Der Arzt erklärt, wie man sich für einen Special Needs Plan (SNP) anmeldet, der individuell für Medicare-Empfänger mit einer chronischen Erkrankung konzipiert ist.
Chronische Erkrankungen und Medicare: Sonderbedarfsplan (SNP)
Wenn Sie an einer chronischen Erkrankung leiden, können Sie möglicherweise einen speziellen Medicare-Plan erhalten, der als Special Needs Plan (SNP) bezeichnet wird. Dabei handelt es sich um eine Art von Medicare Advantage Plan, der auf Personen mit bestimmten Krankheiten oder Zuständen beschränkt ist. Ein Medicare SNP bietet Versicherungsschutz für Krankenhausaufenthalte, Arztbesuche, verschreibungspflichtige Arzneimittel und alle anderen von Medicare abgedeckten Leistungen.
Um an einem Medicare SNP teilnehmen zu können, müssen Sie Medicare Teil A und Teil B haben und im Versorgungsgebiet des Plans wohnen. Wenn mindestens eine der folgenden Voraussetzungen auf Sie zutrifft, sind Sie möglicherweise anspruchsberechtigt:
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Sie haben eine oder mehrere schwere oder behindernde chronische Erkrankungen.
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Sie leben in einem Pflegeheim oder sind zu Hause pflegebedürftig.
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Sie haben Medicare und Medicaid.
Vorteile eines Medicare-SNP
Ein Medicare SNP kombiniert Krankenhausleistungen, medizinische Leistungen und verschreibungspflichtige Arzneimittel. Das macht es einfacher, alle Teile Ihrer Versorgung zu koordinieren, erleichtert es Ihnen, die Ratschläge Ihres Arztes in Bezug auf Ernährung und Verordnungen zu befolgen, und kann Ihnen helfen, Hilfe von der Gemeinschaft zu erhalten. Alle Ihre medizinischen Leistungen werden über einen einzigen Plan erbracht.
Bevor Sie eine Leistung in Anspruch nehmen, sollten Sie sich vergewissern, dass der SNP-Tarif die von Ihnen benötigten Leistungen abdeckt, sobald Sie in einen Plan eingeschrieben sind. Wenn Sie sich nicht sicher sind, können Sie den Plan vorab um eine Entscheidung bitten, um sicherzustellen, dass die Leistung abgedeckt ist.
Ein Medicare SNP ist speziell für Sie konzipiert.
Bei einem SNP werden Ihre Leistungen, Ärzte und die Arzneimittelversorgung auf Ihre speziellen Bedürfnisse zugeschnitten. Wenn Sie an kongestiver Herzinsuffizienz leiden, kann Ihr SNP spezielle Programme für die Versorgung von Menschen mit kongestiver Herzinsuffizienz anbieten. Er kann Ihnen auch dabei helfen, Ärzte zu finden, die auf die Behandlung dieser Krankheit spezialisiert sind.
Sie können auch einen Pflegekoordinator haben.
Diese Person sorgt dafür, dass Sie die Präventionsmaßnahmen und Behandlungen erhalten, die Sie brauchen, um so gesund wie möglich zu bleiben. Ihr Pflegekoordinator kann Sie mit hilfreichen Diensten in der Gemeinde in Verbindung bringen.
Wenn Sie Medicare und Medicaid in Anspruch nehmen, kann ein Medicare-SNP bei der Koordinierung helfen.
Sie brauchen keine zusätzliche Arzneimittelversorgung.
Medicare SNPs umfassen eine Arzneimittelabdeckung. Das bedeutet, dass Sie Teil D, den Medicare-Plan für verschreibungspflichtige Medikamente, nicht benötigen.
Sie benötigen möglicherweise keine andere Versicherung.
Möglicherweise haben Sie eine Medicare-Zusatzversicherung namens Medigap abgeschlossen. Medigap funktioniert nicht mit Medicare SNPs, deckt also weder Ihre Prämien noch Selbstbehalte oder Zuzahlungen ab. Medicare SNPs decken oft zusätzliche Leistungen ab, die sich mit Medigap überschneiden können, wie z. B. zusätzliche Krankenhaustage. Es ist wichtig, die Leistungen beider Tarife zu prüfen, um sicherzustellen, dass Sie nicht für eine Zusatzversicherung zahlen, die Sie nicht benötigen.
