Kehldeckelentzündung ist ein medizinischer Notfall, der zum Tod führen kann, wenn er nicht schnell behandelt wird. Der Kehldeckel ist ein Gewebelappen, der am Zungengrund sitzt und verhindert, dass Nahrung beim Schlucken in die Luftröhre gelangt.
Die Epiglottitis ist ein medizinischer Notfall. Wenn sie nicht schnell behandelt wird, kann sie tödlich sein.
Die Epiglottis ist ein Gewebelappen am Zungengrund, der verhindert, dass Nahrung beim Schlucken in die Luftröhre gelangt. Wenn er sich entzündet oder infiziert, kann er die Luftröhre verstopfen (blockieren) oder verschließen, so dass man nicht mehr atmen kann.
Infektionen der Atemwege, Umwelteinflüsse oder Traumata können zu Entzündungen und Infektionen in anderen Bereichen des Rachens führen. Die Infektion und Entzündung kann sich auf die Epiglottis und andere Bereiche ausbreiten.
Die Epiglottitis beginnt in der Regel mit einer Entzündung und Schwellung zwischen Zungengrund und Kehldeckel. Bei fortgesetzter Entzündung und Schwellung des Kehldeckels kann es zu einer vollständigen Verstopfung der Atemwege kommen, die zum Ersticken und zum Tod führt. Schon eine geringfügige Verengung der Luftröhre kann den Widerstand der Atemwege drastisch erhöhen und die Atmung erheblich erschweren.
Autopsien von Menschen mit Kehldeckelentzündung haben eine Verformung des Kehldeckels und der dazugehörigen Strukturen gezeigt, einschließlich der Bildung von Abszessen (Infektionstaschen). Aus unbekannten Gründen ist die Wahrscheinlichkeit, dass Erwachsene mit Kehldeckelbefall Kehldeckelabszesse entwickeln, größer als bei Kindern.
Die Epiglottitis wurde erstmals im 18. Jahrhundert beschrieben, wurde aber erst 1936 von Le Mierre genau definiert. Obwohl George Washingtons Tod im Jahr 1796 von einigen auf eine Quinsy (heute Peritonsillarabszess) zurückgeführt wurde, bei der es sich um eine Eitertasche hinter den Mandeln handelt, könnte er tatsächlich auf eine Epiglottitis zurückzuführen sein.
In der Vergangenheit war die Epiglottitis bei Kindern häufiger als bei Erwachsenen. Man nahm an, dass dieser Unterschied auf den kleineren Durchmesser der Kehldeckelöffnung von Kindern im Vergleich zu Erwachsenen zurückzuführen ist. Eine Epiglottitis bei Kindern unter 1 Jahr ist ungewöhnlich.
In der Vergangenheit war Haemophilus influenzae Typ b (oder Hib) der häufigste Organismus, der mit Epiglottitis in Verbindung gebracht wurde. Seit 1985, als die Impfung gegen Hib weit verbreitet wurde, erkranken viel weniger Kinder an der Krankheit.
Eine vorsichtige Schätzung der Häufigkeit der Epiglottitis liegt bei 1 Fall pro 100.000 Menschen in den USA pro Jahr.
Epiglottitis Ursachen
Die meisten Kehldeckelentzündungen werden durch bakterielle, pilzliche oder virale Infektionen verursacht, insbesondere bei Erwachsenen.
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Häufige infektiöse Ursachen sind Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae und andere Streptokokkenarten sowie Atemwegsviren. Menschen, die Probleme mit dem Immunsystem haben, sind einer größeren Ansteckungsgefahr ausgesetzt.
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Andere Arten der Epiglottitis werden durch Hitzeschäden verursacht. Eine thermische Epiglottitis tritt auf, wenn man heiße Flüssigkeiten trinkt, sehr heiße feste Nahrungsmittel isst oder illegale Drogen konsumiert (z. B. die Spitzen von Marihuana-Zigaretten oder Metallstücke von Crack-Pfeifen inhaliert). In diesen Fällen ähnelt die Kehldeckelentzündung aufgrund einer thermischen Verletzung der durch eine Infektion verursachten Erkrankung.
