Experten erklären, wie gefährlich es ist, Medikamente zu mischen, Etiketten nicht zu überprüfen und andere häufige Fehler zu machen.
Der Footballspieler Terrell Owens machte für seinen jüngsten Krankenhausaufenthalt eine falsche Mischung aus Schmerzmitteln und einem Nahrungsergänzungsmittel verantwortlich. Der Sohn von Anna Nicole Smith starb Berichten zufolge mit einer Mischung aus den Antidepressiva Lexapro und Zoloft und dem Medikament Methadon in seinem Körper.
Der Wahrheitsgehalt dieser Vorfälle ist noch nicht geklärt. Aber die Gefahr der Vermischung von Medikamenten, Nahrungsergänzungsmitteln und/oder Alkohol ist sehr real.
Mindestens 1,5 Millionen Menschen in den USA werden jährlich durch Medikationsfehler geschädigt, so ein Bericht des Institute of Medicine vom Juli 2006.
Experten sind sich einig, dass man sein Risiko oft nur mit gesundem Menschenverstand und den richtigen Fragen an den Arzt oder Apotheker verringern kann. doctor hat einen Apotheker, zwei Ärzte und eine Krankenschwester gebeten, sich zu den häufigsten Fehlern zu äußern, die zu Medikationsfehlern führen, und praktische Möglichkeiten vorzuschlagen, um die Risiken zu minimieren oder auszuschließen.
1. Mischen von Medikamenten, die sich gegenseitig negativ beeinflussen
"Die gleichzeitige Einnahme von Antidepressiva und Methadon kann ein echtes Problem darstellen", sagt Dr. Russell Jenkins, Mitglied des Vorstands des Institute for Safe Medication Practices in Huntingdon Valley, Pennsylvania, und ehemaliger Hausarzt seit 27 Jahren. "Jedes Medikament kann die sedierende Wirkung des anderen verstärken.
"Schmerzmittel und Nahrungsergänzungsmittel können ein Problem darstellen, weil man nicht weiß, was in den Nahrungsergänzungsmitteln enthalten ist, da sie nicht den gleichen Vorschriften der Food and Drug Administration unterliegen wie Medikamente", fügt er hinzu.
Bestimmte andere Kombinationen - auch wenn eines der Medikamente rezeptfrei ist - sollten ebenfalls vermieden werden.
Viele Antibiotika vermindern die Wirksamkeit von oralen Verhütungsmitteln, sagt Matthew Grissinger, RPh, Apotheker und Analytiker für Arzneimittelsicherheit am Institute for Safe Medication Practices. "Verwenden Sie einen zusätzlichen Schutz, wenn Sie die Pille nehmen und ein Antibiotikum benötigen.
Das Blutverdünnungsmittel Coumadin, das von Menschen mit Blutgerinnseln oder Herzklappenproblemen eingenommen wird, sollte nicht mit Ginseng gemischt werden, sagt Jenkins. Ebenso wenig sollte es mit Aspirin verwendet werden, sagt Grissinger. "Es ist ein additiver Effekt", sagt er über die Kombination Coumadin-Aspirin. "Sie erhöht das Risiko innerer Blutungen, und wenn man sich in den Finger schneidet, gerinnt das Blut nicht so schnell. In der Tat gibt es viele Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, die nicht eingenommen werden dürfen, wenn man Coumadin einnimmt.
Wenn Sie einen erhöhten Blutdruck haben, auch wenn Sie Medikamente zur Kontrolle des Blutdrucks einnehmen, sollten Sie keine rezeptfreien oralen Nasentabletten einnehmen, ohne vorher mit Ihrem Apotheker oder Arzt zu sprechen, sagt Grissinger. Die Präparate können Ihren Blutdruck erhöhen.
2. Drogen und Alkohol mischen
"Verschreibungspflichtige Schmerzmittel und Medikamente gegen Angstzustände wie Valium und Xanax können in Kombination mit Alkohol eine additive Wirkung haben", sagt Grissinger. "Sie sind dann nicht mehr wach. Ihre Reaktionszeit beim Fahren wird darunter leiden. Mischen Sie diese Medikamente nicht miteinander."