Fortsetzung
Chronische Erkrankungen SNPs gelten für
Wenn Sie Krebs oder eine Herzerkrankung haben, könnten Sie einen SNP erhalten. Dies sind nur einige der 15 chronischen Krankheiten, die von SNPs abgedeckt werden. Weitere Beispiele sind Autoimmunerkrankungen, Diabetes, Demenz, Lungenerkrankungen sowie Leber- und Nierenerkrankungen im Endstadium. Ein SNP kann sich auf eine oder mehrere chronische Erkrankungen konzentrieren.
Eine vollständige Liste der Erkrankungen finden Sie auf Medicare.gov?und suchen Sie nach "special needs plan".
Was ein Medicare SNP kostet
Die Kosten, die Sie selbst tragen müssen, hängen davon ab, wie oft Sie eine Behandlung benötigen und welche Art von Behandlung Sie benötigen. Es spielt auch eine Rolle, ob Sie sich an Ärzte wenden, die dem SNP-Netz angehören, oder an Ärzte, die nicht dem Netz angehören. Das sollten Sie wissen:
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Wenn Sie sowohl Medicare als auch Medicaid in Anspruch nehmen können, oder wenn Sie nur ein geringes Einkommen haben, können Sie eine Versorgung erhalten, ohne so viel Geld auszugeben.
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Ihre Kosten variieren je nach gewähltem SNP, entsprechen aber den Grundkosten eines Medicare Advantage Plans.
Bevor Sie einem SNP beitreten, sollten Sie sich erkundigen, welche Kosten auf Sie zukommen werden.
So melden Sie sich für einen Medicare-SNP an
Finden Sie zunächst einen SNP in Ihrer Region.
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Rufen Sie 800-MEDICARE (800-633-4227) an.
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Gehen Sie online auf die Website Medicare Plan Finder: www.medicare.gov/find-a-plan.
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Wenden Sie sich an Ihr örtliches State Health Insurance Assistance Program. (Blättern Sie unter "Organisation wählen" zu SHIP.) Die Mitarbeiter dort können Ihnen helfen, sich für ein Medicare SNP anzumelden.
Füllen Sie dann ein Antragsformular aus.
Sie können die SNP bitten, Ihnen ein Formular zu schicken. Bei einigen SNP können Sie sich über deren Website anmelden. Wenn Sie Medicare und Medicaid in Anspruch nehmen, können Sie sich auch unter Medicare.gov anmelden. Weitere Hilfe erhalten Sie unter 800-MEDICARE.
Wann Sie sich bei einem SNP anmelden sollten
Wenn Sie Medicare zum ersten Mal beitreten:
Sie können sich während Ihres ersten Einschreibungszeitraums für Medicare anmelden. Das ist in der Regel der Monat, in dem Sie 65 Jahre alt werden, sowie die drei Monate davor und danach.
Wenn Sie bereits Medicare haben:
Sie können während des nächsten offenen Anmeldezeitraums beitreten.
Wenn Sie eine schwere Behinderung erleiden und in ein Pflegeheim kommen:
Sie können jederzeit eintreten.
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Was Sie sonst noch wissen sollten
Ihr SNP verfügt über ein Netz von Leistungserbringern.
Möglicherweise müssen Sie sich einen Hausarzt aussuchen und benötigen eine Überweisung, um einen Facharzt aufzusuchen. In den meisten Fällen müssen Sie Ärzte, Krankenhäuser und andere Leistungserbringer aus dem Netz in Anspruch nehmen. Notfälle sind eine Ausnahme.
Wenn Sie mit Ihrem SNP-Tarif unzufrieden sind
nicht zufrieden sind, können Sie jederzeit zu Original Medicare wechseln. Während der jährlichen Einschreibungsphase können Sie einen anderen Medicare Advantage- oder SNP-Tarif wählen.
Wenn Sie aus dem Versorgungsgebiet Ihres SNP umziehen,
können Sie den Plan wechseln oder zur ursprünglichen Medicare-Versicherung zurückkehren.
Wenn Sie keinen Anspruch mehr auf SNP-Versorgung haben
können Sie einem anderen Medicare-Tarif beitreten oder zu Ihrem ursprünglichen Medicare-Tarif zurückkehren.
