Experten geben Prognosen für Fortschritte im Gesundheitswesen ab.
Was 2006 im Bereich Gesundheit ansteht
Vorhersagen für das Gesundheitswesen im Jahr 2006.
Aus dem Arztarchiv
Vom allerersten Krebsimpfstoff bis hin zu einem neuen Medikament gegen Fettleibigkeit - das Jahr 2006 verspricht eine Fülle von Fortschritten im Gesundheitswesen.
Deshalb hat der Doktor führende Köpfe in vielen Bereichen gebeten, ihre Kristallkugeln herauszuholen und uns zu sagen, was 2006 auf uns zukommt.
Vogelgrippe Befürchtungen
"Es ist wahrscheinlicher, dass wir das Gleiche wie in Südostasien erleben, als dass es hier zu einer Pandemie kommt, aber eine Pandemie ist fast jederzeit möglich", sagt der Grippeimpfstoffexperte Dr. Peter Gross, Vorsitzender der Abteilung für innere Medizin am Hackensack University Hospital in New Jersey.
Die H5N1-Vogelgrippe hat in ganz Asien eine beispiellose Epidemie bei Geflügel und Wildvögeln ausgelöst.
"Wir hatten die Vogelgrippe in der Vergangenheit auch schon in den USA, aber der Unterschied ist, dass sie in Asien nicht so viele Menschen getötet hat", sagt er. Bisher sind weltweit 71 Menschen an der Vogelgrippe des Typs H5N1 gestorben, alle in Asien, und zwar von 138 Personen, von denen bekannt ist, dass sie infiziert waren. Bei fünf weiteren Personen wurde bestätigt, dass sie sich in Indonesien mit dem Virus infiziert haben, aber überlebt haben.
"In den letzten Jahren ist immer mal wieder ein Mensch an der Vogelgrippe gestorben, aber die meisten von ihnen hatten engen Kontakt zu infizierten Vogelschwärmen", sagt Gross. "Damit es zu einer Pandemie kommt, muss es einen neuen Stamm [des Virus] geben, der von Mensch zu Mensch übertragbar ist, aber bisher war es fast ausschließlich eine Übertragung von Vögeln auf Menschen", sagt er. "Es hat noch nicht die Virulenz, um von Mensch zu Mensch übertragen zu werden."
Krebsimpfung
Im neuen Jahr wird es wahrscheinlich den ersten Impfstoff zur Krebsprävention geben. Der Impfstoff zielt auf HPV ab, eine häufige sexuell übertragbare Infektion, die die Hauptursache für Gebärmutterhalskrebs ist, sagt Mary Jane Minkin, MD. Minkin ist klinische Professorin für Geburtshilfe/Gynäkologie an der Yale University School of Medicine in New Haven, Conn.
"Ich wünschte, ich könnte sagen, dass jeder Safer Sex praktiziert, aber die Menschen haben ein falsches Gefühl der Sicherheit, jetzt, wo es so effektive Behandlungen für HIV/AIDS gibt", sagt sie. "Ein HPV-Impfstoff wäre ein wunderbarer Fortschritt", sagt sie.
"Krebsimpfstoffe - einschließlich des Impfstoffs gegen Gebärmutterhalskrebs und eines potenziellen Impfstoffs gegen Lungenkrebs - sind schon seit einiger Zeit in der Mache. Und das könnte im kommenden Jahr ein Bereich sein, in dem neue Entwicklungen zu beobachten sind", prognostiziert Dr. Albert Deisseroth, Präsident und CEO des Sidney Kimmel Cancer Center in San Diego.
Das neue Jahr wird auch andere Fortschritte im Kampf gegen den Krebs bringen, darunter weitere Forschungen zu Medikamenten, die Tumore aushungern, indem sie ihre Blutzufuhr unterbrechen, so Deisseroth.
"Ein dritter Bereich ist die Therapiewahl mit Gentests", sagt er. "Dies ist ein großer Fortschritt, der die Therapieentscheidungen der Onkologen für ihre Patienten beeinflussen wird. Eine solche Auswahl kann dabei helfen zu bestimmen, welche Patienten von welchen Therapien profitieren werden.
