Bestimmungen des Affordable Care Act: Neue Leistungen

Der Arzt gibt einen Überblick über das Affordable Care Act (ACA), einschließlich der Leistungen im Rahmen dieses Gesetzes.

Falls Sie es noch nicht wussten

Sie könnten davon profitiert haben, wenn:

• Sie sich keine Krankenversicherung leisten konnten.

• Ihr Einkommen war ein wenig zu hoch, um Medicaid zu bekommen.

• Sie haben junge erwachsene Kinder, die Versicherungsschutz benötigen.

• Sie haben eine chronische oder schwere Krankheit.

Weniger Begrenzungen für Ihren Versicherungsschutz

Mit dem ACA können die Krankenkassen Ihnen nicht mehr den Versicherungsschutz verweigern oder sagen, dass Ihr Versicherungsschutz ausgelaufen ist.

Sie können ein langjähriges Gesundheitsproblem haben und trotzdem eine Versicherung bekommen.

Unabhängig davon, wie gut oder schlecht Ihr Gesundheitszustand ist, müssen Sie eine Versicherung abschließen können. Jeder muss von den Versicherern Versicherungsschutz erhalten, auch wenn er bereits ein Gesundheitsproblem hat, eine so genannte "Vorerkrankung". Außerdem wird ein Gesundheitsproblem nicht zu höheren Versicherungsbeiträgen führen.

Hinweis: Kurzfristige Krankenversicherungen, d. h. solche, die einen Versicherungsschutz für weniger als 12 Monate bieten, können Personen mit Vorerkrankungen immer noch ausschließen.

Sie müssen nicht befürchten, dass Ihr Versicherungsschutz ausläuft.

Ihre Krankenkasse kann die Ausgaben für Ihre versicherten Leistungen nicht begrenzen - weder pro Jahr noch während Ihres Lebens.

Erschwinglichere Krankenversicherungspläne

Möglicherweise können Sie eine günstigere Versicherung über eine

Marktplatz

, auch Börse genannt.

In jedem Bundesstaat gibt es einen Marktplatz, auf dem Sie sich nach Versicherungsoptionen umsehen und einen Gesundheitsplan auswählen und kaufen können. Dies kann hilfreich sein, wenn Sie derzeit nicht versichert sind oder Schwierigkeiten haben, die Versicherung zu bezahlen. Möglicherweise haben Sie bereits einen Plan über den Marketplace gekauft. Wenn dies der Fall ist, können Sie jedes Jahr während der jährlichen Einschreibungsfrist die Tarife vergleichen und gegebenenfalls einen neuen Tarif abschließen.

Sie können Ihren neuen?

Versicherungsoptionen

?über einen Marktplatz.

? Sie können einen Marktplatz online, persönlich oder per Telefon nutzen. Es gibt Kundendienstmitarbeiter, die für die Beantwortung Ihrer Fragen geschult wurden und telefonisch erreichbar sind. Es gibt auch Mitarbeiter von gemeinnützigen Organisationen, so genannte Assistenten und Navigatoren, die Ihnen persönlich bei der Anmeldung zu einem Gesundheitsplan helfen können.

Weitere Informationen über den "Marketplace" finden Sie unter Healthcare.gov.

Finanzielle Hilfe beim Abschluss einer Versicherung

Sie haben möglicherweise Anspruch auf finanzielle Unterstützung, um die Kosten für Ihre Versicherung zu senken.

Möglicherweise können Sie eine Steuergutschrift erhalten, um die Kosten für Ihre Versicherung zu senken.

Ob Sie Anspruch auf eine Steuergutschrift haben, die auch als Zuschuss bezeichnet wird, hängt von Ihrem Einkommen und der Anzahl der Personen in Ihrer Familie ab.

Im Allgemeinen haben Sie Anspruch auf finanzielle Unterstützung für den Abschluss einer Krankenversicherung im Jahr 2021, wenn Sie alleinstehend sind und im Jahr 2020 weniger als 51.040 Dollar verdienten oder wenn Sie eine vierköpfige Familie haben und weniger als 104.800 Dollar im Jahr verdienten. Sie können die Steuergutschrift nur erhalten, wenn Sie eine Versicherung über den Marktplatz Ihres Staates abschließen, der Ihnen auch mitteilt, ob Sie für die Gutschrift in Frage kommen.

