Unterleibsschmerzen und innere Blutungen bei Verletzungen: Symptome, Behandlungen

Ein Arzt erklärt, welche Traumata innere Blutungen verursachen können und welche Anzeichen und Behandlungsmöglichkeiten es gibt.Innere Blutungen sind eine der schwerwiegendsten Folgen eines Traumas. In der Regel resultieren die Blutungen aus offensichtlichen Verletzungen, die eine schnelle medizinische Versorgung erfordern. Innere Blutungen können aber auch nach einem weniger schweren Trauma auftreten oder sich um Stunden oder Tage verzögern. Einige innere Blutungen aufgrund eines Traumas stoppen von selbst. Hält die Blutung an oder ist sie schwerwiegend, ist eine Operation erforderlich, um sie zu beheben.

Innere Blutungen können nach jeder erheblichen körperlichen Verletzung auftreten. Es gibt zwei Hauptarten von Traumata, die beide zu inneren Blutungen führen können:

• Stumpfes Trauma. Diese Art von Trauma entsteht, wenn ein Körperteil mit etwas anderem zusammenstößt, in der Regel mit hoher Geschwindigkeit. Blutgefäße im Körper werden entweder durch Scherkräfte oder einen stumpfen Gegenstand zerrissen oder gequetscht. Beispiele sind Autounfälle, tätliche Angriffe und Stürze.

• Eindringendes Trauma. Dies ist der Fall, wenn ein Fremdkörper in den Körper eindringt und ein Loch in ein oder mehrere Blutgefäße reißt. Beispiele sind Schusswunden, Messerstiche oder der Sturz auf einen scharfen Gegenstand.

Fast jedes Organ oder Blutgefäß kann durch ein Trauma beschädigt werden und innere Blutungen verursachen. Die schwerwiegendsten Ursachen für innere Blutungen aufgrund eines Traumas sind:

• Kopftrauma mit inneren Blutungen (intrakranielle Blutung)

• Blutungen um die Lunge (Hämothorax)

• Blutungen um das Herz (Hämoperikard und Herztamponade)

• Risse in den großen Blutgefäßen in der Nähe der Körpermitte (Aorta, obere und untere Hohlvene und ihre Hauptäste)

• Schäden, die durch ein Trauma im Bauchraum verursacht wurden, wie Leber- oder Milzrisse oder Perforation anderer Organe

Symptome innerer Blutungen aufgrund eines Traumas

In den meisten Fällen von inneren Blutungen als Folge eines Traumas ist die Verletzung offensichtlich und schwerwiegend. Wegen der Schmerzen suchen die Menschen natürlich sofort ärztliche Hilfe auf. Oder Zeugen rufen den Notruf.

Manchmal können innere Blutungen auch nach einem weniger schweren Trauma auftreten. Je länger die Blutung anhält, desto mehr Symptome treten auf und werden immer schlimmer. Die Symptome hängen von der Art des Traumas ab und davon, welcher Körperteil betroffen war. Zum Beispiel:

• Schmerzen und/oder Schwellungen im Unterleib können durch innere Blutungen aufgrund eines Traumas in der Leber oder Milz verursacht werden. Diese Symptome verschlimmern sich, je länger die Blutung anhält.

• Benommenheit, Schwindel oder Ohnmacht können bei jeder Art von inneren Blutungen auftreten, sobald genügend Blut verloren gegangen ist.

• Eine großflächige, tief violette Haut (sogenannte Ekchymose) kann durch Blutungen in die Haut und das Weichteilgewebe entstehen.

• Schwellungen, Spannungsgefühl und Schmerzen im Bein können durch innere Blutungen im Oberschenkel verursacht werden. Am häufigsten wird dies durch einen Bruch des Oberschenkelknochens verursacht.

• Kopfschmerzen, Krampfanfälle und Bewusstlosigkeit können die Folge von inneren Blutungen im Gehirn sein.

Jedes dieser Anzeichen für innere Blutungen nach einem Trauma sollte als medizinischer Notfall behandelt werden. Die verletzte Person muss in einer Notaufnahme eines Krankenhauses untersucht werden.

Behandlungen für innere Blutungen nach einem Trauma

Innere Blutungen schädigen den Körper sowohl durch den Blutverlust als auch durch den Druck, den das fehlgeleitete Blut auf andere Organe und Gewebe ausübt. Die Behandlung findet in der Regel in der Notaufnahme eines Krankenhauses statt.

Intravenöse Flüssigkeiten und Bluttransfusionen können verabreicht werden, um einen gefährlichen Blutdruckabfall zu verhindern oder zu korrigieren.

Bildgebende Untersuchungen (in der Regel eine Ultraschalluntersuchung, eine Computertomographie oder beides) können zeigen, ob eine innere Blutung vorliegt. Die Ärzte berücksichtigen das Ausmaß der inneren Blutungen zusammen mit dem Blutdruck des Verletzten und der Schwere der Verletzungen, um über die beste Erstbehandlung - Operation oder Beobachtung - zu entscheiden.

Wenn die inneren Blutungen langsamer oder verzögert auftreten, kann zunächst eine Beobachtung angebracht sein. Manchmal stoppen innere Blutungen nach einem Trauma von selbst.

Anhaltende oder schwere innere Blutungen aufgrund eines Traumas erfordern eine Operation, um das Problem zu beheben. Bei schweren inneren Blutungen kann innerhalb weniger Minuten nach der Ankunft im Krankenhaus eine Notoperation durchgeführt werden.

Die Art der Operation hängt von der Lokalisation der Verletzung und der Blutung ab:

• Explorative Laparotomie: Der Chirurg macht einen großen Einschnitt in die Bauchhaut und erforscht vorsichtig den Bauchraum. Der Chirurg verschließt die Enden der undichten Blutgefäße mit einer Wärmesonde oder Nahtmaterial.

• Thorakotomie: Bei Blutungen im Bereich des Herzens oder der Lunge macht der Chirurg einen Schnitt entlang des Brustkorbs oder des Brustbeins. Durch den Zugang zum Brustkorb kann der Chirurg die Blutung erkennen und stillen und Herz und Lunge vor dem Druck schützen, der durch das überschüssige Blut entsteht.

• Kraniotomie: Bei Blutungen aufgrund traumatischer Hirnverletzungen kann ein Chirurg ein Loch in den Schädel machen. Dadurch kann der Druck entlastet und eine weitere Schädigung des Gehirns verhindert werden.

• Fasziotomie: Innere Blutungen in einem Bereich wie dem Oberschenkel können einen hohen Druck erzeugen und die Durchblutung des restlichen Beins verhindern. Ein Chirurg kann einen tiefen Schnitt in den Oberschenkel machen, um den Druck zu verringern und einen Zugang zu schaffen, der die Blutung stoppt.

Manche Menschen haben zusätzliche Risikofaktoren für innere Blutungen aufgrund eines Traumas. Dazu gehören:

• Verwendung von blutverdünnenden" Medikamenten wie Aspirin, Clopidogrel (Plavix), Warfarin (Coumadin), Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis) und Dabigatran (Pradaxa)

• Schwere Lebererkrankung oder Zirrhose

• Erbliche Erkrankungen, die die Blutgerinnungsfähigkeit beeinträchtigen, wie die von-Willebrand-Krankheit oder Hämophilie

Menschen mit inneren Blutungen aufgrund eines Traumas, die diese Risikofaktoren haben, können zusätzliche Behandlungen erhalten, damit ihr Blut richtig gerinnt.