Wie sicher ist Permanent Make-up?

Das Auftragen von Permanent Make-up auf die Haut mag einfach und bequem klingen, aber wie jeder chirurgische Eingriff birgt auch er Risiken.

Wie sicher ist Permanent Makeup?

Permanentes Make-up auf die Haut aufzutragen mag einfach und bequem klingen, aber wie jeder chirurgische Eingriff birgt es Risiken.

Von Leanna Skarnulis Rezensiert von Brunilda Nazario,?MD Vom Arzt Archiv

Schöne rote Lippen, perfekt geformte Augenbrauen und schmeichelhafter Eyeliner. Permanentes Make-up verspricht, dass man den ganzen Tag arbeitet, ins Fitnessstudio geht, die ganze Nacht tanzt und am nächsten Morgen mit dem richtigen Make-up aufwacht. Nichts, so scheint es, kann diese kosmetischen Tätowierungen aus der Ruhe bringen.

In den Händen einer erfahrenen Person sind die Verfahren im Allgemeinen sicher. Aber die staatlichen Aufsichtsbehörden haben mit dem Wachstum der Permanent-Make-up-Industrie nicht Schritt gehalten, und es gibt viele unqualifizierte Personen, die mit Nadeln hantieren.

Permanentes Make-up gilt als Mikropigmentierung, ähnlich wie bei Tätowierungen. Dabei werden mit einer Nadel pigmentierte Körnchen unter die oberen Hautschichten eingebracht. Tätowierungen und medizinische Wiederherstellung, die Unvollkommenheiten wie Narben und Vitiligo (Mangel an natürlicher Pigmentierung der Haut) korrigieren, sind ähnliche Verfahren. "Es handelt sich um die gleichen Verfahren, die jedoch für unterschiedliche Zwecke eingesetzt werden", sagt der Augenarzt Charles S. Zwerling, MD, der den Begriff Mikropigmentierung geprägt hat.

Permanentes Make-up für Eyeliner ist die beliebteste kosmetische Verschönerung, gefolgt von Augenbrauen und Lippenfarbe. Einige Ärzte bieten auch Rouge und Lidschatten an, aber Zwerling, Vorsitzender der American Academy of Micropigmentation (AAM) in Goldsboro, N.C., ist strikt dagegen. "Was ich gesehen habe, war sehr schlecht gemacht. Man kann nicht sicher sein, was die Farbe bewirken wird, und wenn man eine allergische Reaktion bekommt, hat man es mit einer großen Fläche zu tun. Es handelt sich um eine große rekonstruktive Gesichtsoperation."

Die meisten Eingriffe werden nach einer Betäubung der Haut durchgeführt. Zwerling sagt, dass nach dem ersten Eingriff eine Auffrischung erforderlich sein kann, aber nicht früher als einen Monat und nicht später als drei Monate. Zu den Behandlern gehören Dermatologen, Kosmetiker, Ästhetikerinnen, Krankenschwestern und Tätowierer. Bevor Sie in den Gelben Seiten nach einem Arzt suchen, raten Experten, Ihre Hausaufgaben zu machen.

Unerwünschte Reaktionen

"Allergische Reaktionen auf Pigmente sind relativ selten, aber es ist schwierig, den Reizstoff zu entfernen", sagt FDA-Sprecher Stanley Milstein, PhD, in Washington, D. C. "Jedes Mal, wenn man einen Fremdkörper in die Haut implantiert, kann es zu unvorhergesehenen Ergebnissen kommen. Die Reaktion könnte Jahre später in Form eines Ausschlags oder einer allergischen Reaktion des Immunsystems auftreten."

Zwerling sagt, dass Pigmente wie Eisenoxid selten allergische Reaktionen hervorrufen. "Eisenoxid hat sich als das sicherste Pigment erwiesen", sagt er. "Alles, was auf pflanzlicher Basis, biologisch oder natürlich ist, ist am riskantesten. Es sind die natürlichen Produkte in Gemüse und Kräutern, die furchtbare allergische Reaktionen hervorrufen können.

Zwei weitere mögliche Nebenwirkungen sind Granulome, d. h. Massen, die sich im Gewebe um eine Fremdsubstanz bilden, und Keloide, d. h. Wucherungen von Narbengewebe oder eine erhabene Narbe. Keloide treten häufiger bei der Entfernung von Permanent Make-up auf als bei dessen Anwendung.

Im Juli 2004 machte die FDA die Öffentlichkeit auf eine Reihe gemeldeter unerwünschter Ereignisse bei Personen aufmerksam, die sich bestimmten Mikropigmentierungsverfahren unterzogen hatten. Die unerwünschten Ereignisse stehen im Zusammenhang mit bestimmten Farbtönen der Permanent-Make-up-Tinten der Marke Premier Pigment, die vom American Institute of Intradermal Cosmetics, das als Premier Products firmiert, in Arlington, Texas, hergestellt werden.