Ungewöhnliche Ursachen für eine Kehldeckelentzündung sind Bisse der Braunen Einsiedlerspinne in das Ohr, die zu einer Schwellung führen können, oder der Verzehr von Büffelfisch, der eine allergieähnliche Reaktion und eine Schwellung verursachen kann. Auch ein stumpfes Trauma oder ein Gegenstand, der die Kehle blockiert, kann zu einer Epiglottitis führen.
Epiglottitis-Symptome
Eine Kehldeckelentzündung tritt in der Regel schnell auf, d. h. innerhalb weniger Stunden bis zu ein paar Tagen. Zu den häufigsten Symptomen gehören Halsschmerzen, eine dumpfe oder veränderte Stimme, Schwierigkeiten beim Sprechen, Schlucken oder Atmen, Fieber und eine schnelle Herzfrequenz.
Bei Kindern treten die Symptome oft innerhalb weniger Stunden auf. Sie umfassen:
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Infektionen der oberen Atemwege?
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Plötzlich auftretende, starke Halsschmerzen?
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Fieber?
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Stridor, ein hoher, pfeifender Ton beim Einatmen Ihres Kindes
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Gedämpfte Stimme?
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Sabbernd
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Kein Husten
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Ängstlichkeit oder Unruhe?
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Nach vorne lehnen im Sitzen
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Den Mund offen halten
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Nicht sprechen zu können
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Atemprobleme
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Blaue Haut, ein Zustand, der Zyanose genannt wird
Erwachsene und ältere Kinder haben oft Symptome, die über einige Tage hinweg auftreten, wie z. B:
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Sehr schmerzhafter Hals
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Fieber?
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Heisere oder dumpfe Stimme?
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Stridor?
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Schmerzen oder Schwierigkeiten beim Schlucken?
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Sabbernd
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Reizbarkeit oder Unruhe?
Wann sollte man medizinische Hilfe in Anspruch nehmen?
Rufen Sie 911 oder gehen Sie in die nächste Notaufnahme, wenn Sie Halsschmerzen haben, die von einem der folgenden Anzeichen und Symptome begleitet werden:
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Gedämpfte Stimme
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Schluckbeschwerden
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Schwierigkeiten beim Sprechen
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Schneller Herzschlag
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Reizbarkeit
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Bläuliche Haut
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Atemnot mit Sabbern, Kurzatmigkeit, schnelle, flache Atmung, sehr schlechtes Aussehen, aufrechtes Sitzen mit der Tendenz, sich nach vorne zu lehnen, und Stridor (hoher Ton beim Einatmen)
Epiglottitis ist ein medizinischer Notfall. Jeder, der eine Kehldeckelentzündung haben könnte, sollte sofort ins Krankenhaus gebracht werden. Versuchen Sie, die Person so ruhig und bequem wie möglich zu halten. Versuchen Sie nicht, zu Hause den Rachen einer Person zu untersuchen, bei der eine Kehldeckelentzündung vermutet wird. Dies kann dazu führen, dass sich die Luftröhre und das umliegende Gewebe verschließt und ein unregelmäßiger Herzschlag auftritt, was zu Atem- und/oder Herzstillstand (Atem- und/oder Herzstillstand) und Tod führen kann.
Epiglottitis-Diagnose
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Der Arzt kann Röntgenaufnahmen machen oder sich den Kehldeckel und die Luftröhre durch eine Laryngoskopie ansehen.
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Der Arzt kann eine Entzündung des Rachens mit einem fleischigen, kirschroten, steifen und geschwollenen Kehldeckel feststellen.
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Die Manipulation der Kehldeckel kann zu einer plötzlichen, tödlichen Verengung der Atemwege führen, und bei Intubationsversuchen (Einführen eines Schlauchs in den Hals und Anschließen an eine Maschine, die die Atmung unterstützt) ist ein unregelmäßig langsamer Herzschlag aufgetreten. Aus diesem Grund wird der Arzt den Rachen wahrscheinlich im Operationssaal oder auf der Intensivstation untersuchen.
