Was wird durch das Affordable Care Act und die Krankenversicherung nicht abgedeckt? Der Arzt sagt Ihnen, welche medizinischen Verfahren im Allgemeinen nicht abgedeckt sind.
Innerhalb dieser Kategorien hat jeder Staat die Möglichkeit, die Leistungen, die abgedeckt sind, genauer zu beschreiben. Je nachdem, wo Sie wohnen, kann es also Unterschiede bei den wesentlichen Gesundheitsleistungen geben. Hier ist eine Liste, die Ihnen helfen soll. Erkundigen Sie sich bei Ihrer Versicherungsgesellschaft, wenn Sie spezielle Fragen haben. So wissen Sie schon im Voraus, was Sie selbst bezahlen müssen.
Grundlegende Gesundheitsleistungen:
Ambulante Behandlung - auch bekannt als ambulante Behandlung, wie z. B. ein Besuch bei Ihrem Hausarzt
Notdienste
Krankenhauspflege
Betreuung von Müttern und Neugeborenen
Dienste für psychische Gesundheit und Drogenkonsum
Verschreibungspflichtige Medikamente
Rehabilitations- und Habilitationsleistungen - zum Beispiel Behandlungen, die Ihnen helfen, sich von einem Schlaganfall zu erholen, oder Behandlungen, die einem Kind mit Autismus-Spektrum-Störung helfen, sprechen zu lernen
Laborleistungen
Präventive und Wellness-Dienste
Pädiatrische Dienste
Leistungsdetails
Kosmetische Chirurgie:
Die meisten Versicherungen deckten vor dem Affordable Care Act keine kosmetischen Eingriffe ab, und das hat sich auch nicht geändert. Einige Versicherungen übernehmen jedoch die Kosten für plastische Operationen, wenn diese aus medizinischen Gründen erforderlich sind. Wenn Sie zum Beispiel ein Kind mit einem Geburtsfehler zur Welt gebracht haben, könnte Ihre Versicherung die Kosten übernehmen.
Chirurgie zur Gewichtsreduktion:
Dies hängt vom jeweiligen Bundesland ab. In fast der Hälfte der Bundesstaaten sind chirurgische Eingriffe zur Gewichtsabnahme versichert. Erkundigen Sie sich beim Marketplace Ihres Landes.
Beratung bei Drogenmissbrauch:
Sie gilt als wesentliche Gesundheitsleistung, die von den Versicherern übernommen werden muss.
Zahnmedizin:
Die Krankenkasse muss keine Zahnbehandlung für Erwachsene anbieten. Allerdings müssen die Versicherer Zahnbehandlungen für Kinder anbieten. Wenn Sie eine Versicherung über den Marketplace abschließen, kann dies Teil Ihres regulären Krankenversicherungstarifs sein. Möglicherweise müssen Sie aber auch einen eigenständigen Tarif abschließen, wenn Sie eine Versicherung für Ihre Kinder wünschen. Es ist Sache der Bundesstaaten zu entscheiden, ob sie von den Eltern verlangen, dass sie diese Pläne für ihre Kinder abschließen.
Vision:
Für die Sehkraft gelten die gleichen Beschränkungen wie für die zahnärztliche Versorgung. Für Erwachsene müssen die Versicherer keinen Versicherungsschutz für Sehhilfen anbieten, für Kinder jedoch schon. In einigen Bundesstaaten müssen Sie für Ihre Kinder möglicherweise eine eigenständige Versicherung abschließen.
Stillen:
Jeder Plan, der über einen Marktplatz, auf dem individuellen Markt oder über Ihren kleinen Arbeitgeber gekauft wird, muss Stillunterstützung, -beratung und -ausrüstung anbieten. Ihr Plan muss die Kosten für eine Milchpumpe abdecken, aber Ihre Versicherungsgesellschaft kann entscheiden, ob sie Ihnen eine neue Pumpe kauft oder eine leiht, und die Art der Pumpe festlegen, die Sie bekommen können.
Häusliche Krankenpflege:
In allen Staaten ist die häusliche Krankenpflege in der Definition der wesentlichen Gesundheitsleistungen enthalten. Für die häusliche Pflege kann die Anzahl der Besuche begrenzt sein.
Chiropraktische Versorgung:
In den meisten Staaten ist diese Art der Behandlung abgedeckt, aber erkundigen Sie sich in Ihrem Land, um sicherzugehen. In einigen Staaten muss Ihre Versicherung die Kosten für einen chiropraktischen Arzt übernehmen, der medizinische Leistungen erbringt, die zu den wesentlichen Gesundheitsleistungen gehören.
Akupunktur:
Nur eine Handvoll Staaten decken Akupunktur ab. Erkundigen Sie sich bei Ihrer Krankenkasse.
Männliche Empfängnisverhütung:
Empfängnisverhütung für Frauen wird kostenlos übernommen. Verhütungsmethoden für Männer, wie Vasektomie, Kondome oder andere Methoden, werden nicht übernommen.
Psychotherapie:
Leistungen für psychische Gesundheit gelten als wesentliche Leistung und sind versichert. Das Gesetz schreibt außerdem vor, dass die Leistungen für psychische Gesundheit den Leistungen für medizinische oder chirurgische Behandlungen entsprechen müssen.
Langfristige Pflege:
Sie müssen für die Langzeitpflege aufkommen, wenn Sie behindert werden oder in ein Pflegeheim umziehen müssen. Sie gehört nicht zu den wesentlichen Gesundheitsleistungen im Rahmen des Affordable Care Act und wird weder von Medicare noch von den meisten privaten Krankenversicherungen übernommen.
Abtreibung:
Schwangerschaftsabbrüche gehören nicht zu den wesentlichen Gesundheitsleistungen. Die Bundesstaaten haben das Recht, die Deckung von Schwangerschaftsabbrüchen in Gesundheitsplänen, die auf dem staatlichen Marktplatz verkauft werden, zu verbieten. Erkundigen Sie sich bei Ihrem individuellen Plan, ob sie abgedeckt ist.
