Präsident Obama Interview Transkript
Arzt interviewt Präsident Obama
Wir haben Sie, unsere Leser, gefragt, welche Fragen Sie an den Präsidenten zum Affordable Care Act haben. Sehen Sie sich unser exklusives Interview an und erfahren Sie, was er über das neue Gesundheitsgesetz gesagt hat. Hier ist eine Abschrift unseres Interviews.Lisa Zamosky:
Nun gut. Nun, Herr Präsident, vielen Dank, dass Sie sich für ein Gespräch mit uns Zeit genommen haben.Präsident Obama:
Lisa, danke, dass Sie mich eingeladen haben.Lisa Zamosky:
Wir haben die Ärzteschaft eingeladen, Ihnen Fragen zum Affordable Care Act zu stellen, und wir haben eine große Resonanz erhalten. Wir haben Fragen von Menschen aus allen 50 Staaten erhalten. Wir haben Fragen zur Politik erhalten. Wir haben von Leuten gehört, die Bedenken hatten. Andere wollten Ihnen dafür danken, dass Sie das Gesetz auf den Weg gebracht haben. Und wir haben auch von einer ganzen Reihe von Menschen gehört, die immer noch verwirrt sind über die Einzelheiten des Gesetzes und seine Auswirkungen. Wir haben eine Menge Fragen, und die Leute sind sehr gespannt auf Ihre Antworten, wenn Sie also nichts dagegen haben...Präsident Obama:
Lassen Sie uns eintauchen.Lisa Zamosky:
Tauchen Sie gleich ein, fantastisch. Wir haben - entschuldigen Sie - buchstäblich Hunderte von Fragen von Menschen wie Becky aus Maryland, Connie aus Pennsylvania und Tiffany aus Tennessee erhalten, die glauben, dass sie sich zwischen dem Abschluss einer Krankenversicherung und der Bezahlung anderer notwendiger Dinge entscheiden müssen. Was können Sie diesen Menschen sagen, die glauben, dass die Krankenversicherung immer noch nicht erschwinglich ist, und die befürchten, dass sie eine Strafe zahlen müssen, wenn sie sie nicht abschließen?Präsident Obama:
Nun, als Erstes müssen wir sicherstellen, dass jeder die richtigen Informationen hat, denn es gab so viel politischen Wirbel um dieses Thema, dass ich glaube, dass viele Leute immer noch nicht wissen, was genau zur Verfügung steht. Meine wichtigste Empfehlung ist, dass die Menschen auf die Website -healthcare.gov - gehen und sich selbst ein Bild davon machen, welche Pläne angeboten werden. Die Website hilft Ihnen bei der Berechnung, ob Sie für eine Steuergutschrift in Frage kommen oder nicht. Wenn Sie für eine Steuergutschrift in Frage kommen, werden viele Menschen angenehm überrascht sein, denn für einen großen Teil dieser Menschen kann die Krankenversicherung am Ende 100 Dollar oder weniger kosten. Das kann weniger kosten als eine Kabelfernsehrechnung oder eine Handyrechnung.Und wenn Sie jung sind, kostet eine gute, solide Absicherung, die Sie nicht nur im Falle einer Krankheit oder eines Unfalls schützt, sondern Ihnen auch die Möglichkeit gibt, kostenlose Vorsorgeuntersuchungen in Anspruch zu nehmen - routinemäßige Mammographien oder eine Grippeschutzimpfung für sich und Ihre Familie - vielleicht nur 50 Dollar. In manchen Fällen finden die Menschen auch heraus, dass sie Anspruch auf Medicaid haben, wenn sie wirklich in finanzielle Not geraten sind. Oder ihre Kinder haben Anspruch auf das Children's Health Insurance Program. All dies bietet ihnen eine hochwertige Krankenversicherung. Und schließlich ist es wichtig, dass die Menschen verstehen, dass das Gesetz eine Härtefallregelung vorsieht, wenn sie sich die Versicherung nicht leisten können. Das bedeutet, dass sie