Behandlung von Fibromyalgie mit Cymbalta: Nebenwirkungen, Nutzen

Arzt untersucht die Verwendung von Cymbalta zur Behandlung von Fibromyalgie und erklärt die Vor- und Nachteile der Verwendung dieses Medikaments. Erfahren Sie mehr über die Nebenwirkungen, den Nutzen und was Sie bedenken sollten, wenn Sie den Einsatz dieses Medikaments in Betracht ziehen.

Was ist Cymbalta?

Cymbalta (Duloxetin) ist ein Antidepressivum, das zur Behandlung von Fibromyalgie eingesetzt wird. Fibromyalgie ist eine chronische Erkrankung, die weit verbreitete Muskelschmerzen und -empfindlichkeiten, Schlafstörungen und überwältigende Müdigkeit verursacht.

Cymbalta gehört zu einer Klasse von Medikamenten, die als Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) bezeichnet werden. Die FDA hat Cymbalta bereits für die Behandlung von Depressionen, generalisierter Angststörung und diabetischen peripheren neuropathischen Schmerzen zugelassen. Im Juni 2008 genehmigte die Behörde Cymbalta für die Behandlung von Fibromyalgie bei Erwachsenen.

Ein ähnliches Medikament, Savella (Milnacipran), wurde Anfang 2009 von der FDA zugelassen.

Wie wirkt Cymbalta?

Wissenschaftler sind sich nicht genau sicher, wie Cymbalta dazu beiträgt, dass sich Patienten mit Fibromyalgie besser fühlen; die Fibromyalgie selbst ist nur unzureichend bekannt. Viele glauben, dass die Schmerzen auf Veränderungen im Nervensystem zurückzuführen sind, die dazu führen, dass die Nervenzellen zu viele Signale entlang der Schmerzbahnen abfeuern. Dies führt dazu, dass eine Person übermäßig empfindlich auf Dinge reagiert, die normalerweise nicht schmerzhaft sind.

Forscher gehen davon aus, dass Cymbalta zur Beruhigung dieser Schmerzsignale beiträgt, indem es den Spiegel von zwei natürlich vorkommenden Substanzen namens Serotonin und Noradrenalin erhöht. Diese Stoffe, die im Gehirn und in anderen Teilen des Nervensystems vorkommen, können die Stimmung beeinflussen und sollen helfen, Schmerzgefühle zu kontrollieren und zu unterdrücken. Cymbalta und andere SNRI blockieren den Wiedereintritt von Serotonin und Noradrenalin in die Zellen und erhöhen so die Konzentration dieser Stoffe. Es wird angenommen, dass dieser Prozess die Stimmung verbessert und die Schmerzen bei Patienten mit Fibromyalgie lindert.

Wie nehmen Sie Cymbalta ein?

Cymbalta ist eine Kapsel, die Sie einmal täglich durch den Mund einnehmen. Die empfohlene Dosis beträgt 60 Milligramm pro Tag. Ihr Arzt wird Ihnen jedoch wahrscheinlich sagen, dass Sie in der ersten Woche 30 Milligramm pro Tag einnehmen sollen, bevor Sie auf die volle Dosis erhöht werden. Es ist wichtig zu wissen, dass es keine Hinweise darauf gibt, dass die Einnahme von mehr als 60 Milligramm pro Tag Ihre Schmerzen weiter lindert. Vielmehr erhöht sich dadurch das Risiko von Nebenwirkungen.

Wenn Ihnen das Arzneimittel auf den Magen schlägt, können Sie versuchen, es zusammen mit einer Mahlzeit oder einigen Crackern einzunehmen. Sie sollten während der Einnahme von Cymbalta keinen Alkohol trinken. Dies kann das Risiko einer Leberschädigung erhöhen.