Die "Diabesity"-Epidemie
"Diabesity" ist ein neues Schlagwort, das sich auf "die unglaubliche Verbindung zwischen Diabetes und Fettleibigkeit" bezieht, sagt Francine Kaufman, MD, Leiterin des Diabetes-Zentrums am Children's Hospital in Los Angeles.
"Von den 90 % der Menschen mit Typ-2-Diabetes sind 85 % bis 90 % übergewichtig, wenn nicht sogar fettleibig", sagt sie.
Auch bei den Medikamenten zur Behandlung von Diabetes wird es 2006 Fortschritte geben, insbesondere die Zulassung von Exubera, einer inhalativen Form von Insulin, die dazu beitragen könnte, die Zahl der schmerzhaften Insulininjektionen zu verringern.
Und im Bereich der Fettleibigkeit wird ein neues Medikament namens Acomplia, das den Appetit und das Verlangen nach Nikotin zügelt, voraussichtlich ebenfalls von der FDA zugelassen werden.
"Beide Wirkstoffe werden unser ständig wachsendes Arsenal an Mitteln zur Behandlung von Diabetes und Fettleibigkeit ergänzen", sagt sie. Wir befinden uns im Krieg gegen Diabetes und Fettleibigkeit".
Dem Schmerz ein Ende setzen
Wenn sich der Staub des Arthritis-Medikamenten-Debakels von 2004-2005 gelegt hat, werden sich Schmerzpatienten zunehmend zu sichereren, natürlicheren Mitteln hingezogen fühlen, prognostiziert Dr. Jacob Teitelbaum. Teitelbaum ist der medizinische Leiter des Annapolis Center For Effective CFS/Fibromyalgia (FMS) Therapies in Maryland.
"Die Herrschaft der Cox-2-Hemmer und der nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs), wie wir sie kennen, ist vorbei", sagt er. "Neue Medikamente und natürliche Alternativen, die hochwirksam und sicher sind, werden sie ersetzen."
Zu diesen Behandlungen gehören betäubende Lidocain-Pflaster, Kräutermischungen, Muskelrelaxantien und die Verwendung von Antidepressiva gegen Schmerzen.
"Antidepressiva wirken nicht nur auf Depressionen, sondern sie senken auch die Substanz P, einen Schmerzbotenstoff", sagt er.
Auch für Menschen mit Fibromyalgie, einer chronischen Schmerzkrankheit, die durch weit verbreitete Muskel-Skelett-Beschwerden, Schmerzen und Steifheit, Weichteilempfindlichkeit, allgemeine Müdigkeit und Schlafstörungen gekennzeichnet ist, könnte das Jahr 2006 eine Erleichterung bringen, meint Lynne Matallana, Präsidentin und Gründerin der National Fibromyalgia Association.
"Ich glaube, dass 2006 das erste pharmazeutische Medikament gegen Fibromyalgie zugelassen wird". Matallana setzt dabei auf ein neues Antidepressivum namens Milnacipran, das in Studien zur Fibromyalgie gut abgeschnitten hat.
Herzensangelegenheiten
Stanley Hazen, MD, PhD, Abteilungsleiter für präventive Kardiologie und Rehabilitation an der Cleveland Clinic Foundation in Ohio, ist der Ansicht, dass das Jahr 2006 einige dringend benötigte Veränderungen bei der Zahl der Menschen bringen wird, die Medikamente zur Senkung ihres Cholesterinspiegels einnehmen.
"Die Verwendung von Statinen wird sich stark verändern, wenn Zocor ein Generikum wird", sagt er. Eine generische Version des cholesterinsenkenden Statinmedikaments Zocor soll ab Mitte des Jahres erhältlich sein.
"Wir behandeln zu hohe Cholesterinwerte und verschreiben zu wenig Cholesterinmedikamente, und die Menschen nehmen ihre Medikamente nicht konsequent ein. Die bessere Verfügbarkeit eines Generikums wird dazu beitragen, dies zu ändern". Statine sind die wirksamste Klasse von Medikamenten zur Senkung des Cholesterinspiegels.