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Andere Laboruntersuchungen können umfassen:
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Blutuntersuchungen zur Feststellung von Infektionen oder Entzündungen
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Tests zur Messung des Sauerstoffgehalts im Blut
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Blutkulturen (Blutproben, in denen Bakterien wachsen können), die einen Hinweis auf die Ursache der Epiglottitis geben können
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Andere Tests zum Nachweis von Antikörpern gegen bestimmte Bakterien oder Viren (immunologische Tests)
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Bei intubierten Patienten, Epiglottis-Kultur
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Diese Labortests sind für die Diagnose der Kehldeckelentzündung möglicherweise erst dann sinnvoll, wenn die Person stabil ist. Außerdem kann die Angst vor der Blutabnahme oder der Entnahme von Kulturen aus dem Rachen dazu führen, dass sich die instabile Kehldeckelklappe verschließt, wodurch die Atemwege vollständig blockiert werden und ein Notfall entsteht, bei dem nur wenige Minuten zur Behebung zur Verfügung stehen.
Selbst mit all unserer modernen Technologie ist die Epiglottitis nicht leicht zu diagnostizieren. Sie wird oft mit einer Halsentzündung oder Kruppe verwechselt. Die Epiglottitis unterscheidet sich von der Kruppe durch ihren sich verschlimmernden Verlauf, das Fehlen eines bellenden Hustens und eine kirschrote, geschwollene Epiglottis (im Gegensatz zu einer roten, nicht geschwollenen Epiglottis bei Kruppe). Ärzte können Epiglottitis von Krupp unterscheiden, indem sie Röntgenaufnahmen des Halses anfertigen, auf denen die geschwollene Epiglottis zu sehen ist.
Andere Fehldiagnosen der Kehldeckelentzündung sind Diphtherie, Peritonsillarabszess und infektiöse Mononukleose.
Nicht-infektiöse Ursachen wurden fälschlicherweise als Angioödem (Schwellung des Gewebes in den Atemwegen), Kehlkopfentzündung oder -spasmus, Kehlkopftrauma, Krebsgeschwulst, allergische Reaktion, Schilddrüseninfektion, epiglottisches Hämatom (eingeschlossene Bluttasche), Hämangiom (abnorme Ansammlung von Blutgefäßen) oder Inhalationsverletzung angesehen.
Epiglottitis Behandlung
Bei Verdacht auf Epiglottitis ist eine sofortige Krankenhauseinweisung erforderlich. Bei der Person besteht die Gefahr eines plötzlichen und unvorhersehbaren Verschlusses der Atemwege. Daher müssen die Ärzte einen sicheren Weg für die Atmung der Person schaffen. Es können Antibiotika verabreicht werden.
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Die Behandlung einer Kehldeckelentzündung kann damit beginnen, es der Person so angenehm wie möglich zu machen. Ein krankes Kind kann zum Beispiel in einen schwach beleuchteten Raum gebracht werden, in dem ein Elternteil das Kind festhält. Dann kann das Kind befeuchteten Sauerstoff erhalten, während es genau beobachtet wird. Wenn es keine Anzeichen von Atemnot gibt, kann eine Flüssigkeitsinfusion hilfreich sein. Es ist wichtig, Angst zu vermeiden, da sie insbesondere bei Kindern zu einer akuten Atemwegsobstruktion führen kann.
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Bei Personen mit möglichen Anzeichen einer Atemwegsobstruktion ist eine Laryngoskopie im Operationssaal oder auf der Intensivstation mit entsprechendem Personal und Atemwegsinterventionsgeräten erforderlich. In sehr schweren Fällen muss der Arzt möglicherweise eine Krikothyrotomie durchführen (Aufschneiden des Halses, um einen Atemschlauch direkt in die Luftröhre einzuführen).
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Die intravenöse Gabe von Antibiotika kann die Entzündung wirksam bekämpfen und die Infektion aus dem Körper entfernen. Antibiotika werden in der Regel zur Behandlung der häufigsten Bakterientypen verschrieben. In der Regel werden Blutkulturen entnommen, um festzustellen, ob im Blut ein Organismus wächst, der die Epiglottitis verursachen könnte. In vielen Fällen können Blutkulturen nicht zeigen, ob dies das Problem ist. Wenn ein Patient intubiert ist, sind Kulturen, die direkt aus dem Kehldeckel entnommen werden, möglicherweise besser geeignet.