Wenn Sie eine Dosis vergessen haben, sollten Sie sie einnehmen, sobald Sie sich daran erinnern - es sei denn, es ist kurz vor dem Zeitpunkt, an dem Sie die nächste Dosis einnehmen sollen. Wenn dies der Fall ist, lassen Sie die vergessene Dosis aus und kehren Sie zu Ihrem normalen Medikamentenplan zurück. Verdoppeln Sie niemals Ihre Dosis, um die Einnahme nachzuholen.

Sie sollten die Einnahme dieses Arzneimittels nicht plötzlich abbrechen. Dies kann zu unangenehmen Nebenwirkungen wie Übelkeit und Kopfschmerzen führen. Wenn Sie die Einnahme von Cymbalta beenden wollen oder müssen, wird Ihr Arzt Ihnen sagen, wie Sie Ihre Dosis schrittweise reduzieren können.

Vorteile von Cymbalta

In klinischen Studien führte Cymbalta zu einer deutlichen und schnellen Verbesserung der Schmerzen. Mehr als die Hälfte der Patienten mit Fibromyalgie gaben an, dass sie sich innerhalb einer Woche viel besser fühlten. Die Schmerzlinderung kann bei Patienten, die auch an einer Depression leiden, größer sein, obwohl auch bei Patienten ohne Depression eine deutliche Verbesserung der Symptome zu verzeichnen ist.

Weitere Vorteile von Cymbalta:

• Die Schmerzlinderung ist nachweislich für mindestens drei Monate der Behandlung signifikant. Die Behandlung sollte sich jedoch an Ihrem individuellen Ansprechen orientieren.

• Weniger Schmerzen ermöglichen es Ihnen, wieder Ihrem Alltag nachzugehen.

• Besserer Schlaf führt zu einer besseren Lebensqualität.

• Ein erholsamerer Schlaf kann die Heilung des Muskelgewebes fördern.

Außerdem haben SNRIs oft weniger lästige Nebenwirkungen als trizyklische Antidepressiva (wie Amitriptylin), die Fibromyalgie-Patienten manchmal verschrieben werden.

Nebeneffekte

Die häufigsten Nebenwirkungen für Cymbalta sind:

• Verstopfung

• Mundtrockenheit

• Übelkeit

Andere Nebenwirkungen, die auftreten können, sind:

• Verminderter Appetit (kann Anorexie beinhalten)

• Verminderter Sexualtrieb

• Schläfrigkeit oder Müdigkeit

• Verstärktes Schwitzen

• Bammel, Nervosität oder Unruhe (Agitation)

• Unentschlossenheit beim Wasserlassen

Wenn Sie mit der Einnahme von Cymbalta beginnen oder Ihre Dosis erhöht wird, kann Ihnen beim Aufstehen schwindelig werden. Dies ist auf einen Abfall des Blutdrucks zurückzuführen und wird als orthostatische Hypotonie bezeichnet. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin wird Ihren Blutdruck von Zeit zu Zeit kontrollieren, während Sie Cymbalta einnehmen.

Risiken und Warnhinweise

Cymbalta und andere Antidepressiva können das Risiko für Selbstmordgedanken und -verhalten bei Personen unter 24 Jahren erhöhen. Nachdem Ihnen Cymbalta verschrieben wurde, wird Ihr Arzt Sie engmaschig auf ungewöhnliche Verhaltensänderungen, neue oder sich verschlimmernde Anzeichen einer Depression oder Selbstmordgedanken überwachen.

Cymbalta kann zu einem Abfall des Salz- (Natrium-) Spiegels im Blut führen, ein potenziell lebensbedrohlicher Zustand, der Hyponatriämie genannt wird. Ältere Erwachsene, insbesondere diejenigen, die Diuretika ("Wasserpillen") einnehmen, sind eher von dieser Komplikation betroffen. Hyponatriämie kann Kopfschmerzen, Verwirrung und Schwäche verursachen und in schweren Fällen zu Ohnmacht, Krampfanfällen, Koma und Tod führen.

