Erfahren Sie vom Arzt mehr über Typhus, einschließlich Ursachen, Diagnose und Behandlung.
Die Häufigkeit von Typhus in den Vereinigten Staaten ist seit den frühen 1900er Jahren, als Zehntausende von Fällen in den USA gemeldet wurden, deutlich zurückgegangen. Heute werden in den Vereinigten Staaten jährlich weniger als 400 Fälle gemeldet, meist bei Menschen, die kürzlich nach Mexiko und Südamerika gereist sind. Diese Verbesserung ist das Ergebnis einer besseren Hygiene in der Umwelt. Indien, Pakistan und Ägypten sind ebenfalls als Hochrisikogebiete für die Entwicklung dieser Krankheit bekannt. Weltweit erkranken jährlich mehr als 21 Millionen Menschen an Typhus, und etwa 200.000 Menschen sterben an der Krankheit.
Wie erkranken Menschen an Typhus?
Man infiziert sich mit Typhus, indem man die Bakterien in verunreinigten Lebensmitteln oder Wasser trinkt oder isst. Akut Erkrankte können mit ihrem Stuhl, der eine hohe Konzentration der Bakterien enthält, die Wasserversorgung der Umgebung verunreinigen. Die Verunreinigung der Wasserversorgung kann wiederum die Lebensmittelversorgung beeinträchtigen. Die Bakterien können wochenlang in Wasser oder getrockneten Abwässern überleben.
Etwa 3 bis 5 % der Menschen werden nach der akuten Erkrankung Träger der Bakterien. Andere leiden an einer sehr milden Krankheit, die unerkannt bleibt. Diese Menschen können Langzeitträger des Bakteriums werden - auch wenn sie keine Symptome haben - und über viele Jahre hinweg die Quelle für neue Typhusausbrüche sein.
Wie wird Typhus diagnostiziert?
Nach der Aufnahme von kontaminierten Lebensmitteln oder Wasser dringen die Salmonellenbakterien in den Dünndarm ein und gelangen vorübergehend in die Blutbahn. Die Bakterien werden von weißen Blutkörperchen in Leber, Milz und Knochenmark getragen, wo sie sich vermehren und erneut in den Blutkreislauf gelangen. Zu diesem Zeitpunkt entwickeln die Menschen Symptome, einschließlich Fieber. Die Bakterien dringen in die Gallenblase, das Gallensystem und das lymphatische Gewebe des Darms ein. Hier vermehren sie sich in großer Zahl. Die Bakterien gelangen in den Darmtrakt und können in Stuhlproben nachgewiesen werden. Wenn ein Testergebnis nicht eindeutig ist, werden Blut- oder Urinproben entnommen, um eine Diagnose zu stellen.
Was sind die Symptome von Typhus?
Die Inkubationszeit beträgt in der Regel 1-2 Wochen, und die Krankheitsdauer liegt bei 3-4 Wochen. Zu den Symptomen gehören:
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Schlechter Appetit
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Kopfschmerzen
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Allgemeine Schmerzen und Beschwerden
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Fieber von bis zu 104 Grad Fahrenheit
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Lethargie
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Durchfall
Bei vielen Menschen entwickelt sich eine Stauung in der Brust, und es treten häufig Bauchschmerzen und Unwohlsein auf. Das Fieber wird konstant. Eine Besserung tritt in der dritten und vierten Woche ein, wenn keine Komplikationen auftreten. Bei etwa 10 % der Betroffenen treten die Symptome nach einer ein- bis zweiwöchigen Besserung erneut auf. Rückfälle sind bei Personen, die mit Antibiotika behandelt werden, sogar häufiger.
Wie wird Typhus behandelt?
Typhus wird mit Antibiotika behandelt, die die Salmonellenbakterien abtöten. Vor dem Einsatz von Antibiotika lag die Sterblichkeitsrate bei 20 %. Der Tod trat aufgrund einer überwältigenden Infektion, einer Lungenentzündung, einer Darmblutung oder einer Darmperforation ein. Mit Antibiotika und unterstützender Pflege konnte die Sterblichkeitsrate auf 1-2 % gesenkt werden. Mit einer angemessenen Antibiotikatherapie kommt es in der Regel innerhalb von ein bis zwei Tagen zu einer Besserung und innerhalb von sieben bis 10 Tagen zur Genesung.
Mehrere Antibiotika sind für die Behandlung von Typhus wirksam. Chloramphenicol war viele Jahre lang das Mittel der Wahl. Wegen seltener schwerer Nebenwirkungen wurde Chloramphenicol durch andere wirksame Antibiotika ersetzt. Die Wahl des Antibiotikums richtet sich nach der geografischen Region, in der die Infektion aufgetreten ist (bestimmte Stämme aus Südamerika weisen eine erhebliche Resistenz gegen einige Antibiotika auf). Treten Rückfälle auf, werden die Patienten erneut mit Antibiotika behandelt.
Diejenigen, die chronisch erkranken (etwa 3 bis 5 % der Infizierten), können mit Langzeitantibiotika behandelt werden. Oft führt die Entfernung der Gallenblase, dem Ort der chronischen Infektion, zu einer Heilung.
Für Reisende in Hochrisikogebiete gibt es jetzt Impfstoffe.
Typhus auf einen Blick
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Typhus wird durch das Bakterium Salmonella enterica Serotyp Typhi verursacht.
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Typhus wird durch den Verzehr von kontaminierten Lebensmitteln oder Wasser übertragen.
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Die Diagnose Typhus wird gestellt, wenn Salmonella-Bakterien in Stuhl-, Urin- oder Blutkulturen nachgewiesen werden.
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Typhus wird mit Antibiotika behandelt.
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Typhus-Symptome sind Appetitlosigkeit, Kopfschmerzen, allgemeines Unwohlsein, Fieber und Lethargie.
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Etwa 3-5 % der Patienten werden nach der akuten Erkrankung zu Bakterienträgern.