In der Vergangenheit wurden Kortikosteroide und Epinephrin eingesetzt. Viele Experten bezweifeln jedoch inzwischen, dass diese Medikamente in den meisten Fällen von Epiglottitis hilfreich sind.
Nach der Behandlung?
Nehmen Sie alle Antibiotika ein, bis die Behandlung vollständig abgeschlossen ist. Halten Sie alle Nachsorgetermine mit dem Arzt ein - und mit dem Chirurgen, wenn ein Atemschlauch durch den Hals gelegt werden musste. Der Chirurg wird den Schlauch entfernen und sich vergewissern, dass die Stelle gut verheilt. Die meisten Menschen fühlen sich schon vor dem Verlassen des Krankenhauses viel besser, daher sind die Einnahme der Antibiotika und die Rückkehr ins Krankenhaus, falls es Probleme gibt, die wichtigsten Teile der Nachsorge.
Komplikationen der Epiglottitis
Zu den möglichen Komplikationen einer Epiglottitis gehören:?
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Ein geschwollener, verengter Atemweg, der zum Atemstillstand führen kann?
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Infektionen, die sich auf andere Teile Ihres Körpers ausbreiten können?
Prävention von Epiglottitis
Die Epiglottitis lässt sich häufig durch eine ordnungsgemäße Impfung gegen Influenza H Typ b (Hib) verhindern. Erwachsene brauchen den Impfstoff in der Regel nicht, es sei denn, sie haben Immunprobleme wie Sichelzellenanämie, Splenektomie (Entfernung der Milz), Krebs oder andere Krankheiten, die das Immunsystem beeinträchtigen.
Wenn andere Menschen mit einer Hib-infizierten Person zusammenleben, sollten vorbeugende Medikamente wie Rifampin (Rifadin) an alle anderen Personen im Haus verabreicht werden, die ebenfalls infiziert sind:
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Kinder unter 4 Jahren, die noch nicht alle Hib-Impfungen erhalten haben
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Unter 12 Monate alt und hat die erste Serie des Hib-Impfstoffs noch nicht erhalten
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Unter 18 Jahren mit einem geschwächten Immunsystem
Damit soll sichergestellt werden, dass sowohl die erkrankte Person als auch der Rest des Haushalts nicht mit den Bakterien infiziert sind. Dadurch wird verhindert, dass sich ein "Trägerzustand" bildet, bei dem eine Person die Bakterien im Körper hat, aber nicht aktiv krank ist. Träger können die Infektion dennoch auf andere Familienmitglieder übertragen.
Epiglottitis Ausblick
Eine Person mit Epiglottitis kann sich sehr gut erholen und hat eine gute Prognose, wenn die Krankheit frühzeitig erkannt und rechtzeitig behandelt wird. Tatsächlich geht es den meisten Menschen mit Epiglottitis gut und sie erholen sich ohne Probleme. Wurde die Person jedoch nicht frühzeitig ins Krankenhaus gebracht und nicht angemessen diagnostiziert und behandelt, kann die Prognose von einer langwierigen Erkrankung bis zum Tod reichen.
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Vor 1973 starben etwa 32 % der Erwachsenen mit Epiglottitis an der Krankheit. Dank der aktuellen Impfprogramme und der früheren Erkennung und Behandlung liegt die Sterblichkeitsrate bei der Kehldeckelentzündung heute schätzungsweise bei weniger als 1 %. Die Sterblichkeitsrate bei Epiglottitis ist bei Erwachsenen höher als bei Kindern, weil die Krankheit falsch diagnostiziert werden kann.
Eine Epiglottitis kann bei Erwachsenen auch im Zusammenhang mit anderen Infektionen auftreten, z. B. mit einer Lungenentzündung. Wenn sie frühzeitig erkannt und behandelt wird, kann die Person mit einer vollständigen Genesung rechnen. Die meisten Todesfälle sind darauf zurückzuführen, dass die Krankheit nicht rechtzeitig erkannt wird und die Atemwege blockiert sind. Wie bei jeder schweren Infektion können Bakterien in das Blut gelangen, was als Bakteriämie bezeichnet wird und zu Infektionen in anderen Systemen und zur Sepsis (schwere Infektion mit Schock, oft mit Atemstillstand) führen kann.