unter Umständen keine Strafe zahlen müssen. Die Strafe gilt eigentlich für Leute, die sich eine Krankenversicherung zwar leisten können, sich aber dagegen entscheiden. Und dann verlassen sie sich im Wesentlichen darauf, dass Sie und ich und andere, die unsere Versicherungsprämien zahlen, sie subventionieren, wenn sie in die Notaufnahme gehen, falls - Gott bewahre - etwas passiert. Aber ich glaube, dass viele Menschen anfangs skeptisch waren. Als sie online auf healthcare.gov gegangen sind, haben sie entdeckt, dass sie dort tatsächlich einige gute Optionen haben, die sie sich leisten können.Lisa Zamosky:
Wir haben von einigen anderen Leuten gehört, die sich die Zeit genommen haben, die Website zu besuchen. Wir haben zum Beispiel eine Frage von Rose aus New Jersey. Sie sagt, sie habe Anspruch auf einen Zuschuss und sei eigentlich ganz zufrieden mit der Prämie, die sie für die Versicherung zahlt. Aber sie fragt dies. Sie sagt: "Wenn der Affordable Care Act darauf abzielt, allen Amerikanern eine Gesundheitsversorgung zu gewährleisten, warum haben dann die meisten Tarife eine so hohe Selbstbeteiligung?"Präsident Obama:
Nun, im Wesentlichen haben wir einen Markt für private Versicherungen geschaffen. Und jeder Versicherer legt seinen Preis fest. Einige haben niedrigere Selbstbeteiligungen, aber das bedeutet, dass die Prämie höher sein kann. Einige haben höhere Selbstbeteiligungen, aber eine niedrigere Prämie. Wir haben also versucht zu sagen: "Hier sind eine Reihe von Optionen, die Ihnen bei traditionellen privaten Anbietern zur Verfügung stehen, und Sie wählen aus, was für Sie am besten ist." Natürlich gibt es auch andere Länder, in denen die Gesundheitsversorgung staatlich organisiert ist oder in denen es einen Einzahlungsplan gibt, bei dem die Regierung viel stärker kontrolliert, wie die Gesundheitsversorgung verteilt wird. Das ist nicht das System, das wir traditionell haben.Ein privates Versicherungssystem hat seine Vor- und Nachteile, aber wir haben versucht, dafür zu sorgen, dass jeder eine Reihe von Optionen hat und sehen kann, was für seine Familie am besten geeignet ist. Und manche sagen vielleicht: "Ich hätte lieber einen höheren Selbstbehalt, aber niedrigere Prämien." Andere sagen vielleicht: "Wissen Sie was? Ich werde die Gesundheitsfürsorge ziemlich oft in Anspruch nehmen, also möchte ich vielleicht eine niedrigere Selbstbeteiligung haben." Diese Initiative ist auch deshalb so wichtig, weil von nun an niemand mehr wegen einer Vorerkrankung vom Abschluss einer Krankenversicherung ausgeschlossen werden kann. Und das ist etwas, das vielen Menschen da draußen eine große Sicherheit geben wird. Und ich vermute, dass viele Menschen, die dieses Programm sehen, sagen werden: "Das ist eine Erleichterung für mich." Was wir aber nicht getan haben, ist, ein privates Versicherungssystem komplett abzuschaffen, obwohl, wenn man sich für Medicaid qualifiziert, dieses ganze Problem natürlich nicht gelten würde.Lisa Zamosky:
Ja, denn wir hören immer wieder von vielen Menschen, die das Gefühl haben, dass die Kosten, die sie selbst tragen müssen - die Selbstbeteiligung, wie Rose erwähnte, aber auch die Mitversicherung und die Zuzahlungen, die damit verbunden sind - und in einigen Fällen haben sie das Gefühl, dass sie wirklich eine Krankenversicherung wollen, aber der Gang zum Arzt einfach zu teuer für sie wird, weil sie in einigen Fällen 5.000 oder 6.000 Dollar ausgeben müssen, bevor sie Hilfe bekommen, mit Ausnahme von Präventionsleistungen.Präsident Obama:
Nun, das Wichtigste ist jedoch, Lisa - und ich denke, Sie sind damit vertraut -, dass all diese privaten Versicherungspläne in der Regel eine Art von Selbstbeteiligung und eine Art von Zuzahlung haben. Was wir also versuchen, ist zu sagen, dass wir angesichts des Marktes für private Versicherungen dabei helfen werden, dass Sie sich die Versicherung leisten können. Und wir sorgen auch dafür, dass es keine lebenslangen Begrenzungen gibt.Das gilt jetzt für alle Versicherungspläne. Es gibt eine Reihe von Verbraucherschutzmaßnahmen, die wir eingeführt haben, um sicherzustellen, dass die Menschen ein besseres Angebot erhalten, als sie es oft auf dem privaten Markt bekommen. Aber ich würde den meisten Leuten raten, dass eine gute, solide Versicherung mit einigen Selbstbehalten und Zuzahlungen besser ist als gar keine Versicherung. Und ich denke, dass die Leute oft feststellen werden, dass ihre Optionen auf der Website viel besser sind als die Optionen, die sie bekommen würden, wenn sie einfach auf dem individuellen Markt ohne Selbstbeteiligung einkaufen würden. In diesem Fall könnte es auf dem Papier so aussehen, als ob sie eine gute Versicherung hätten, bis sie krank werden und dann herausfinden, dass trotz des Kleingedruckten kaum ein Krankenhausaufenthalt oder eine ärztliche Behandlung, die sie benötigen, bezahlt wird.Lisa Zamosky:
Sie haben vor ein paar Minuten diejenigen erwähnt, die Anspruch auf Medicaid haben. Wie Sie wissen, gibt es natürlich Millionen von Menschen, die in Staaten leben, die sich gegen eine Ausweitung von Medicaid entschieden haben. Wir haben von Leuten wie Emily aus Alaska, Sarah aus Texas und Pat aus Georgia gehört, und Pat sagt, dass sie kaum genug Geld verdient, um ihre Rechnungen zu bezahlen. Sie fragte: "Ist es für mich möglich, Versicherungsschutz zu erhalten, oder gehöre ich zu den Vergessenen? Und Steven aus North Carolina fragt etwas pointierter: "Können Sie die Medicaid-Erweiterung nicht per Erlass wieder einführen?"Präsident Obama:
Das ist eine Quelle großer Frustration für mich, denn das Gesetz sagt den Staaten: "Erweitert Medicaid für die Leute, die euch gerade diese Briefe geschrieben haben, und die Bundesregierung wird euch einen 100%igen Zuschuss geben", was bedeutet, dass der Staat keine Ausgaben tätigen muss und eure Bürger versichert sein werden. Und aus politischen Gründen haben sich einige Staaten entschieden, das Angebot nicht anzunehmen. Und der Oberste Gerichtshof hat entschieden, dass wir andere Programme, wie z. B. die bestehenden Medicaid-Programme, nicht davon abhängig machen dürfen, dass sie das Angebot annehmen. Wir haben also auf Bundesebene nicht die Möglichkeit, Druck auf diese Staaten auszuüben, damit sie das tun, was sie tun sollten. Hoffentlich werden die Bürger in diesen Staaten, wenn sie sich die Nachbarstaaten ansehen, die Medicaid ausweiten, sagen: "Nun, warum sollten Sie, Herr Gouverneur, oder die Mitglieder der staatlichen Legislative, die Menschen in unseren Staaten absichtlich unversichert lassen? "Vor allem, wenn es den Staat kein Geld kostet.Das Beste, was wir in der Zwischenzeit für die unglücklichen Menschen tun können, die sich in dieser Situation befinden, ist ihnen zu sagen, dass sie keine Strafe zahlen