Gesundheitsversorgung im Wandel: Begriffe, die Sie kennen müssen

In diesem Artikel werden die wichtigsten Begriffe der Krankenversicherung wie COBRA, Selbstbeteiligung und Krankenversicherungsbörse definiert.

Hier sind die wichtigsten Begriffe, die Sie kennen sollten.

COBRA

COBRA ist der Name eines Gesetzes, das es Ihnen ermöglicht, Ihre Krankenversicherung beizubehalten, wenn Sie Ihren Arbeitsplatz verloren haben oder wenn Sie geschieden werden und über den Arbeitgeber Ihres früheren Ehepartners versichert waren. Im Rahmen von COBRA können Sie die Versicherung, die Sie bei Ihrem alten Arbeitgeber abgeschlossen haben, je nach Ihrer Situation 18 bis 36 Monate lang weiterführen.

Sie sollten sich darüber im Klaren sein, dass Ihre Versicherung bei Inanspruchnahme von COBRA wahrscheinlich teurer sein wird als zu Ihrer Zeit als Arbeitnehmer. Das liegt daran, dass Sie den Anteil der Prämie zahlen müssen, den Ihr alter Arbeitgeber gezahlt hat.

Selbstbeteiligung

Wenn Sie krankenversichert sind, ist eine Zuzahlung ein fester Betrag, den Sie für eine medizinische Leistung zahlen, die von Ihrer Krankenkasse übernommen wird. Ihre Versicherung kann zum Beispiel verlangen, dass Sie bei jedem Arztbesuch 15 Dollar zahlen. Die Versicherung übernimmt dann den Rest der Rechnung.

Selbstbeteiligung

Ein Selbstbehalt ist ein Pauschalbetrag, den Sie für Gesundheitsleistungen zahlen müssen, bevor Ihre Versicherung für sie aufkommt.

Wenn Ihr Selbstbehalt beispielsweise 1.000 Dollar pro Jahr beträgt, zahlt Ihre Versicherung erst dann, wenn Sie 1.000 Dollar an Eigenmitteln für Arztrechnungen ausgegeben haben.

Vorbeugende Leistungen müssen in den meisten Fällen auch dann übernommen werden, wenn Sie Ihren Selbstbehalt noch nicht erreicht haben.

Flexibles Ausgabenkonto (FSA)

Ein FSA ist eine spezielle Steuerregelung, die Sie mit Ihrem Arbeitgeber vereinbaren. Ein FSA ermöglicht es Ihnen, Geld aus Ihrem Gehaltsscheck vor den Steuern beiseite zu legen, so dass Sie darauf keine Steuern zahlen müssen. Sie können dieses Geld für medizinische Ausgaben verwenden, die nicht von Ihrer Krankenversicherung übernommen werden.

Sie können das FSA-Geld zum Beispiel für folgende Kosten verwenden

• Zuzahlungen oder Selbstbeteiligungen

• Verschreibungspflichtige Medikamente oder medizinische Geräte, die nicht von der Versicherung übernommen werden

Aber Vorsicht! Bei FSA-Geldern gilt: "Use it or lose it". In den meisten Fällen verlieren Sie das Geld, wenn Sie die FSA-Mittel nicht innerhalb des Jahres verwenden.

Gesundheitssparkonto (HSA)

Ein HSA ist eine Art medizinisches Sparkonto, das Sie einrichten können, wenn Sie einen Krankenversicherungstarif mit hohem Selbstbehalt haben. Das Geld muss für medizinische Ausgaben verwendet werden.

Ein HSA-Konto ist steuerlich vorteilhaft. Genau wie bei einem FSA ist das Geld, das auf ein HSA-Konto eingezahlt wird, steuerfrei. Aber anders als bei einer FSA gilt für das Geld nicht "use it or lose it". Sie können das Geld auf einem HSA-Konto auch noch Jahre später ausgeben, wenn Sie das möchten.