Im Juli hatte die FDA Kenntnis von mehr als 50 unerwünschten Ereignissen und untersucht weitere Berichte, die an den Hersteller geschickt wurden. Zu den gemeldeten Reaktionen gehören Schwellungen, Risse, Schälen, Blasenbildung und Narbenbildung sowie die Bildung von Granulomen im Bereich der Augen und Lippen. In einigen Fällen verursachten die gemeldeten Wirkungen schwere Entstellungen, die zu Schwierigkeiten beim Essen und Sprechen führten.

Infektion

Im Dezember 2003 befand ein Geschworenengericht in San Antonio den Inhaber eines Permanent-Make-up-Salons für schuldig, eine Frau während einer Reihe von Auffrischungen ihrer Lippenfarbe mit Hepatitis C infiziert zu haben. Sie sprachen der Frau mehr als eine halbe Million Dollar zu.

"Ich kenne etwa 10 Fälle von Hepatitis-Übertragung durch Permanent Make-up und in Kanada einen Fall von AIDS", sagt Zwerling. "Die Mehrheit der Praktiker waren Tätowierer." Unsterile Tätowiergeräte und Nadeln können Infektionskrankheiten wie Hepatitis übertragen.

FDA-zugelassene Farben" - ein rotes Tuch

Lassen Sie sich nicht von Anzeigen verlocken, in denen behauptet wird, ein Arzt verwende von der FDA zugelassene Farben. "Halten Sie sich fern", sagt Zwerling. "Sie stellen sich selbst und den Berufsstand falsch dar. Die FDA lässt Farben nur für bestimmte Endanwendungen zu. Wenn jemand von "FDA-zugelassenen Farben" spricht, können Sie nicht wissen, ob sich die Zulassung auf Kosmetika, Lebensmittel oder Autolacke bezieht, aber eines ist sicher: Kein Farbzusatzstoff wurde jemals von der FDA zur Injektion unter die Haut zugelassen.

"Die FDA prüft sicherlich einige Folgen für Gesundheit und Sicherheit", sagt Milstein. Erschwerend kommt hinzu, dass es sich bei einigen Pigmenten um Materialmischungen handelt, deren Inhaltsstoffe nicht angegeben werden müssen, da sie nicht an Verbraucher verkauft werden. "Diese Mischungen können so komplex sein, dass es für Tätowierer sehr schwierig ist, zu wissen, was sie verwenden", sagt er.

Über ihr Cosmetics Adverse Reaction Monitoring Program (CARM) fordert die FDA Verbraucher und Gesundheitsdienstleister auf, unerwünschte Reaktionen auf Tätowierungen und Permanent Make-up sowie Probleme bei der Entfernung zu melden. Wenden Sie sich an das für Sie zuständige FDA-Büro, das Sie auf den blauen Seiten Ihres Telefonbuchs finden.

MRI-Komplikationen

"Ein Problem, über das Sie sich am meisten Sorgen machen sollten, ist das, was nach einigen Jahren passiert, wenn Sie eine MRT haben", sagt Milstein. "Es wird eine Schwellung oder ein Brennen im pigmentierten Bereich aufgrund von Wechselwirkungen zwischen dem Magnetfeld und dem Pigment geben, und das kann die Qualität des MRT-Bildes beeinträchtigen."

Zwerling räumt ein, dass es nach einer MRT zu Rötungen oder Entzündungen kommen kann, sagt aber, dass dies kein Grund ist, Permanent Make-up zu vermeiden. "Es gibt eine magnetische Reaktion mit dem Eisenoxid im Pigment. Es vibriert und löst eine leichte Entzündung aus, die durch eine örtliche Steroidcreme oder Benadryl kontrolliert werden kann." Er fügt hinzu, dass die Reaktion auf das Permanent Make-up die Qualität der Bildgebung nicht beeinträchtigt, solange der Radiologe über das Permanent Make-up informiert ist. "Man muss es ihnen sagen, damit sie es nicht falsch interpretieren."

Wie dauerhaft ist dauerhaft?

"Betrachten Sie Permanent Make-up als dauerhaft", sagt Zwerling. "Seien Sie absolut sicher, denn es ist unwahrscheinlich, dass es geändert werden kann."

Jeder Mensch ist anders, aber er sagt, dass in der überwiegenden Mehrheit der Fälle jedes Jahr ein erheblicher Teil des Ausbleichens stattfindet. "Manche Leute, die ich vor 20 Jahren behandelt habe, sehen heute großartig aus, und manche, die ich vor einem Jahr behandelt habe, brauchen einen weiteren Eingriff."

