesundheitsreform wird Kindern mit Behinderungen, wie z. B. Autismus, in vielerlei Hinsicht helfen.
Das Gesetz beseitigt lebenslange Ausgabenobergrenzen und letztlich auch jährliche Obergrenzen für die Versorgung. Versicherer dürfen Kindern mit Vorerkrankungen den Versicherungsschutz nicht verweigern, und erwachsene Kinder müssen bis zum Alter von 26 Jahren in der Krankenversicherung ihrer Eltern bleiben können. Lebensjahr in der Krankenversicherung der Eltern verbleiben dürfen. Darüber hinaus müssen ab 2014 auch psychologische und verhaltensmedizinische Behandlungen und Therapien abgedeckt werden. Welche Leistungen im Einzelnen abgedeckt sein werden, muss jedoch noch festgelegt werden.
F: Ändert das neue Gesetz die Kosten für die Schwangerenvorsorge?
A:
Seit dem 23. September 2010 müssen alle neuen Krankenversicherungen präventive Leistungen, einschließlich Schwangerschaftsvorsorge, ohne Kostenbeteiligung anbieten.
F: Unser Schwiegersohn, der eine Vorerkrankung hat, versuchte, eine Versicherung für seine beiden kleinen Söhne im Alter von 2 und 3 Jahren abzuschließen. Ihm wurde gesagt, da er aufgrund von Vorerkrankungen abgelehnt worden sei, könne man rechtlich gesehen auch seine Söhne ablehnen.
A:
Nach dem neuen Gesundheitsreformgesetz sind alle Versicherungsunternehmen, die reine Kindertarife anbieten, verpflichtet, Kindern unter 19 Jahren unabhängig von ihrem Gesundheitszustand oder dem ihrer Eltern Versicherungsschutz zu gewähren.
Wenn Ihr Schwiegersohn jedoch eine Familienversicherung für seine Söhne beantragt hat, ist es möglich, dass der gesamte Antrag wegen seiner Vorerkrankung abgelehnt wurde. Wenn das der Fall ist, sollte er einen neuen Antrag auf eine Versicherung nur für die Kinder stellen, die nur für die Jungen gilt. Rechtlich gesehen kann der Antrag für die Kinder nicht abgelehnt werden.
Leider haben sich in vielen Staaten die Versicherungsgesellschaften entschieden, sich ganz aus dem Markt für reine Kinderversicherungen zurückzuziehen, anstatt die Kosten für diese potenziell teuren Policen zu übernehmen. Wenn Sie in einem dieser Staaten leben, ist ein Familientarif möglicherweise Ihre einzige Option auf dem privaten Markt.
Eine weitere Option, die Sie prüfen sollten, ist das staatliche Kinderkrankenversicherungsprogramm (State Childrens Health Insurance Program, SCHIP). SCHIP bietet Versicherungsschutz für einkommensschwache Kinder im Alter von 18 Jahren oder jünger. Wenn Ihr Schwiegersohn die Einkommensanforderungen erfüllt, kann er seine Kinder möglicherweise auf diese Weise versichern. Besuchen Sie InsureKidsNow.gov, um sich zu informieren.