Für das Jahr 2020 liegt die Obergrenze für HSA bei 3.550 USD für Einzelpersonen und 7.100 USD für Familien. Wenn Sie über 55 Jahre alt sind, können Sie zusätzlich 1.000 Dollar einzahlen.

Versicherungsmarktplätze

Krankenversicherungsmarktplätze, auch Börsen genannt, sind ein wesentlicher Bestandteil des Gesundheitsreformgesetzes.

Ein Marktplatz ist eine in jedem Bundesstaat eingerichtete Online-Website, auf der man sich für eine Krankenversicherung anmelden kann. Auf einem Marktplatz können Sie Krankenversicherungstarife und Preise vergleichen und einen für Sie passenden Tarif finden. Sie können auch herausfinden, ob Sie Anspruch auf staatliche Zuschüsse haben, um die Prämien für einen Plan zu bezahlen. Sie müssen sich während des jährlichen Einschreibungszeitraums für einen Gesundheitsplan entscheiden, es sei denn, Sie haben ein qualifizierendes Ereignis, wie z. B. den Verlust Ihres Arbeitsplatzes, das Ihnen einen besonderen Einschreibungszeitraum ermöglicht.

Auf einem Marktplatz können Sie auch herausfinden, ob Sie für Medicaid oder staatliche Programme wie das Children's Health Insurance Program (CHIP) in Frage kommen. Wenn Sie anspruchsberechtigt sind, können Sie sich jederzeit im Laufe des Jahres für Medicaid und CHIP anmelden.

Vorbestehende Bedingung

Der Begriff "Vorerkrankung" ist Ihnen vielleicht schon einmal begegnet, als Sie sich um eine Krankenversicherung bemühten. Er bezieht sich auf eine Vorerkrankung, die Sie hatten, bevor Sie versucht haben, sich bei einer Versicherung anzumelden. Früher haben die Versicherungsgesellschaften Vorerkrankungen als Grund dafür benutzt, den Versicherungsschutz für diese Erkrankung zu verweigern. Die Versicherungsgesellschaften dürfen Ihnen jedoch den Versicherungsschutz nicht mehr verweigern oder Ihnen einen höheren Preis in Rechnung stellen, weil Sie eine Vorerkrankung haben, es sei denn, Sie versuchen, eine kurzfristige Krankenversicherung abzuschließen, d. h. eine, die Sie weniger als ein ganzes Jahr lang versichert.

Bevorzugte Anbieterorganisation (PPO)

Bei einem PPO handelt es sich um einen Krankenversicherungstarif, der die Gesundheitsversorgung über ein Netz von Anbietern abdeckt. Wenn Sie einen PPO haben, zahlen Sie wahrscheinlich viel weniger für medizinische Leistungen von Anbietern, die dem Netz angehören, als für Leistungen von Anbietern, die nicht dem Netz angehören.

Kurzfristige Gesundheitspläne

Kurz

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Gesundheit

Pläne sind Pläne, die eine Versicherung für weniger als 12 Monate bieten. Die monatliche Prämie kann billiger sein als bei einer normalen Krankenversicherung, aber sie haben

müssen jedoch den Schutz und die Leistungen anderer Krankenversicherungen bieten. Das bedeutet zum Beispiel, dass sie den Versicherungsschutz bei Vorerkrankungen ausschließen oder verweigern können und möglicherweise nicht alle wesentlichen Gesundheitsleistungen umfassen. Diese Pläne können nicht über die Krankenversicherungsmarktplätze erworben werden und kommen nicht für Prämienzuschüsse in Frage. Sie könnten einen dieser Tarife in Betracht ziehen, wenn Sie vorübergehend nicht versichert sind, weil Sie Ihren Arbeitsplatz wechseln, aber lesen Sie die Bedingungen und Konditionen sorgfältig durch, bevor Sie einen solchen Tarif abschließen.