Im Laufe der Zeit können einige Farben wandern, und das Ergebnis kann ziemlich unheimlich sein. Laut Zwerling passiert das am ehesten, wenn ein Arzt schwarze Tusche verwendet, die bei der Mikropigmentierung nicht eingesetzt werden sollte. "Sie hat eine sehr kleine Partikelgröße, so dass es fast so ist, als würde man die Haut färben", sagt er. "Eisenoxidpigmente sind inert, das heißt, sie reagieren nicht mit dem Stoffwechsel. Es gibt nur eine winzige Menge an Migration mit Eisenoxid."

Er fügt hinzu, dass das Permanent Make-up einen unerwarteten Nutzen hat, da es die Faltenbildung zu lindern scheint und auch dazu beiträgt, Narbenbänder abzubauen, so dass die Narben etwas abgeflacht werden. "Aber das kann man nicht immer garantieren", sagt er.

Enttäuschende Ergebnisse

Was passiert, wenn man in einen Salon geht und die Augenbrauen von Jennifer Lopez haben möchte und mit denen von Ben Affleck wieder herauskommt? "Das größte Risiko bei jeder Schönheitsoperation sind enttäuschende Ergebnisse", sagt Zwerling. "Machen Sie es beim ersten Mal richtig, denn die Chance, es beim zweiten Mal richtig zu machen, ist kompliziert, und danach wird es immer komplizierter. Sie müssen vielleicht reisen. Ich kenne nur eine Handvoll Meister in den USA, die Fehler beheben können."

"Die meisten Leute denken, dass Laserbehandlungen Tattoos oder Permanent Make-up entfernen können, aber sie können ihre eigenen Nebenwirkungen, wie eine hellere Hautfarbe, hinterlassen", sagt Milstein. Andere Entfernungsmethoden sind die Dermabrasion, die chirurgische Entfernung und manchmal eine weitere Tätowierung, um das Problem zu kaschieren. "Einige Techniken hinterlassen eine Narbe an der Stelle, wo das Make-up war", sagt er.

Tun Sie es mit offenen Augen

Ist es legal, dass jemand, dessen einzige Ausbildung ein Fernkurs war, Ihnen Pigmente in die Haut spritzt? Oder keine Ausbildung? Auf jeden Fall. "In einigen Staaten gibt es überhaupt keine Vorschriften, und das ist erschreckend", sagt Zwerling. "Jeder kann sich dort niederlassen."

Was kann ein Verbraucher also tun?

• Vergewissern Sie sich, dass der Salon eine Geschäftslizenz und eine Bescheinigung über die Inspektion durch das örtliche Gesundheitsamt hat.

• Erkundigen Sie sich, ob der Praktiker geprüft und für kompetent befunden wurde. Die AAM ist eine Akkreditierungsstelle, die für die Zertifizierung eine schriftliche, mündliche und praktische Prüfung verlangt. "Einige Staaten haben uns als Zertifizierungsstelle gewählt", sagt Zwerling. "Wir versuchen sicherzustellen, dass die Praktiker zumindest die richtigen Verfahren kennen, wissen, wie man sterilisiert, usw."

• Wie viele Verfahren hat der Arzt bereits durchgeführt und wie lange ist er schon dabei?

• Bitten Sie darum, Menschen zu treffen, bei denen der Arzt Eingriffe vorgenommen hat. "Verlassen Sie sich nicht auf eine Reihe von Zeugnissen oder Bildern", sagt Zwerling. "Jeder kann ein Portfolio erstellen, indem er Bilder von einer Website klaut."

• Berücksichtigen Sie Ästhetik, Sicherheit und Komfort. "Ärzte sind vielleicht nicht die besten Praktiker", sagt Zwerling. "Sie kennen vielleicht die Wissenschaft, aber nicht die Kunst." Die beste Wahl könnte eine Praxis sein, in der eine Krankenschwester oder eine Kosmetikerin unter der Schirmherrschaft eines Arztes arbeitet. Und wenn Sie Wert auf Komfort legen, sollten Sie sich darüber im Klaren sein, dass die örtlichen Betäubungsmittel, die ein Kosmetiker oder Tätowierer verwendet, nicht so wirksam sind wie Injektionen in den Händen eines Mediziners.

• Um eine Infektion zu vermeiden, sollten Sie darauf achten, dass der Arzt eine frische Nadel aus der Packung nimmt und eine frische Flasche mit Pigmenten öffnet. Und befolgen Sie die Anweisungen zur Pflege der behandelten Stelle in den Tagen und Wochen nach dem Eingriff.

• Nicht vergessen: Kosmetische Stile ändern sich. Übernehmen Sie nicht einen trendigen Look, der in fünf, 10 oder 20 Jahren veraltet aussehen könnte.

Ein letzter Ratschlag. "Fragen Sie sich selbst, wie bereit Sie sind, den Fehler eines anderen zu tragen", sagt Milstein. "Tätowierungen oder Permanent Make-up zu ändern ist nicht so einfach wie seine Meinung zu ändern."