Einige Patienten, die Cymbalta einnehmen, haben Leberprobleme entwickelt. In seltenen Fällen hat dies zu Leberversagen und Tod geführt. Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie während der Einnahme von Cymbalta eines der folgenden Symptome entwickeln:

• Dunkel gefärbter Urin

• Juckreiz

• Schmerzen in der rechten, oberen Bauchgegend

• Ungeklärte grippeähnliche Symptome

• Gelbe Haut oder Augen (Gelbsucht)

Wechselwirkungen mit Medikamenten

In seltenen Fällen ist bei Patienten, die Cymbalta eingenommen haben, ein lebensbedrohlicher Zustand namens Serotonin-Syndrom aufgetreten. Das Serotonin-Syndrom tritt am häufigsten auf, wenn jemand zwei oder mehr Arzneimittel einnimmt, die den Serotoninspiegel im Körper gleichzeitig erhöhen. Sie brauchen Serotonin, damit Ihr Gehirn und Ihre Nervenzellen funktionieren, aber zu viel davon kann gefährlich sein. Das Serotonin-Syndrom kann zu raschen Blutdruckschwankungen, Muskelsteifheit, Krampfanfällen und sogar zum Tod führen.

Deshalb ist es so wichtig, dass Ihre medizinischen Betreuer wissen, welche Medikamente Sie einnehmen. Informieren Sie sie immer über alle Medikamente, die Sie einnehmen, auch über rezeptfreie Medikamente, Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel.

Zu den Arzneimitteln, die mit Cymbalta in Wechselwirkung treten und ein Serotonin-Syndrom verursachen können, gehören:

• Hustenmittel, die Dextromethorphan enthalten

• Monoaminoxidase-Hemmer (MAOIs)

• Medikamente gegen Übelkeit und Sodbrennen wie Metoclopramid (Reglan) und Ondansetron (Zofran)

• Schmerzmedikamente, einschließlich Meperidin (Demerol, ein Schmerzmittel) und Tramadol (Ultram)

• Johanniskraut (St. John's wort)

• Triptane, die zur Behandlung von Migräne-Kopfschmerzen eingesetzt werden

Andere Medikamente können auch mit Cymbalta interagieren, einschließlich:

• Blutverdünner, einschließlich Warfarin, Aspirin und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs). Die Einnahme von Cymbalta mit solchen Medikamenten kann Ihr Risiko für Blutungen erhöhen.

Bevor Sie Cymbalta einnehmen

Informieren Sie Ihren Arzt über alle anderen Erkrankungen, die Sie haben. Das Medikament sollte mit Vorsicht bei denjenigen verschrieben werden, die haben:

• Krampfanfälle oder Manie in der Vorgeschichte

• Erkrankungen, die die Magenentleerung verlangsamen (kommt manchmal bei Diabetikern vor)

• Diabetes (Cymbalta kann den Blutzuckerspiegel beeinflussen)

• Bluthochdruck oder Herzkrankheiten

• Lebererkrankung

• Nierenerkrankung

Wer sollte Cymbalta nicht einnehmen?

Sie sollten Cymbalta nicht einnehmen, wenn Sie:

• Sie ein Medikament namens Thioridazin einnehmen

• Sie nehmen ein MAOI genanntes Arzneimittel ein oder haben in den letzten 14 Tagen eines eingenommen

• Sie haben ein unkontrolliertes Engwinkelglaukom

In tierexperimentellen Studien hat Cymbalta nachteilige Auswirkungen auf einen sich entwickelnden Fötus gezeigt. Es wurden keine angemessenen oder gut kontrollierten Studien mit dem Arzneimittel bei schwangeren oder stillenden Frauen durchgeführt. Frauen, die stillen, schwanger sind oder planen, schwanger zu werden, sollten mit ihrem Arzt darüber sprechen, ob Cymbalta für sie geeignet ist oder nicht. Sie sollten Cymbalta nur einnehmen, wenn der Nutzen die Risiken überwiegt.