Computerisierung von Krankenakten
Nach dem Hurrikan Katrina, der Ende August 2005 die Golfküste verwüstete, hatten die meisten der 1 Million Menschen, die durch den Sturm vertrieben wurden, keine Krankenakten - was ihre Behandlung erschwerte, wenn nicht gar unmöglich machte. Infolgedessen ist das Interesse an elektronischen Krankenakten wieder gestiegen.
"Wir werden 2006 einen Aufschwung bei der Einführung elektronischer Krankenakten in Arztpraxen erleben - insbesondere in großen Gruppenpraxen", sagt J. Marc Overhage, MD, PhD, Professor für Medizin an der Indiana University School of Medicine in Indianapolis.
"In kleineren Praxen mit weniger als fünf Mitarbeitern wird es ein steiniger Weg sein, weil es keine guten Modelle in dieser Größenordnung gibt. Aber keine Sorge, die Wände aus Papierunterlagen und Akten, an die wir uns alle so gewöhnt haben, werden 2006 nicht verschwinden. "Die Akten werden nicht verschwinden, aber wir werden eine gewisse Verringerung erleben."
Ernährung und körperliche Betätigung
Sie ist wieder da. Die South-Beach-Diät ist wieder da, und zwar mit einem neuen Essensführer, der den Verbrauchern helfen soll, ihren kohlenhydratarmen Lebensstil auch beim Essengehen einzuhalten, sowie mit einem Schwerpunkt auf Core Training und funktioneller Fitness.
"Ich bin der Meinung, dass Fitness genau dort ansetzen sollte - bei der Beanspruchung der Körpermuskulatur und bei einer Fitness, die mehr mit dem täglichen Leben zu tun hat", sagt der Vater der South-Beach-Diät und Kardiologe Arthur Agaston, MD, Direktor des Mount Sinai Cardiac Prevention Center in Miami Beach, Florida.
Unabhängig davon, welcher Diät man sich anschließt, werden sich 2006 endlich alle darüber einig sein, was eine gesunde Ernährung ausmacht und was nicht, prognostiziert er. Es wird eine Abkehr von drakonischen Modediäten geben, bei denen ein einzelner Nährstoff verteufelt und ein anderer heiliggesprochen wird. Stattdessen werden Vollkornprodukte, Obst und Gemüse sowie magere Eiweißquellen im Mittelpunkt der Ernährung stehen, sagt er. "Es wird eine Entwicklung hin zu guten Kohlenhydraten und nährstoffreichen Kohlenhydraten wie Granatäpfeln, Blaubeeren und Erdbeeren geben", sagt er.
Im Jahr 2006 werden auch die herzschädigenden Transfette auf den Etiketten aufgeführt, wie es die FDA vorschreibt. Transfettsäuren oder Transfette entstehen, wenn Hersteller flüssige Öle in feste Fette umwandeln. Die Hersteller erzeugen Transfette durch ein Verfahren namens Hydrierung. Durch die neue Kennzeichnung wird es immer einfacher, Transfette und frittierte Lebensmittel zu vermeiden und eine gesunde Wahl zu treffen", sagt er.
Medicare Teil D
Im Januar 2006 beginnt der neue Medicare Part D Plan für verschreibungspflichtige Medikamente.
"Zunächst werden wir Apathie erleben, weil die verschickten Unterlagen zu komplex waren", prognostiziert Nan Andrews Amish, MBA, eine in San Francisco ansässige Beraterin im Gesundheitswesen.
"Wenn die Senioren mit den Broschüren nichts anfangen können, werden sie im März oder April endlich zum Handeln motiviert sein. Dann werden sich die Versicherer wie verrückt darauf stürzen, die Leute einzuschreiben", sagt sie.
In der Zwischenzeit müssen die Ärzte mit den Medicare-Listen arbeiten, um den Senioren alternative Rezepte zu besorgen, wenn ihre Medikamente nicht abgedeckt sind, und die meisten chronisch kranken Senioren werden in das "Donut Hole" fallen (oder in die fehlende Deckung für Arzneimittelausgaben zwischen 2.251 und 5.100 Dollar), sagt sie.
