Ratschläge für die Wahl des Versicherungsschutzes für das Sehen.
Wenn Sie eine Brille oder Kontaktlinsen tragen, wissen Sie, dass die Kosten für die Erhaltung Ihrer Sehkraft sehr hoch sind. Allein die Kosten für Brillengestelle und Kontaktlinsen belaufen sich im Durchschnitt auf über 250 Dollar. Mit einer Sehhilfe kann die Augenpflege jedoch erschwinglicher werden.
Sie können die Kosten für die Sehhilfe über Ihren Arbeitgeber abdecken, oder Sie können sie separat erwerben.
Sehhilfen und das Affordable Care Act
Im Rahmen des Affordable Care Act wurden in jedem Bundesstaat Versicherungsmarktplätze, auch Exchanges genannt, eingerichtet. Ein Marketplace ist eine Website, auf der Sie sich für Krankenversicherungen anmelden können.
Nach dem Affordable Care Act gilt die Sehkraftversorgung für Kinder als "wesentliche Leistung". Das bedeutet, dass jeder Plan, der auf den Marktplätzen verkauft wird, eine Sehhilfe für Kinder enthalten muss. Krankenversicherungspläne für Erwachsene, die auf den Marktplätzen verkauft werden, müssen jedoch keine Sehkraftdeckung enthalten.
Welche Arten von Plänen sind verfügbar?
Es gibt zwei allgemeine Arten von Sehkraftversicherungen: Sehkraft-Leistungspläne und Discount-Vision-Pläne.
Leistungspläne für Sehhilfen
. Dies sind echte Versicherungspolicen. Sie zahlen eine monatliche Gebühr, die Prämie. Sie erhalten dann Versicherungsschutz für jährliche Augenuntersuchungen, Brillenfassungen und -gläser sowie andere augenmedizinische Leistungen. In der Regel müssen Sie bei jeder Inanspruchnahme einer dieser Leistungen eine kleine Gebühr, den so genannten Selbstbehalt, entrichten.
"Es ist sehr wichtig, dass Verbraucher jeden Alters jährlich eine umfassende Augenuntersuchung durchführen lassen, und Sie sollten immer einen Tarif wählen, der dies als Grundleistung vorsieht", sagt Julian Roberts, Geschäftsführer der National Association of Vision Plans. "Nicht nur, um Veränderungen der Sehkraft festzustellen, sondern auch, weil eine umfassende Augenuntersuchung frühe Anzeichen anderer systemischer Krankheiten wie Diabetes erkennen kann.
Die meisten Pläne sind als PPO konzipiert. Bei dieser Art von Versicherung gibt es ein Netz von Augenärzten, die Sie in Anspruch nehmen können. Wenn Sie sich außerhalb des Netzes behandeln lassen, müssen Sie einen höheren Prozentsatz der Kosten selbst tragen.
"Die meisten Versicherungen gewähren Ihnen einen gewissen Zuschuss zu den Materialkosten", sagt Roberts. "Sie können zum Beispiel bis zu 175 Dollar für Brillengestelle zahlen, und wenn die von Ihnen gewünschte Fassung mehr kostet, müssen Sie die zusätzlichen Kosten selbst tragen.
Sehkraftversicherungen decken im Allgemeinen keine LASIK-Augenoperationen oder kosmetische Leistungen ab, obwohl einige von ihnen einen Rabatt auf diese Optionen gewähren.
Günstige Tarife für Sehhilfen.
Die Gebühr für einen ermäßigten Sehkrafttarif ist viel niedriger als die monatliche Prämie, die Sie für einen Sehkrafttarif zahlen. Die ermäßigten Tarife decken in der Regel dieselben Arten von Untersuchungen, Brillengläsern und anderen Produkten ab wie die Tarife für Sehhilfen. Sie gewähren jedoch nur einen Preisnachlass auf diese Produkte - in der Regel zwischen 15 % und 35 % - und nicht die umfassendere Kostenübernahme im Rahmen einer Sehhilfeversicherung.
Welche Art von Versicherungsschutz ist für Sie geeignet?
Um zu entscheiden, welche Art von Versicherungsschutz Sie benötigen, sollten Sie zunächst berechnen, wie viel Sie in den letzten Jahren für Sehhilfen ausgegeben haben.
"Wenn Sie in Ihrer Familie eine allgemein gute Augengesundheit haben und nicht viel Geld für Augenbehandlungen ausgeben, können Sie einen Rabattplan in Betracht ziehen", sagt Roberts.
Wenn Sie mehr als ein paar Hundert Dollar pro Jahr für Augenbehandlungen ausgeben, lohnt es sich wahrscheinlich, einen Sehkraftsparplan in Betracht zu ziehen.
Fragen, die Sie sich stellen sollten, wenn Sie eine Entscheidung treffen, sind unter anderem:
Gehört mein Augenarzt zum Netz des Tarifs? Wenn Sie derzeit keinen Augenarzt haben, gibt es einen Anbieter, der in angemessener Entfernung zu Ihnen liegt?
Benötigen Sie eine vorherige Genehmigung, um sich außerhalb des Netzes des Versicherungsträgers behandeln zu lassen? Wie viel bekommen Sie für Leistungen außerhalb des Netzes erstattet?
Wie hoch sind die monatlichen Prämien für den Tarif?
Wie hoch sind die erforderlichen Zuzahlungen? Bei einigen Tarifen sind die monatlichen Prämien niedriger, die Zuzahlungen jedoch höher.
Welchen Selbstbehalt muss ich zahlen, bevor der Versicherungsschutz beginnt?
Wie hoch ist der Zuschuss für den Rahmen? Wenn Sie ein teureres Gestell bevorzugen, kann es sich lohnen, mehr Geld für eine Versicherung auszugeben, die einen höheren Zuschuss für Gestelle bietet.
"Es gibt heute viel mehr Optionen für Sehkraftversicherungen als früher", sagt Roberts. "Bei der Auswahl eines Tarifs sollten Sie daran denken, dass es am wichtigsten ist, dass jeder eine regelmäßige, umfassende Augenuntersuchung erhält."
Die American Optometric Association empfiehlt, dass Kinder im Alter von 6 Monaten, im Alter von 3 Jahren, vor der ersten Klasse und danach alle 2 Jahre einer Augenuntersuchung unterzogen werden. Erwachsene sollten sich bis zum Alter von 60 Jahren alle 2 Jahre einer umfassenden Untersuchung unterziehen. Nach dem 60. Lebensjahr sollte die Untersuchung jedes Jahr erfolgen. Menschen, die ein erhöhtes Risiko für Sehstörungen haben (z. B. Kinder, die zu früh geboren wurden, oder Menschen mit Diabetes), sollten ihre Augen häufiger untersuchen lassen.
