Paragonimiasis: Ursachen, Symptome und Behandlung

Der Arzt erklärt die Ursachen, Symptome und die Behandlung von Paragonimiasis, einer Infektion mit parasitären Würmern.

Paragonimiasis kann zu Erkrankungen führen, die einer Lungenentzündung oder Magen-Darm-Grippe ähneln. Die Infektion kann sich über Jahre hinziehen.

Paragonimiasis-Ursachen

Paragonimiasis wird durch eine Infektion mit einem Plattwurm verursacht. Das ist ein parasitärer Wurm, der auch als Egel oder Lungenegel bezeichnet wird, weil er häufig die Lunge befällt. In der Regel erfolgt die Infektion nach dem Verzehr von ungenügend gekochten Krabben oder Flusskrebsen, die unreife Egel in sich tragen.

Nach dem Verschlucken reifen die Würmer heran und wachsen im Körper. Im Laufe der Monate breiten sich die Würmer im Darm und im Bauchraum (Abdomen) aus. Sie durchdringen den Zwerchfellmuskel, um in die Lunge zu gelangen. In der Lunge legen die Würmer Eier ab und können jahrelang überleben, was zu einer chronischen (langfristigen) Paragonimiasis führt.

Paragonimiasis ist in den USA selten. Die meisten Fälle treten in Asien, Westafrika sowie Süd- und Mittelamerika auf.

Paragonimiasis-Symptome

Die Paragonimiasis verursacht bei der Erstinfektion keine Symptome. Bei vielen Menschen mit Paragonimiasis treten keine Symptome auf. Wenn Paragonimiasis-Symptome auftreten, sind sie auf die Lage und Aktivität der Würmer im Körper zurückzuführen, die sich mit der Zeit verändern.

In den ersten Monaten nach der Infektion breiten sich die Paragonimiasis-Würmer im Bauchraum aus und verursachen manchmal Symptome, die Folgendes umfassen können:

• Fieber

• Unwohlsein (Unwohlsein)

• Durchfall

• Bauchschmerzen

• Juckreiz und Nesselsucht

Die Würmer wandern dann vom Bauch in die Brust. Dort können sie Atembeschwerden verursachen, wie z. B.:

• Husten

• Kurzatmigkeit

• Schmerzen in der Brust (verschlimmert durch tiefes Atmen oder Husten)

Ohne Behandlung wird die Paragonimiasis chronisch. Sie kann sich über Jahrzehnte hinziehen.

Das häufigste Langzeitsymptom der Paragonimiasis ist ein Husten mit blutigem Auswurf (Hämoptyse), der kommt und geht. Andere chronische Paragonimiasis-Symptome können sein:

• Schmerzen im Bauch

• Übelkeit

• Erbrechen

• Blutige Diarrhöe

• Klumpen oder Beulen auf der Haut des Bauches oder der Beine, die mit der Zeit kommen und gehen

Manche Menschen mit chronischer Paragonimiasis haben keine erkennbaren Symptome.

Bei bis zu 25 % der Menschen, die mit Paragonimiasis ins Krankenhaus kommen, infizieren die Würmer das Gehirn. Zu den Symptomen können gehören:

• Kopfschmerzen

• Fieber

• Erbrechen

• Doppeltsehen

• Krampfanfälle

Paragonimiasis Diagnose

Die Diagnose von Paragonimiasis kann schwierig sein oder sich verzögern. Das liegt daran, dass die Symptome oft mild sind und sich mit häufigeren Erkrankungen überschneiden.

Meistens werden bei einer Person mit Symptomen mehrere Tests durchgeführt, bevor ein Arzt die Diagnose Paragonimiasis stellt. Zu den Untersuchungen und Tests, die zur Diagnosestellung verwendet werden, gehören:

Krankengeschichte

. Ihr Arzt wird Hinweise auf eine mögliche Paragonimiasis erhalten, indem er sich das Muster ansieht, nach dem Ihre Symptome aufgetreten sind. Ihr Arzt wird Sie nach dem Verzehr von ungenügend gekochten Krabben oder Krebsen in der Vergangenheit fragen.

Körperliche Untersuchung.

Abnormale Atemgeräusche oder Druckempfindlichkeit des Bauches, die bei einer ärztlichen Untersuchung des Brustkorbs oder des Bauches festgestellt werden, können auf ein Problem hindeuten und weitere Tests erforderlich machen.

Blutuntersuchungen.

Eine hohe Anzahl einer bestimmten Art von weißen Blutkörperchen kann auf eine parasitäre Infektion hinweisen. Im Blut können Antikörper gegen Egel vorhanden sein.

Sputum-Mikroskopie.

Bei der Untersuchung von abgehustetem Sputum unter dem Mikroskop können Egel-Eier nachgewiesen werden.

Röntgenaufnahme des Brustkorbs.

Es können Knötchen (Flecken) in der Lunge, ausgehöhlte Bereiche (Zysten oder Hohlräume) oder Flüssigkeit um die Lunge (Pleuraergüsse) vorhanden sein.

CT-Untersuchung.

Hochauflösende Bilder der Lunge können detailliertere Informationen liefern als eine Röntgenaufnahme der Brust. Auch eine CT des Kopfes oder des Bauches kann abnormal sein, wenn die Paragonimiasis das Gehirn oder die Leber betrifft.

MRT.

Sehr hochauflösende Bilder des Gehirns können Zysten oder Hirnschwellungen erkennen, die durch Paragonimiasis verursacht werden.

Bronchoskopie

. Ein Arzt kann ein Endoskop (einen flexiblen Schlauch mit einer Kamera an der Spitze) durch die Nase oder den Mund in die Lunge einführen. Die Egel oder ihre Eier werden aus einer Probe der Lungenflüssigkeit entnommen. Die Egel oder Eier können unter einem Mikroskop betrachtet werden.

Thorakozentese.

Ein Arzt sticht mit einer Nadel durch die Brustwand, um Flüssigkeit um die Lunge (Pleuraerguss) zu entnehmen.

Untersuchungen des Stuhls.

Bei der Untersuchung von Stuhlproben unter dem Mikroskop können Egel-Eier nachgewiesen werden.

Eine eindeutige Diagnose der Paragonimiasis wird gestellt, wenn Egel-Eier im Sputum oder Stuhl einer infizierten Person nachgewiesen werden. Die Egel legen aber möglicherweise erst zwei Monate nach der Infektion Eier. Das macht eine frühzeitige Diagnose schwierig.

Paragonimiasis Behandlung

Bei den meisten Menschen kann Paragonimiasis mit oralen Medikamenten gegen Parasiten geheilt werden. Sowohl Praziquantel (Biltricide) als auch Triclabendazol (Egaten) sind für die Behandlung zugelassen. Praziquantel wird zwei Tage lang dreimal täglich eingenommen, während Triclabendazol zweimal täglich im Abstand von 12 Stunden eingenommen wird.

In den seltenen Fällen von Paragonimiasis mit Hirnbeteiligung können andere Behandlungen erforderlich sein, wie z. B. Medikamente gegen Krampfanfälle oder eine Operation zur Reduzierung der Hirnschwellung.