Ein weiteres Medikament, das nicht mit Alkohol gemischt werden sollte: Paracetamol (Tylenol) und Alkohol, weil es die Leber schädigen kann.
Husten- und Erkältungspräparate mit Antihistaminika sollten nicht mit Alkohol gemischt werden, weil sie die sedierende Wirkung verstärken, sagt Grissinger. Diese Warnung gilt auch für die Einnahme von narkotischen Schmerzmitteln.
"Seien Sie vorsichtig, wenn Sie Alkohol mit bestimmten Antibiotika mischen", sagt Jenkins. "Die wichtigsten Wechselwirkungen zwischen Antibiotika und Alkohol bestehen bei Metronidazol (Flagyl) und den Sulfamitteln - häufig verwendete Antibiotika. Ein Beispiel für ein Sulfamittel ist Bactrim.
Die Kombination von Metronidazol und Alkohol kann laut Jenkins zu Übelkeit, Erbrechen, Hautrötung, Kopf- und Magenschmerzen führen.
3. Verlassen der Arztpraxis ohne ausreichende Informationen
"Wenn Sie die Arztpraxis verlassen, müssen Sie wissen, wie das Medikament heißt und wofür es eingesetzt wird", sagt Grissinger. Fragen Sie auch, wie oft am Tag Sie das Medikament einnehmen sollten und wie Sie darauf reagieren könnten", fügt er hinzu.
"Fragen Sie nach schriftlichen Anweisungen", sagt Jenkins. "In der Arztpraxis erinnern sich die Menschen nur an etwa ein Drittel dessen, was der Arzt ihnen sagt", sagt er und zitiert mehrere Studien.
4. Das falsche Rezept aus der Apotheke
Natürlich ist das nicht immer Ihre Schuld, aber Sie können einiges tun, um das Risiko zu verringern. Erstens, wie es passiert: "Ein Apotheker kann die Handschrift des Arztes möglicherweise nicht lesen", sagt Grissinger. Um Abhilfe zu schaffen, sollten Sie Ihren Arzt bitten, auf dem Rezeptblock zu notieren, wofür das Medikament bestimmt ist. Wenn es sich um eines von vielen Medikamenten mit ähnlich klingenden und ähnlich aussehenden Namen handelt, kann Ihr Apotheker auf diese Weise überprüfen, ob er Ihnen das richtige Medikament gibt, indem er sich den Verwendungszweck des Medikaments ansieht.
Überprüfen Sie Ihre Medikamente immer, bevor Sie die Apotheke verlassen, um sicherzugehen, dass Ihr Name auf den Flaschen steht, sagt Grissinger. "Wenn Sie eine Nachfüllpackung abholen, öffnen Sie die Flasche vor dem Apotheker und stellen Sie sicher, dass die Pillen gleich aussehen. Wenn das nicht der Fall ist, fragen Sie, warum nicht." Es könnte einfach daran liegen, dass die Krankenkasse den Hersteller gewechselt hat, sagt er, aber prüfen Sie es auf jeden Fall.
5. Mehrere Apotheken nutzen
"Wenn Sie mehrere Apotheken aufsuchen, können diese nicht auf Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten prüfen", sagt Grissinger, da sie nicht über eine vollständige Liste aller von Ihnen eingenommenen Medikamente verfügen, wie sie eine einzelne Apotheke wahrscheinlich in ihrem Computer führt. Wenn Sie die Grundapotheke Ihrer Krankenkasse nutzen und auch den Versandhandel in Anspruch nehmen, verfügt möglicherweise keine der beiden Apotheken über eine Liste der Medikamente, die bei der anderen Apotheke bestellt wurden, sagt er.
Wenn Sie aus Gründen der Bequemlichkeit oder der Kostenersparnis darauf bestehen, mehrere Apotheken zu nutzen, "zeigen Sie ihnen eine Liste aller Medikamente, die Sie einnehmen", sagt Grissinger.
