Nephrotisches Syndrom: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Haben Sie geschwollene Beine und schaumigen Urin? Es könnte das nephrotische Syndrom sein. Erfahren Sie mehr über die Symptome, Ursachen und Behandlungen dieser Krankheit bei doctor.

Die kleinen Blutgefäße in den Nieren funktionieren wie ein Filter, der Abfallstoffe und überschüssiges Wasser aus dem Blut entfernt. Diese Abfälle und das Wasser landen in der Blase und verlassen den Körper als Urin. Diese Gefäße sind Teil der so genannten Glomeruli, des Filterteils der Niere.

Wenn sie beschädigt sind, gelangt zu viel Eiweiß durch die Filter in Ihren Urin. Das Ergebnis ist das nephrotische Syndrom.

Das nephrotische Syndrom kann sowohl Erwachsene als auch Kinder betreffen. Es ist behandelbar.

Verursacht

Vielleicht haben Sie eine Erkrankung, die nur Ihre Nieren betrifft. Ärzte nennen das eine primäre Ursache für das nephrotische Syndrom.

Oder Sie haben ein Problem mit einem anderen Teil Ihres Körpers, das sich auch auf Ihre Nieren auswirkt. Das nennt man eine sekundäre Ursache des nephrotischen Syndroms.

Zu den Erkrankungen, die Ihre Glomeruli schädigen können, gehören:

Minimal Change Disease, die Hauptursache des nephrotischen Syndroms bei Kindern. Nierengewebe von Menschen mit dieser Krankheit sieht unter dem Mikroskop relativ normal aus. Die Ärzte wissen nicht, warum diese Krankheit die Nieren daran hindert, richtig zu arbeiten. Zu den möglichen Ursachen gehören Virusinfektionen, allergische Reaktionen, die Einnahme bestimmter Medikamente und die Verwendung nichtsteroidaler entzündungshemmender Mittel (NSAIDs).

Die fokale segmentale Glomerulosklerose (FSGS) ist eine Erkrankung, bei der die Glomeruli vernarben. Sie ist die häufigste primäre Ursache des nephrotischen Syndroms bei Erwachsenen. FSGS kann auch durch Viren (z. B. HIV), Medikamente, genetische Mutationen, Fettleibigkeit, Bluthochdruck, Gefäßerkrankungen und vieles mehr verursacht werden.

Membranöse Nephropathie, bei der sich die Membranen der Glomeruli verdicken. Die Mehrzahl der primären membranösen Nephropathien wird durch PLA2R-Antikörper verursacht. Zu den sekundären Ursachen können Krebs, Malaria, Hepatitis B und Lupus gehören.

Diabetes, die häufigste sekundäre Ursache des nephrotischen Syndroms bei Erwachsenen. Sie kann zu Nierenschäden führen, die als diabetische Nephropathie bezeichnet werden.

Lupus (systemischer Lupus erythematosus), eine chronische Erkrankung des Immunsystems, kann die Nieren schwer schädigen.

Amyloidose, bei der es zu einer Ablagerung von Substanzen, den so genannten Amyloid-Proteinen, in Ihrem Blut kommt. Dies kann Ihre Nieren schädigen.

Symptome

Es gibt vier Hauptanzeichen oder Symptome, die das nephrotische Syndrom ausmachen. Sie sind:

Wer ist gefährdet?

Bestimmte Erkrankungen - wie Diabetes, Lupus und Amyloidose - erhöhen das Risiko, an einem nephrotischen Syndrom zu erkranken.

Ein höheres Risiko besteht auch, wenn Sie regelmäßig nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) einnehmen.

Einige Infektionen können das Risiko eines nephrotischen Syndroms erhöhen. Dazu gehören:

• Hepatitis B und C

• HIV

• Malaria

• Bei Kindern unbehandelte Streptokokken-Infektion

Wenn Sie glauben, dass Sie Symptome eines nephrotischen Syndroms haben, vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt.

Diagnose

Sie werden einen Urintest machen, mit dem gemessen wird, wie viel Eiweiß Ihre Nieren ausfiltern. Möglicherweise werden auch Bluttests durchgeführt, um andere Nierenfunktionen zu überprüfen.

Ihr Arzt wird Sie möglicherweise auch auf Krankheiten untersuchen, die eine sekundäre Ursache für das nephrotische Syndrom sein könnten, wie z. B. Diabetes.

Bei manchen Menschen ist eine Nierenbiopsie erforderlich, bei der eine Gewebeprobe entnommen und unter dem Mikroskop untersucht wird.

Komplikationen

Unbehandelt kann das nephrotische Syndrom weitere Probleme verursachen, darunter:

• Blutgerinnsel. Diese können sich bilden, weil Sie zu viel Eiweiß aus dem Blut verloren haben, was die Fähigkeit Ihres Körpers beeinträchtigt, Gerinnsel zu verhindern.

• Hohe Cholesterin- und Triglyceridwerte

• Hoher Blutdruck

• Nierenversagen, weil Ihre geschädigten Nieren nicht mehr in der Lage sind, Abfallprodukte aus dem Blutkreislauf zu entfernen

• Infektionen wie Lungenentzündung und Hirnhautentzündung, weil Ihr Körper infektionsbekämpfende Proteine, sogenannte Immunglobuline, verliert

Behandlung

Der Behandlungsplan Ihres Arztes hängt von der Ursache Ihres nephrotischen Syndroms ab. Wenn eine andere Erkrankung die Ursache ist, wird diese als Erstes behandelt. Die Senkung des Cholesterinspiegels und des Blutdrucks sowie die Reduzierung von Ödemen können wichtige Ziele sein.

Zu den Medikamenten, die Sie einnehmen können, gehören:

• Blutdruckmedikamente, so genannte ACE-Hemmer und ARB, die den Druck in Ihren Glomeruli dämpfen und die Eiweißmenge in Ihrem Urin verringern

• Diuretika oder Wassertabletten, um Schwellungen zu reduzieren

• Cholesterin-senkende Medikamente

• Blutverdünner oder Antikoagulanzien, um die Wahrscheinlichkeit von Blutgerinnseln zu verringern

• Medikamente, die das Immunsystem dämpfen, wie z. B. Kortikosteroide

Möglicherweise müssen Sie weniger Salz zu sich nehmen, um Schwellungen zu reduzieren. Ihr Arzt kann Ihnen auch eine Ernährung vorschlagen, die wenig gesättigte Fette und Cholesterin enthält.

Wenn sich Ihr nephrotisches Syndrom durch diese Behandlungen nicht bessert, benötigen Sie möglicherweise eine Dialysebehandlung, bei der eine Maschine Ihr Blut filtert, weil Ihre Nieren diese Aufgabe nicht erfüllen können.

Kann ich es verhindern?

Einige Ursachen des nephrotischen Syndroms können Sie nicht verhindern. Aber Sie können Maßnahmen ergreifen, um Schäden an Ihren Glomeruli zu vermeiden:

• Beherrschen Sie Bluthochdruck und Diabetes, wenn Sie daran leiden

• Lassen Sie sich gegen häufige Infektionen impfen, besonders wenn Sie in der Nähe von Menschen arbeiten, die Hepatitis oder andere Krankheiten haben

• Wenn Ihr Arzt oder Ihre Ärztin Ihnen Antibiotika verschreibt, nehmen Sie diese wie vorgeschrieben ein und lösen Sie jede Verschreibung auf, auch wenn Sie sich schon besser fühlen