Ein Arzt beantwortet Fragen zu den Auswirkungen der Gesundheitsreform auf die Versicherungskosten.
Die Prämien sind schon seit Jahren gestiegen, schon bevor das Gesundheitsgesetz in Kraft trat. Da die Kosten für die medizinische Versorgung jedes Jahr steigen, steigen auch die Kosten für die Krankenversicherung. Obwohl das Gesetz darauf abzielt, die Gesundheitskosten zu senken, zahlen wir alle mehr für unsere Krankenversicherungsleistungen und für die Kosten der medizinischen Versorgung.
Allerdings verlangt das Gesetz von großen Arbeitgebern, zusätzliche Gebühren und Steuern zu zahlen. Dadurch können sich die Kosten für den Arbeitgeber weiter erhöhen, was möglicherweise an die Arbeitnehmer weitergegeben wird.
Ich schließe meine Versicherung selbst ab und bin von den sprunghaften Erhöhungen meiner Prämien schockiert worden. Muss ich mir darüber weiterhin Sorgen machen?
Die Prämien steigen weiter an.
Wenn Sie Ihre Versicherung über den Marktplatz Ihres Bundesstaates abschließen, haben Sie je nach Einkommen möglicherweise Anspruch auf eine Steuergutschrift, die Ihnen bei der Zahlung Ihrer Prämien hilft. Wenn Ihre Prämien erheblich steigen, sollten Sie sich während der jährlichen Einschreibung auf dem Marktplatz nach anderen Tarifen umsehen. Vielleicht finden Sie einen günstigeren Plan, der Ihren Bedürfnissen besser entspricht. Im Rahmen der Gesundheitsreform muss Ihre Versicherungsgesellschaft, wenn sie die Prämien um 10 % oder mehr erhöhen will, diese Erhöhung öffentlich begründen. Dies kann dazu beitragen, Prämienerhöhungen in Grenzen zu halten. Allerdings haben nicht alle Bundesstaaten die Möglichkeit, Beitragserhöhungen zu stoppen, wenn die Versicherer sich weigern, ihre Entscheidung zu überdenken.
Ich rauche. Darf ein Unternehmen von mir mehr für die Krankenversicherung verlangen?
Ja. Versicherungsgesellschaften können von Ihnen bis zu 50 % höhere Prämien verlangen als von jemandem, der keinen Tabak konsumiert, obwohl einige Staaten diese Strafe für Raucher abgeschafft haben.
Andererseits gehören Programme zur Raucherentwöhnung zu den Leistungen, die alle Krankenversicherungen, die auf dem Marktplatz eines Staates verkauft werden, anbieten müssen.
Ich habe gehört, dass ich von meiner Krankenkasse einen Rabatt bekommen kann, wenn sie nicht genug für die Gesundheitsversorgung ausgibt. Stimmt das?
Ja. Krankenversicherungen müssen jetzt mindestens 80 % bis 85 % der Prämien, die sie ihren Kunden in Rechnung stellen, für die medizinische Versorgung oder für Maßnahmen zur Verbesserung der Versorgungsqualität ausgeben. 80 % der Prämien müssen von Einzelpersonen und kleinen Arbeitgebern für diese Leistungen ausgegeben werden, 85 % von großen Arbeitgebern.
Wenn sie weniger als diesen Prozentsatz ausgeben, müssen die Krankenversicherungen den Kunden Rückerstattungen gewähren.
Arbeitgeber, die selbst versichert sind, müssen sich jedoch nicht an diese Regel halten. Ein selbstversicherter Arbeitgeber ist ein Unternehmen, das das Risiko für die medizinischen Ansprüche der Arbeitnehmer selbst trägt, anstatt eine Versicherungspolice abzuschließen. Die meisten Arbeitgeber mit 500 oder mehr Beschäftigten sind selbstversichert.
Ich kümmere mich gut um meine Gesundheit. Kann ich die Präventionsdienste kostenlos in Anspruch nehmen?
Sie haben Anspruch auf eine Reihe von präventiven Behandlungen und Dienstleistungen, ohne dass Ihnen zusätzliche Kosten entstehen.
Out-of-Pocket-Zahlungen sind medizinische Kosten, die Sie selbst tragen müssen, oft in Form einer Zuzahlung, einer Mitversicherung oder einer Selbstbeteiligung. Eine Zuzahlung ist ein fester Betrag, den Sie für eine Gesundheitsleistung zahlen müssen, die von Ihrer Versicherung abgedeckt ist. Wenn Sie beispielsweise einen Arzt aufsuchen, zahlen Sie 15 Dollar, und Ihre Krankenkasse übernimmt den Rest der Kosten. Die Selbstbeteiligung ist ein Prozentsatz der Kosten für Gesundheitsleistungen. Wenn Sie einen Arzt aufsuchen, zahlen Sie beispielsweise 20 % der Kosten, und Ihre Krankenkasse übernimmt den Rest.
Zu den Präventivleistungen, die von Ihrer Versicherung bezahlt werden, gehören:
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Vorsorgeuntersuchungen für bestimmte Krankheiten und Gesundheitsrisiken, z. B. eine Mammographie zur Früherkennung von Brustkrebs und ein Bluttest zur Feststellung von Typ-2-Diabetes
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Viele Impfungen, wie z. B. eine Grippeimpfung
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Bestimmte Leistungen für Frauen, z. B. Geburtenkontrolle, Vorsorgeuntersuchungen und einige frauenspezifische Untersuchungen, wie z. B. ein Pap-Test
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Viele Leistungen für Kinder und Jugendliche, wie z. B. Untersuchungen auf Autismus-Spektrum-Störungen, Depressionen, Drogenkonsum, Hörprobleme und bestimmte Impfungen
Um diese Leistungen in Anspruch nehmen zu können, müssen Sie sich an einen Leistungserbringer wenden, der in das Netz aufgenommen ist, ohne dass Sie zum Zeitpunkt Ihres Besuchs eine Zuzahlung leisten müssen.
Bestandsgeschützte Tarife, d. h. Tarife, die seit der Verabschiedung des Gesetzes im Jahr 2010 bestehen und sich nicht wesentlich geändert haben, und Kurzzeittarife, d. h. Tarife, die für weniger als 12 Monate gelten, müssen keine kostenlose präventive Versorgung anbieten.