müssen, wenn sie keine Krankenversicherung abschließen. Es ist nicht ihre Schuld, dass der Staat nicht tut, was er tun sollte, aber in der Zwischenzeit bedeutet das, dass sie immer noch auf die Versorgung in der Notaufnahme oder in einer kostenlosen Klinik angewiesen sind oder einfach auf die Versorgung verzichten, was eine schlechte Politik ist, es ist schlecht für diese Familien, und ich hoffe, dass jeder, der die Entwicklung beobachtet, weiterhin Druck auf diese Staaten ausübt, damit sie das Richtige tun. Wir haben einige Staaten gesehen, in denen republikanische Gouverneure gesagt haben: "Wisst ihr was? Das ist das Richtige, auch wenn ich vielleicht nicht mit dem Präsidenten übereinstimme. Und sie haben es getan, und die Menschen haben davon profitiert, und ich hoffe, dass das am Ende in allen 50 Staaten der Fall sein wird. Im Moment ist das in einer Reihe von Staaten nicht der Fall, einschließlich einiger großer Staaten wie Texas, wo viele Menschen davon betroffen sind.Lisa Zamosky:
Ja. Nun, wir haben über einige der Leute gesprochen, die berechtigt sind, Versicherungsschutz über die Börsen und Medicaid zu erwerben. Wir haben auch Fragen von vielen Leuten erhalten, die verärgert sind, weil sie glauben, dass das Affordable Care Act dafür verantwortlich ist, dass ihr vom Arbeitgeber gesponserter Plan teurer geworden ist. Wir haben eine Nachricht von Dan aus Nevada erhalten. Er arbeitet für ein großes Unternehmen. Er schreibt: "Seit Ihrem Gesundheitsfürsorgeplan sind meine Versicherungskosten in die Höhe geschnellt. Ist es richtig, dass Dan dies auf das Affordable Care Act schiebt?Präsident Obama:
Nein, das hat er nicht. Eine Menge Leute haben sich das angesehen. Und es gibt nichts im Affordable Care Act, das sich auf einen vom Arbeitgeber finanzierten Plan auswirken würde, abgesehen davon, dass sichergestellt werden muss, dass der vom Arbeitgeber finanzierte Plan tatsächlich ein bestimmtes Grundniveau an Deckung bietet. Nun, ich kenne die Einzelheiten des Plans seines Arbeitgebers nicht. Aber die Leute vergessen, dass die durchschnittliche Prämie vor dem Affordable Care Act um 15 % pro Jahr gestiegen ist. Die Gesundheitskosten insgesamt sind in den letzten drei Jahren langsamer gestiegen als jemals zuvor in den letzten 50 Jahren, und das gilt für den privaten Versicherungssektor. Es gilt auch für Medicare und Medicaid. Wir wissen also, dass die Prämien langsamer und nicht schneller steigen als vor der Verabschiedung dieses Gesetzes.Das bedeutet nicht, dass jemand nicht immer noch frustriert sein könnte, wenn er sieht, dass sein spezieller Plan oder seine Kosten steigen. Viele Arbeitgeber wälzen seit geraumer Zeit immer mehr Kosten in Form von höheren Selbstbehalten oder höheren Zuzahlungen auf ihre Mitarbeiter ab. Aber wissen Sie, eine der Herausforderungen bei der Verabschiedung dieses Gesetzes, von der wir wussten, dass sie eintreten würde, ist, dass alles, was im Gesundheitsgesetz oder in der Gesundheitsversorgung im Allgemeinen nicht gut funktioniert, plötzlich von irgendjemandem bequemerweise dem Affordable Care Act angelastet werden kann. Tatsache ist, dass die meisten privaten Arbeitgeber ihre Pläne unverändert lassen. Sie treffen ihre Entscheidungen auf der Grundlage ihrer eigenen Geschäftsentscheidungen und sind nicht verpflichtet, die Prämien für ihre Mitarbeiter zu erhöhen.Lisa Zamosky:
Richtig. Sie haben vor kurzem über das Verfahren für die Anmeldung zu einer Versicherung gesprochen und darüber, wie sehr es sich verbessert hat. Wir wissen, dass die Website besser geworden ist. Gleichzeitig sagten Leute wie Carrie aus Illinois, dass die Navigatoren - die Leute, die angestellt wurden, um den Leuten zu helfen -, die sie getroffen hat, ihre Fragen nicht wirklich beantworten konnten. Und Katie aus New Mexico schrieb, um ihre Frustration mit healthcare.gov auszudrücken. Sie hat immer noch Probleme und fragt: "Wie können Sie Fristen und Bußgelder verhängen, wenn die Leute ernsthaft versuchen, sich anzumelden, und die Online-Website des Bundes in einigen Fällen immer noch nicht richtig funktioniert?"Präsident Obama:
Nun, ich muss Ihnen sagen, dass nach einem wirklich schlechten ersten Monat mit der Website, in dem sie einfach nicht funktionierte, und das war unentschuldbar, und ich denke, ich habe mich öffentlich bei allen dafür entschuldigt, dass sie hätte funktionieren sollen - sie wurde ziemlich schnell repariert. Und wenn Sie heute aufhealthcare.gov gehen - und viele Menschen, die dies verfolgen, werden sofort darauf zugreifen können -, werden Sie feststellen, dass es verdammt gut funktioniert. Was die Leute manchmal frustriert, ist nicht so sehr, dass die Website nicht funktioniert, sondern dass sie vielleicht eine besonders komplizierte Situation haben. Sie kennen vielleicht nicht alle ihre Steuerinformationen. Um sich für die Steuergutschrift zu qualifizieren, müssen das Finanzministerium und die IRS im Wesentlichen ihr Einkommen berechnen, und das ist am Ende ein bisschen kompliziert, und manche Leute brauchen dabei vielleicht etwas Hilfe. Bedenken Sie aber, dass Sie dies mit dem Abschluss einer privaten Versicherung vergleichen müssen. Die meisten von uns haben das Glück, über ihren Arbeitsplatz krankenversichert zu sein. Jemand von der Personalabteilung drückt Ihnen also ein Formular in die Hand. Man liest es sich durch und unterschreibt etwas.Aber wenn Sie jemals versuchen, selbst eine Krankenversicherung bei einem Vertreter abzuschließen, ist das ein komplizierter Prozess, der viel länger dauert als die Anmeldung auf healthcare.gov. Wir waren also nicht in der Lage, alle Unannehmlichkeiten zu beseitigen. Für Familien ist es immer noch ein großer Vorgang, eine Krankenversicherung abzuschließen. Aber die Website selbst funktioniert zum jetzigen Zeitpunkt recht gut, und die Leute haben bis zum 31. März Zeit, sich anzumelden. Und wir wissen, dass es funktioniert, denn wir haben bereits 4,2 Millionen Menschen, die sich angemeldet haben. Jeden Tag melden sich Zehntausende von Menschen an. Wir sind in der Lage zu überwachen, ob es lange Wartezeiten auf der Website gibt, ob es zu Engpässen kommt. Seit den schrecklichen Erfahrungen im Oktober und Anfang November wird der Bildschirm ständig von einem ganzen Team von Technikern beobachtet, und wenn sie sehen, dass etwas hängen bleibt, sind sie sofort zur Stelle. Wie einer der Autoren bereits erwähnte, haben wir auch so genannte Navigatoren. Dabei handelt es sich im Wesentlichen um Personen in Gemeindezentren oder gemeinnützigen Kliniken oder in kirchlichen Einrichtungen, die den Leuten bei der Abwicklung des Verfahrens helfen sollen. Und diese Leute sind geschult. Sie sollen die Antworten haben.Aber wie bei jeder Dienstleistung ist es so, dass man, wenn