"Die Senioren kommen in der Erwartung, dass ihre Medikamente bezahlt werden, und ihnen wird gesagt, dass sie einen höheren Betrag schulden als erwartet", sagt sie. "Kurzum, es herrscht Chaos."
Das boomende Babygeschäft
Im Jahr 2006 könnte der Storch dank der Fortschritte in der assistierten Reproduktionstechnologie noch mehr Hausbesuche machen, sagt Dr. Lawrence Werlin, der medizinische Leiter des Coastal Fertility Medical Center in Irvine, Kalifornien.
"Wir werden einen Trend zum Einfrieren von Eizellen, zur Verringerung von Mehrlingsgeburten und zur Präimplantationsgenetik erleben", sagt er voraus. Das Einfrieren von Eizellen hat in letzter Zeit in den Medien viel Aufmerksamkeit erregt.
Wenn sich die Technologie verbessert und wir in der Lage sind, Eizellen besser einzufrieren und aufzutauen, könnte dies zu einer Option für Frauen werden, die jung sind, aber nicht sofort schwanger werden wollen, weil sie eine Karriere anstreben, keinen Partner haben oder sich einer Krebsbehandlung unterziehen, die ihre Eierstöcke schädigt", prognostiziert er.
Die Präimplantationsgenetik ermöglicht es den Ärzten, einen Embryo vor der Einpflanzung zu untersuchen, um festzustellen, ob er in genetischer Hinsicht und in Bezug auf Krankheiten gesund ist, und so das Risiko von Anomalien beim Fötus zu verringern. Die Präimplantationsdiagnostik wird auch die Zahl der Mehrlingsschwangerschaften verringern, da die Ärzte zwei oder weniger lebensfähige Embryonen einpflanzen können. "Dies wird dazu beitragen, den Erfolg einer Schwangerschaft zu gewährleisten und Mehrlingsschwangerschaften zu reduzieren."
Nip und Tucking im neuen Jahr
"Wir werden weiterhin einen Anstieg bei chirurgischen und nicht-chirurgischen kosmetischen Eingriffen erleben", prognostiziert Mark L. Jewell, MD, plastischer Chirurg in Eugene, Oregon, und Präsident der American Society for Aesthetic Plastic Surgery.
"Faltenfüller und Botox werden weiterhin in großem Umfang eingesetzt werden, und neue Anbieter werden auf den Markt kommen", sagt er. "Im ersten Quartal 2006 werden wir die Zulassung eines Silikon-Brustimplantats erleben", sagt er. Nach der Zulassung werden diese Implantate, vor allem wegen ihres natürlicheren Gefühls und Aussehens, den US-Markt dominieren.
Neil Sadick, MD, niedergelassener Dermatologe in New York City, prognostiziert, dass wir am Körper zunehmend dasselbe tun werden wie im Gesicht.
So werden sich beispielsweise immer mehr Menschen Behandlungen unterziehen, um die Zeichen der Hautalterung an den Händen zu beseitigen. Ein weiterer großer Bereich werden Technologien zur Bekämpfung von Cellulitis sein, die wirklich funktionieren, sagt er.
Ende 2005 sorgte die erste Gesichtstransplantation für Schlagzeilen, und im kommenden Jahr werden wir vielleicht noch mehr von solchen Transplantationen hören, sagt Jewell. Die Cleveland Clinic soll die erste Gesichtstransplantation in den USA durchführen. "Das ist sicherlich eine wunderbare Möglichkeit, das Leben eines Menschen wiederherzustellen, dessen Gesicht durch einen Unfall oder schreckliche Umstände so entstellt ist", sagt Jewell.
Für die Mikrodermabrasion (eine Behandlung, bei der der Arzt winzige Kristalle über das Gesicht sandstrahlt, um abgestorbene Haut zu entfernen) sind die Nachrichten nicht so gut. "Die Mikrodermabrasion wird zurückgehen, weil ihr kein langfristiger Nutzen zugeschrieben wird", prognostiziert er. Und erwarten Sie keine Wiederbelebung des Reality-Fernsehens für plastische Chirurgie, sagt er. "Plastische Chirurgie ist eine wunderbare Sache, aber sie ist keine Unterhaltung. Bleiben Sie dran.