Wenn Sie einen anderen Arzt aufsuchen - zum Beispiel einen Dermatologen zusätzlich zu Ihrem Hausarzt - sollte dieser Sie fragen, welche anderen Medikamente Sie einnehmen, bevor er Ihnen ein weiteres verschreibt. Wenn dies nicht der Fall ist, sollten Sie sich darauf vorbereiten, es ihm zu sagen. In jedem Fall sollten Sie eine Liste Ihrer Medikamente und deren Dosierung mitnehmen, sagt Dr. David W. Bates, Leiter der Abteilung für Allgemeinmedizin am Brigham and Women's Hospital und Professor für Medizin an der Harvard Medical School. Bates war Mitglied des Ausschusses des Institute of Medicine zur Erkennung und Vermeidung von Medikationsfehlern.
6. Nicht vorschriftsmäßige Einnahme von Medikamenten
"Compliance ist ein großes Problem, besonders bei älteren Menschen", sagt Jenkins. "Bis zu einem Drittel der älteren Menschen nehmen ihre Medikamente nicht wie vorgeschrieben ein." Das kann an den Kosten liegen, sagt er, oder einfach an Vergesslichkeit.
Was ist zu tun? Sie können die Boxen verwenden, die Ihnen helfen, Ihre Tabletten zu behalten, indem Sie für jede einen Wochentag festlegen, oder Sie können Ihre Medikamente einfach an einen Ort legen, an dem Sie sie nicht vergessen. Grissingers Mutter zum Beispiel bewahrt die Medikamente, die sie täglich einnehmen muss, gut sichtbar auf der Küchenfensterbank auf.
Wenn Sie Medikamente verschrieben bekommen, so Jenkins, fragen Sie Ihren Arzt, ob es eine Möglichkeit gibt, das Medikament weniger oft am Tag einzunehmen, z. B. eine höhere Dosis oder ein anderes Medikament, das nicht so oft eingenommen werden muss.
Manche vergessen die Einnahme von Medikamenten, andere übertreiben es, sagt Bates. "Zu viel von einem Medikament bringt die Menschen in Schwierigkeiten", sagt er. Und das gilt auch für rezeptfreie Präparate. "Die Leute bekommen nicht genug Linderung und nehmen mehr ein, weil sie glauben, dass es hilft. Das führt oft zu Problemen, sagt er.
7. Als Patient im Krankenhaus nicht genug Fragen stellen
Laut einem Bericht des Institute of Medicine ereignen sich in US-Krankenhäusern jedes Jahr etwa 400.000 vermeidbare medikamentenbedingte Verletzungen.
Sprechen Sie den Mund auf, oder bitten Sie ein Familienmitglied, dies für Sie zu tun, empfiehlt Kathleen R. Stevens, EdD, RN, Professorin und Direktorin des Academic Center for Evidence-Based Practice am University of Texas Health Science Center in San Antonio. Stevens gehörte auch dem Ausschuss des Instituts an.
"Der häufigste 'Fehler' besteht darin, ein Medikament nicht zum richtigen Zeitpunkt zu erhalten", sagt sie. "Einige Medikamente sind sehr zeitkritisch.
Man sollte nicht nur darauf achten, wann es Zeit ist, Medikamente zu holen, oder ein Familienmitglied um Hilfe bitten, sondern auch andere Fragen stellen, sagt sie. Wenn eine Krankenschwester? ein Medikament bringt, sollte man fragen: "Wofür ist das? Was kann ich in Bezug auf das Ansprechen erwarten? Darf es nicht zusammen mit anderen Medikamenten eingenommen werden, die ich habe?"
Laut dem Institute for Safe Medication Practices sollten Sie erwarten, dass die Krankenschwester Sie nach Ihrem Namen fragt und Ihren Armbandausweis überprüft, bevor sie Ihnen ein Medikament gibt.
Stevens rät Patienten, alle Medikamente, die sie einnehmen, einschließlich der jeweiligen Dosis, mit ins Krankenhaus zu bringen (oder von einem Familienmitglied mitbringen zu lassen, wenn es sich um eine Notaufnahme handelt).