man mit jemandem zu tun hat, eine komplizierte Situation hat - man sagt: "Nun, ich hatte diesen Job, mein Einkommen ist hier. Ich weiß nicht genau, wie hoch mein Einkommen dort sein wird. "Wissen Sie, die Arbeit durch, wie sie für Steuergutschriften qualifizieren und welche Pläne zur Verfügung stehen kann manchmal ein wenig kompliziert sein. Aber ich würde mit healthcare.gov beginnen. Wenn Ihnen das nicht zusagt, können Sie eine 1-800-Nummer anrufen, und ich werde mal sehen, ob ich mich an die Nummer erinnern kann. Sie lautet 1-800-318-2596.1-800-318-2596. Und wenn Ihre Fragen entweder über das Callcenter oder die Website immer noch nicht beantwortet sind, können Sie sich über die Website oder das Callcenter an eine Stelle in Ihrer Heimatstadt wenden, wo sich tatsächlich jemand hinsetzt und Sie durch den Prozess führt. Und ich glaube, dass die meisten Leute feststellen werden, dass es zumindest nach den ersten anderthalb Monaten, in denen die Dinge nicht wirklich gut liefen, jetzt eigentlich ganz gut funktioniert.Lisa Zamosky:
Okay, großartig. Wir haben auch von Menschen wie Sandra aus Kalifornien und Claire aus Illinois gehört. Sie sind beunruhigt über die begrenzte Anzahl von Ärzten und Krankenhäusern, die ihre Versicherung akzeptieren. Wie können wir mehr Ärzte und Krankenhäuser dazu bringen, sich an diesen Plänen zu beteiligen?Präsident Obama:
Nun, noch einmal, es handelt sich um private Versicherungspläne, was bedeutet, dass sie Netzwerke haben werden. Das gilt für so ziemlich jede Krankenversicherung, die Sie jetzt haben. Wenn Sie zum Beispiel eine Blue-Cross-Versicherung in Florida abschließen, dann haben sie ein ziemlich gutes Netz von Ärzten und Krankenhäusern, aber wahrscheinlich ist nicht jeder Arzt oder jedes Krankenhaus zu 100 % vertreten. Das gilt also nicht nur für den Affordable Care Act. Wir haben z. B. gesagt, dass wir uns dafür einsetzen werden, dass Sie Ihre lebensrettende Behandlung bei einem bestimmten Arzt fortsetzen können und nicht zu einem anderen Arzt wechseln müssen, wenn Sie sich gerade in einer lebensrettenden Behandlung befinden. Aber für den Durchschnittsbürger, für viele Menschen, die zunächst nicht krankenversichert sind, werden sie einige Entscheidungen treffen müssen. Und es kann sein, dass sie den Arzt wechseln müssen, auch weil sie Geld sparen wollen.Aber es stimmt schon, wenn Ihr Arbeitgeber plötzlich beschließt: "Wir glauben, dass dieses Netzwerk ein besseres Angebot bietet, wir glauben, dass es dazu beiträgt, die Prämien niedriger zu halten. Sie müssen diesen Arzt aufsuchen und nicht jenen oder dieses Krankenhaus und nicht jenes... "Die gute Nachricht ist, dass die Menschen in den meisten Staaten mehr als eine Option haben. Und ich denke, sie werden feststellen, dass der Arzt oder das Netz oder das Krankenhaus, das am günstigsten gelegen ist, wahrscheinlich zu einem dieser Netze gehört. Sie werden vielleicht feststellen, dass dieses Netz teurer ist als ein anderes, und dann müssen Sie sich entscheiden, was für Ihre Familie das Richtige ist - wollen Sie Kosten sparen oder wollen Sie auf Komfort verzichten? Aber das sind alles hochwertige Tarife. Es sind die gleichen Tarife, die Sie bekommen würden, wenn Sie eine Versicherung ohne das Affordable Care Act abschließen würden oder wenn Ihr Arbeitgeber eine Versicherung kaufen würde.Lisa Zamosky:
Sie haben über die Versicherungsgesellschaften gesprochen. Wir haben auch von Leuten wie Rick aus Utah gehört, der meint, dass die Versicherungsgesellschaften der Grund dafür sind, dass es so schwer ist, Ärzte, Krankenhäuser und Apotheken zu finden. Einige der Tarife scheinen engere Netze zu haben als die, die außerhalb der Börsen verkauft werden. Und Mark aus Wisconsin fragt: "Sabotieren die Versicherungsunternehmen Präsident Obamacare, und wäre es besser, sie ganz aus der nationalen Gesundheitsversorgung herauszunehmen?"Präsident Obama:
Nun, wissen Sie, das ist eine wichtige Debatte. Ich denke, es gibt zweifellos einige hervorragende Versicherungspläne und Unternehmen, die versuchen, das Richtige für ihre Kunden zu tun, die über gute Netzwerke verfügen und die eine gute Versorgung bieten. Es gibt aber auch einige, die keine gute Arbeit leisten. Mit dem Affordable Care Act haben wir unter anderem all diese Verbraucherschutzmaßnahmen eingeführt, die für alle gelten. Ich habe einige davon erwähnt. Wir haben dafür gesorgt, dass Ihr Kind bis zu seinem 26. Geburtstag in Ihrer Versicherung bleiben kann. Drei Millionen junge Menschen profitieren jetzt von dieser Bestimmung. Sicherstellen, dass es keine lebenslangen Begrenzungen gibt. Es wird sichergestellt, dass man nicht wegen einer Vorerkrankung von der Krankenversicherung ausgeschlossen werden kann. Das sind alles Dinge, die dafür sorgen sollen, dass die Versicherungsunternehmen ihre Kunden ein bisschen besser behandeln.Eine weitere Bestimmung des Affordable Care Act besagt, dass die Versicherungsunternehmen nun 80 % der von Ihnen gezahlten Prämie für die tatsächliche Gesundheitsversorgung ausgeben müssen und nicht mehr für Verwaltungskosten und Geschäftsführergehälter. Und wenn sie das nicht tun, erhalten Sie am Ende des Jahres eine Rückerstattung. Und in der Tat wurden bereits mehrere Milliarden Dollar in Form von Rückerstattungen verschickt. Die Leute haben diese Schecks vielleicht erhalten und nicht gewusst, dass das mit dem Affordable Care Act zusammenhängt, aber so war es. Aber, wissen Sie, was wahr ist, ist, dass, solange Sie einen privaten Versicherungsplan haben, es einige Entscheidungen geben wird, die diese Versicherer darüber treffen, wer im Netzwerk ist, wie hoch die Kosten sind, wie hoch die Zuzahlungen sind, die nicht jeden zufrieden stellen können. In anderen Ländern, z. B. in Kanada, gibt es ein System mit einem einzigen Kostenträger, bei dem definitionsgemäß jeder Arzt und jedes Krankenhaus zu diesem Netz gehört. Wenn Sie an Medicare teilnehmen, haben Sie eine sehr große Auswahl, weil es sich um ein so umfangreiches Programm handelt, dass fast jeder Arzt und jedes Krankenhaus Teil dieses Netzes sein muss, wenn sie viele Kunden haben wollen.Ich denke, wenn das Affordable Care Act wächst und immer mehr Menschen sich anmelden, werden die Versicherungsgesellschaften vielleicht anfangen, mehr Ärzte in die Netze aufzunehmen und mehr Optionen auf den Tisch zu legen, aber bedenken Sie, dass es nicht dazu gedacht ist, Menschen zu ersetzen, die über ihren Arbeitgeber ein gutes Angebot bekommen haben. Vielmehr geht es um die rund 40 Millionen Menschen, die überhaupt nicht krankenversichert sind. Oder Menschen, die auf dem individuellen Markt sind, die nicht über ihren Arbeitgeber versichert sind und daher keinen großen Einfluss haben und möglicherweise kein gutes Angebot von ihren