Ausweitung von Medicaid

Möglicherweise können Sie Medicaid zum ersten Mal in Anspruch nehmen.

In einigen Staaten ändert sich Medicaid aufgrund der Gesundheitsreform. Mehr Menschen werden sich dafür qualifizieren.

Nach den neuen Regeln können Sie 2021 Medicaid erhalten, wenn Ihr jährliches zu versteuerndes Einkommen nicht mehr als 17.607 Dollar für eine Person und 36.156 Dollar für eine vierköpfige Familie beträgt, sofern Ihr Bundesstaat Medicaid wie im Gesetz vorgesehen erweitert hat. Im Jahr 2020 hatten 38 Bundesstaaten und der District of Columbia die Medicaid-Versorgung erweitert. Ob Ihr Bundesstaat dazugehört, können Sie unter healthcare.gov herausfinden.

Zusätzliche Leistungen im Rahmen des Gesetzes

Das Affordable Care Act bietet verschiedene Schutzmaßnahmen und Vorteile, darunter:

Sie können Ihre Kinder länger in Ihrer Krankenversicherung behalten.

Ihre Kinder können in Ihrer Versicherung bleiben, bis sie 26 Jahre alt sind.

Sie können einige Arten von Pflege erhalten, ohne zusätzliche Kosten zu zahlen.

Bestimmte Tests und Untersuchungen, so genannte Präventivleistungen, werden jetzt vollständig von Ihrer Versicherung übernommen (es sei denn, Sie haben einen Krankenversicherungstarif, der vor dem 23. März 2010 in Kraft getreten ist, oder Sie haben einen kurzfristigen Krankenversicherungstarif, der für weniger als 12 Monate gilt), z. B. die jährliche Vorsorgeuntersuchung für Ihr Kind, Blutdruck- und Krebsvorsorgeuntersuchungen sowie Grippeimpfungen. Das bedeutet:

• Sie müssen keine Zuzahlung leisten, das ist der Betrag, den Sie normalerweise bei jedem Arztbesuch zahlen müssen.

• Wenn Ihr Krankenversicherungstarif einen Selbstbehalt vorsieht, müssen Sie keinen Beitrag zahlen. Der Selbstbehalt ist ein Betrag, den Sie zahlen müssen, bevor Ihre Versicherung die Kosten für Ihre Behandlung übernimmt.

Sie sind durch eine Versicherung besser geschützt.?

Wenn Sie oder jemand in Ihrer Familie krank werden, kann Ihre Versicherung Sie nicht mehr kündigen. Krankenversicherungspläne müssen eine Liste von 10 wesentlichen Gesundheitsleistungen abdecken. Bestandsgeschützte Gesundheitspläne und kurzfristige Gesundheitspläne müssen die wesentlichen Gesundheitsleistungen nicht anbieten.

Zu den wesentlichen Leistungen gehören Notdienste, Krankenhausaufenthalte, Versorgung von Müttern und Neugeborenen, Rezepte und vieles mehr. Sie können wählen, wer Ihr primärer Gesundheitsdienstleister sein soll, oft auch als PCP bezeichnet. Ihr Hausarzt ist Ihr wichtigster medizinischer Betreuer - derjenige, den Sie für Vorsorgeuntersuchungen und im Krankheitsfall aufsuchen. Der Hausarzt kann Sie bei Bedarf an Spezialisten überweisen.

Sie haben das Recht, gegen Entscheidungen der Versicherung Widerspruch einzulegen.

Jeder Plan muss ein Berufungsverfahren haben, das Ihnen sagt, welche Schritte Sie durchlaufen müssen, um eine Krankenversicherung zu bitten, für etwas zu zahlen, von dem sie sagt, es sei nicht abgedeckt. Wenn die Krankenkasse die Kostenübernahme verweigert, muss sie ihren Mitgliedern schriftlich mitteilen, wie das Widerspruchsverfahren aussieht. Sie können sich auch an eine Organisation außerhalb Ihrer Krankenkasse wenden, um eine unabhängige Entscheidung zu erhalten. Ihre Krankenkasse muss Ihnen Informationen über dieses externe Berufungsverfahren geben.