Der Arzt erklärt Medicare Part A, der Krankenhaus- und stationäre Leistungen, Hospizpflege sowie einige häusliche Krankenpflege und Pflegeleistungen in Pflegeheimen abdeckt.
Medicare Teil A: Krankenhauspflege und -dienstleistungen
Medicare Part A deckt im Allgemeinen stationäre medizinische Leistungen ab. Dazu gehören Aufenthalte in einem Krankenhaus oder einer Pflegeeinrichtung. Außerdem werden einige häusliche Pflegeleistungen und Hospizdienste bezahlt.
Die Medicare-Teile A und B werden manchmal auch als "Original Medicare" bezeichnet. Mit "Original Medicare" können Sie zu jedem Arzt oder Krankenhaus gehen, das Medicare akzeptiert.
Die Einschreibung in Medicare erfolgt durch die Social Security Administration. Sie werden automatisch in Medicare Teil A und Teil B aufgenommen, wenn Sie 65 Jahre alt sind und Sozialversicherungsbeiträge erhalten. Normalerweise erhalten Sie Ihre Medicare-Karte drei Monate vor Ihrem 65. Geburtstag. Auch wenn Sie über Ihren Arbeitgeber privat krankenversichert sind, ist es wahrscheinlich sinnvoll, sich für Medicare Teil A anzumelden, da Sie dadurch ohne zusätzliche Kosten einen zusätzlichen Versicherungsschutz erhalten. Allerdings sollten Sie die Anmeldung für Teil B - für den eine monatliche Prämie zu entrichten ist - aufschieben, wenn Ihre Arbeitgeberversicherung eine ausreichende Deckung für ambulante medizinische Leistungen bietet. Wenn Sie nicht über Ihren Arbeitgeber krankenversichert sind und die Anmeldung für Medicare hinauszögern, müssen Sie bei der Anmeldung eine lebenslange Säumnisgebühr zahlen. Wenn die Versicherung Ihres Arbeitgebers endet, haben Sie 8 Monate Zeit, sich für Teil B anzumelden, um eine höhere Prämie zu vermeiden.
Wenn Sie eine Behinderung, die Lou-Gehrig-Krankheit (ALS) oder Nierenversagen haben, können Sie Medicare erhalten, auch wenn Sie jünger als 65 sind. Und wenn Sie 65 oder älter sind, aber keine Sozialversicherungszahlungen erhalten, können Sie sich trotzdem für Medicare anmelden. Rufen Sie die Sozialversicherung unter 800-772-1213 an, besuchen Sie die Website oder wenden Sie sich an Ihr örtliches Sozialversicherungsbüro.
Die große Mehrheit der über 65-Jährigen erhält Medicare Teil A kostenlos. Wenn jedoch weder Sie noch Ihr Ehepartner 10 Jahre lang gearbeitet und Medicare-Steuern gezahlt haben, müssen Sie eine zusätzliche monatliche Gebühr zahlen, je nachdem, wie lange Sie gearbeitet haben. Wenn Sie sich zu spät anmelden, werden Sie bestraft, indem Sie einen höheren monatlichen Betrag zahlen.
Medicare Part A übernimmt einen Teil der Kosten für:
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Krankenhausaufenthalte.
Die Höhe der Kostenübernahme hängt davon ab, wie lange Sie im Krankenhaus sind. Im Jahr 2021 zahlen Sie für die ersten 60 Tage einen Selbstbehalt von 1.484 USD pro Leistungszeitraum, den Rest übernimmt Medicare. Danach zahlen Sie umso mehr, je länger Ihr Aufenthalt dauert. Für die Tage 61 bis 90 zahlen Sie 371 US-Dollar pro Tag. Die ursprüngliche Medicare-Krankenversicherung deckt bis zu 90 Tage in einem Krankenhaus pro Leistungszeitraum ab und bietet zusätzliche 60 Tage mit einer hohen Selbstbeteiligung. Diese 60 Reservetage stehen Ihnen nur einmal im Leben zur Verfügung. Sie können diese Tage jedoch auf verschiedene Krankenhausaufenthalte anrechnen lassen. Für 91 und mehr Krankenhaustage zahlen Sie 742 USD pro Reservetag, bis die 60 Tage im Laufe Ihres Lebens erreicht sind. Danach tragen Sie die gesamten Kosten.
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Pflege in einer spezialisierten Pflegeeinrichtung.
Dies soll Ihnen die Möglichkeit geben, sich nach einem Krankenhausaufenthalt zu erholen und zu rehabilitieren; Medicare zahlt nicht für lange Aufenthalte in einer Pflegeeinrichtung. Medicare übernimmt die Kosten für qualifizierte Pflege für maximal 100 Tage. Medicare übernimmt die Kosten für die ersten 20 Tage in voller Höhe. Vom 21. bis zum 100. Tag zahlen Sie eine Zuzahlung von 185,50 USD pro Tag im Jahr 2021. Danach tragen Sie die gesamten Kosten für Ihren Aufenthalt in einer Pflegeeinrichtung.
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Häusliche Krankenpflege.
Wenn Sie sich von einer Krankheit oder Verletzung erholen - und Ihr Arzt sagt, dass Sie kurzfristig qualifizierte Pflege benötigen - zahlt Medicare Part A für Krankenschwestern und einige Therapeuten, die Dienstleistungen bei Ihnen zu Hause erbringen. Solange die Behandlung von Medicare genehmigt ist und der Anbieter von Medicare zertifiziert ist, zahlen Sie nichts - mit Ausnahme von 20 % des von Medicare genehmigten Betrags für bestimmte medizinische Geräte wie Rollstühle und Gehhilfen.
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Hospizpflege.
Dies deckt einen Teil der Pflege für unheilbar kranke Menschen ab. Medicare Part A deckt die meisten Arzneimittelkosten sowie medizinische und unterstützende Dienstleistungen ab. Die Hospizpflege wird in der Regel zu Hause oder in der Einrichtung, in der Sie leben, geleistet. Medicare übernimmt aber auch die meisten Kosten für kurze Aufenthalte in einer Hospizeinrichtung, um Schmerzen und andere Symptome zu lindern - und um der regulären Pflegekraft eine Pause zu gönnen. Für ambulante Medikamente zur Schmerz- und Symptombehandlung kann eine geringe Zuzahlung pro Rezept anfallen, und für stationäre Kurzzeitpflegeleistungen zahlen Sie 5 % des von Medicare genehmigten Betrags.
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Bluttransfusionen.
Nachdem Sie die ersten drei Liter bezahlt haben, übernimmt Medicare Part A 80 % der Kosten für jedes weitere Blut, das Sie im Krankenhaus benötigen. In den meisten Fällen erhält das Krankenhaus das Blut kostenlos von einer Blutbank, und Sie müssen weder für das Blut bezahlen noch es ersetzen. Wenn das Krankenhaus Blut für Sie kaufen muss, müssen Sie entweder die Kosten für die ersten drei Blutkonserven, die Sie innerhalb eines Kalenderjahres erhalten, selbst tragen oder das Blut spenden lassen.
Weitere Informationen über Medicare Part A finden Sie auf der Medicare-Website oder telefonisch unter
800-MEDICARE.
