Das hämorrhagische Krim-Kongo-Fieber (CCHF) ist eine Krankheit, die in der Regel durch Zecken übertragen wird. Erfahren Sie mehr über Symptome, Diagnose und Behandlung.
In den USA gab es bisher keine Ausbrüche.
Wie verbreitet sich das hämorrhagische Krim-Kongo-Fieber?
Typischerweise wird CCHF durch Ixodid-Zecken oder Zecken übertragen. Man kann sich aber auch während oder nach der Schlachtung von Tieren mit der Krankheit anstecken. Dies geschieht, nachdem man mit tierischem Gewebe oder Blut in Kontakt gekommen ist, das das Virus enthält. Viele Haus- und Wildtiere können Wirte für das Virus sein, darunter Rinder, Schafe und Ziegen.
CCHF kann auch durch infiziertes Blut oder Körperflüssigkeiten von einer Person auf eine andere übertragen werden. Experten haben festgestellt, dass sich CCHF in Krankenhäusern durch mangelhafte Sterilisation medizinischer Instrumente, kontaminiertes medizinisches Material oder gebrauchte Nadeln verbreiten kann.
In Ländern, in denen CCHF vorkommt, sind Arbeiter in der Viehzucht, in Schlachthöfen und bei Viehhirten gefährdet, sich anzustecken. Auch Mitarbeiter des Gesundheitswesens in diesen Regionen sind dem Risiko einer Infektion ausgesetzt, wenn sie ungeschützt mit infiziertem Blut oder Körperflüssigkeiten umgehen. Menschen, die in die betroffenen Länder reisen, könnten ebenfalls gefährdet sein.
Was sind die Symptome von CCHF?
Nach der Infektion durch einen Zeckenstich beträgt die Inkubationszeit von CCHF normalerweise 1 bis 3 Tage. Sie kann bis zu maximal 9 Tage dauern. Nach Kontakt mit infiziertem Blut oder Gewebe beträgt die Inkubationszeit etwa 5 bis 6 Tage und kann bis zu 13 Tage dauern.
Die CCHF-Symptome entwickeln sich schnell. Häufige erste Anzeichen sind:
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Kopfschmerzen
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Schwindel
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Hohes Fieber
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Rücken- oder Nackenschmerzen
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Gelenkschmerzen
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Muskelschmerzen
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Magenschmerzen
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Erbrechen
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Durchfall
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Rote oder entzündete Augen
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Photophobie (Lichtempfindlichkeit)
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Errötetes Gesicht
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Geröteter oder schmerzender Hals
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Petechien (rote Flecken) am Mund- oder Rachenraum
Bei manchen Menschen kann auch eine Gelbsucht auftreten. In schweren Fällen von CCHF können Sie Stimmungsschwankungen, Veränderungen der Sinneswahrnehmung und Verwirrung feststellen. Nach 2 bis 4 Tagen können Sie sich schläfrig und deprimiert fühlen. Ihre Bauchschmerzen können sich aufgrund der Lebervergrößerung (Hepatomegalie) in den oberen rechten Bereich verlagern.
Wenn sich CCHF verschlimmert, verändern sich Ihre Symptome. Um den vierten Krankheitstag herum (und bis zu etwa 2 Wochen lang) treten folgende Symptome auf:
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Große Flächen mit schweren Blutergüssen
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Starkes Nasenbluten
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Unkontrollierbare Blutungen bei Injektionen
Experten haben weitere Anzeichen festgestellt, darunter eine schnelle Herzfrequenz (Tachykardie), vergrößerte Lymphknoten (Lymphadenopathie) und Hepatitis. Bei sehr kranken Menschen kann es nach dem 5. Tag der Krankheit zu einer raschen Verschlechterung der Nierenfunktion, plötzlichem Leberversagen oder Lungenversagen kommen.
Die Genesung bei dieser Krankheit verläuft langsam. Die Forschungsergebnisse reichen nicht aus, um zu bestätigen, dass es Langzeitfolgen oder Komplikationen von CCHF gibt.
Wie wird das Krim-Kongo-Hämorrhagische Fieber diagnostiziert?
Ärzte können CCHF durch Labortests diagnostizieren:
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Enzymimmunoassay (ELISA) zum Antigenabbau
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Polymerase-Kettenreaktion in Echtzeit (RT-PCR)
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Versuche zur Virusisolierung
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Nachweis von Antikörpern durch ELISA (IgG und IgM)
In der schweren Phase der Krankheit kann der Arzt anhand der Krankengeschichte und anderer Untersuchungsmethoden die Diagnose CCHF stellen.
Auch eine immunhistochemische Färbung, eine Methode zur Diagnose abnormaler Zellen, kann helfen, die Krankheit zu erkennen.
Bei Überlebenden von CCHF können Ärzte Antikörper im Blut nachweisen, um einen früheren Fall zu bestätigen. Antigene, virale RNA und das Virus werden jedoch nicht mehr nachweisbar sein.
Welche Behandlung gibt es für das hämorrhagische Krim-Kongo-Fieber?
Die meisten Menschen erhalten eine unterstützende Behandlung für CCHF. Dazu gehören:
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Sorgfältige Beobachtung des Flüssigkeitshaushalts einer Person
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Korrektur von Elektrolytanomalien
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Oxygenierung und hämodynamische Unterstützung
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Richtige Behandlung von Sekundärinfektionen
Einige Ärzte haben ein antivirales Medikament, das so genannte Ribavirin, zur Behandlung von CCHF eingesetzt. Experten berichten, dass dies einen gewissen Nutzen hat.
Nach Angaben der CDC liegt die Sterblichkeitsrate bei CCHF bei bis zu 50 %. Die meisten tödlichen Fälle treten in der zweiten Krankheitswoche auf. Bei Menschen, die sich erholen, setzt die Besserung in der Regel etwa 10 Tage nach der Erkrankung ein.
Wie kann man CCHF vorbeugen?
Es gibt keine Impfstoffe für Menschen oder Tiere, um CCHF vorzubeugen. Die einzige Möglichkeit, die Zahl der Fälle zu senken, besteht daher darin, auf die Risikofaktoren aufmerksam zu machen und Sie darüber zu informieren, wie Sie Ihr Expositionsrisiko senken können.
Landarbeiter und andere Personen, die mit Tieren arbeiten, sollten angemessene Sicherheitsmaßnahmen ergreifen:
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Benutzen Sie Insektenschutzmittel (mit DEET) auf exponierter Haut und Kleidung
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Tragen Sie Handschuhe und andere Schutzkleidung
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Vermeiden Sie den Kontakt mit Blut oder Körperflüssigkeiten von Tieren oder Menschen, die Symptome einer Infektion zeigen
Angehörige der Gesundheitsberufe sollten ebenfalls angemessene Maßnahmen zur Infektionskontrolle ergreifen, um eine Exposition zu vermeiden.