Krankenversicherern erhalten, weil sie als Teil einer Gruppe nicht die Möglichkeit haben, ein besseres Paket auszuhandeln. Und ich denke, Sie werden feststellen, dass die privaten Versicherungen, die über healthcare.gov angeboten werden, genauso gut oder besser sind als das, was Sie außerhalb des Affordable Care Act bekommen können. Und wenn Sie die Steuergutschriften oder Subventionen, für die Sie sich qualifizieren können, hinzurechnen, wird es für viele Menschen ein wirklich gutes Angebot sein. Jeden Tag erhalte ich einen Haufen Briefe von Leuten, die sagen: "Ich habe 200 Dollar gespart", "Ich habe 500 Dollar pro Monat gespart". Kleine Unternehmen, die sagen: "Ich spare Zehntausende von Dollar für meine kleine Gruppe von Mitarbeitern. Und was ich wirklich jedem ans Herz legen möchte, ist, sich selbst davon zu überzeugen. Gehen Sie auf healthcare.gov - die Website funktioniert - und sehen Sie, welche Optionen für Sie verfügbar sind.Lisa Zamosky:
Nun, wir hatten eine Reihe von Leuten, wie Jane aus dem Bundesstaat Washington, die sagt, dass sie nicht vorhat, einen Plan zu kaufen, und zwar wegen der Kosten, was ein großer Prozentsatz der Fragen war, die wir erhielten. Sie sagt, es sei billiger, die Strafe zu zahlen. Wenn viele Amerikaner Janes Beispiel folgen, wie wird sich das auf den ACA auswirken, wollen die Leute wissen?Präsident Obama:
Nun, zum jetzigen Zeitpunkt melden sich genug Leute an, so dass das Affordable Care Act funktionieren wird. Die Versicherungsgesellschaften werden diese Pläne weiterhin anbieten. Wir haben bereits vier Millionen Menschen, über vier Millionen Menschen, die sich angemeldet haben. Bis zum 31. März, dem Stichtag für den Abschluss einer Versicherung in diesem Jahr, werden es noch mehr sein. Wer übrigens den 31. März verpasst, kann sich zwar versichern lassen, muss aber bis November nächsten Jahres - oder bis November dieses Jahres - warten, um sich erneut anzumelden. Sie wissen, dass die Auswirkungen des Programms immer mehr von der Mischung der Personen abhängt, die sich anmelden. Haben wir eine Mischung aus Leuten, die grauhaarig sind wie ich und vielleicht ein paar alte Basketballverletzungen und Schmerzen haben, und jungen Leuten, die gesund sind und im Moment keine Probleme haben?Haben wir eine gute Mischung der Geschlechter, was Männer und Frauen betrifft? Eine Sache, die ich vorhin nicht erwähnt habe, ist, dass Frauen in der traditionellen Versicherung mehr belastet wurden als Männer. Eine Frau zu sein war im Grunde eine Vorbedingung, die höhere Prämien rechtfertigte. Und das haben wir abgeschafft. Nicht nur für Pläne im Rahmen des Affordable Care Act, sondern für Pläne im Allgemeinen dürfen Frauen nicht mehr diskriminiert werden, wenn es darum geht, wie man Gebühren erhebt. Aber... ich denke, Sie werden feststellen, dass der Markt stabil sein wird. Und die Prämien werden die Tatsache widerspiegeln, dass sich viele Menschen bereits angemeldet haben. Je größer diese Marktplätze werden - Sie wissen schon, in einem Jahr, in zwei Jahren, in drei Jahren, wenn sich das Programm weiterentwickelt -, desto mehr werden die Kosten möglicherweise sinken.Wenn also alle 40 Millionen Menschen, die nicht krankenversichert sind, bis zum 31. März eine Versicherung abschließen würden - in diesem Fall würde es wahrscheinlich eine Schlange geben, ein bisschen, was die Anmeldung angeht -, aber
