Hornhauttransplantationschirurgie (Keratoplastik): Was Sie erwartet

Erfahren Sie, warum Sie eine Hornhauttransplantation benötigen, wie die verschiedenen Verfahren aussehen und was Sie nach einer Hornhauttransplantation erwarten können.

Der Chirurg entfernt Ihre Hornhaut ganz oder teilweise und ersetzt sie durch eine gesunde Gewebeschicht. Die neue Hornhaut stammt von Menschen, die sich nach ihrem Tod entschieden haben, dieses Gewebe zu spenden.

Eine Hornhauttransplantation, auch Keratoplastik genannt, kann die Sehkraft wiederherstellen, Schmerzen lindern und möglicherweise das Aussehen Ihrer Hornhaut verbessern, wenn diese weiß und vernarbt ist.

Wer braucht eine?

Die Lichtstrahlen, die durch eine beschädigte Hornhaut dringen, können verzerrt werden und Ihr Sehvermögen verändern.

Eine Hornhauttransplantation korrigiert mehrere Augenprobleme, darunter:

• Vernarbung der Hornhaut aufgrund einer Verletzung oder einer Infektion

• Hornhautgeschwüre oder "Wunden" aufgrund einer Infektion

• Ein medizinischer Zustand, der Ihre Hornhaut auswölbt (Keratokonus)

• Ausdünnung, Eintrübung oder Schwellung der Hornhaut

• Vererbte Augenkrankheiten, wie Fuchs-Dystrophie und andere

• Probleme, die durch eine frühere Augenoperation verursacht wurden

Ihr Arzt wird Ihnen mitteilen, welches Verfahren für Ihren Zustand am besten geeignet ist.

Hornhauttransplantation in voller Dicke

Bei einer perforierenden Keratoplastik (PK) ersetzt der Arzt alle Schichten Ihrer Hornhaut. Der Chirurg näht die neue Hornhaut mit Stichen, die dünner als ein Haar sind, auf Ihr Auge.

Dieses Verfahren ist möglicherweise erforderlich, wenn Sie eine schwere Hornhautverletzung oder eine starke Vorwölbung und Narbenbildung haben.

Es hat die längste Heilungszeit.

Hornhauttransplantation mit teilweiser Hornhautdicke

Bei der tiefen anterioren lamellären Keratoplastik (DALK) injiziert der Chirurg Luft, um die dünne äußere und die dicke mittlere Schicht Ihrer Hornhaut abzuheben und zu trennen, und entfernt und ersetzt dann nur diese Schichten.

Dieser Eingriff kann bei Menschen mit Keratokonus oder einer Hornhautnarbe, die die inneren Schichten nicht beeinträchtigt hat, durchgeführt werden.

Die Heilungszeit ist bei diesem Verfahren kürzer als bei einer Volltransplantation. Da das Auge selbst nicht geöffnet wird, ist es unwahrscheinlich, dass Linse und Iris beschädigt werden, und das Risiko einer Infektion im Auge ist geringer.

Endotheliale Keratoplastik

Etwa die Hälfte der Menschen, die jedes Jahr eine Hornhauttransplantation benötigen, haben ein Problem mit der innersten Schicht der Hornhaut, dem Endothel.

Ärzte führen diese Art von Operation häufig durch, um die Fuchs'sche Dystrophie und andere Erkrankungen zu behandeln.

Die Descemet-Stripping-Endothel-Keratoplastik (DSEK oder DSAEK) ist die häufigste Art der Endothel-Keratoplastik. Der Chirurg entfernt das Endothel - das nur eine Zelle dick ist - und die Descemet-Membran direkt darüber. Dann ersetzt er sie durch ein gespendetes Endothel und eine Descemet-Membran, die noch mit dem Stroma (der dicken Mittelschicht der Hornhaut) verbunden sind, damit er das neue Gewebe verarbeiten kann, ohne es zu beschädigen.

Bei einer anderen Variante, der Descemet-Membran-Endothel-Keratoplastik (DMEK), werden nur das Endothel und die Descemet-Membran transplantiert - kein stützendes Stroma. Das Spendergewebe ist sehr dünn und zerbrechlich und daher schwieriger zu bearbeiten, aber der Heilungsprozess verläuft in der Regel schneller, und das Endergebnis kann oft etwas besser sein.

Eine dritte Option für ausgewählte Menschen mit Fuch?scher Dystrophie ist die einfache Entfernung des zentralen Teils der inneren Membran ohne Transplantation, wenn die umgebende Hornhaut gesund genug erscheint, um Zellen zum Auffüllen des entfernten Bereichs zu liefern.

Diese Operationen sind eine gute Option für Menschen, deren Hornhaut nur in der inneren Schicht geschädigt ist, da die Genesung einfacher ist.

Wie läuft die Operation ab?

Vor der Operation wird Ihr Arzt Sie wahrscheinlich untersuchen und einige Labortests durchführen, um Ihren allgemeinen Gesundheitszustand zu überprüfen. Möglicherweise müssen Sie einige Wochen vor dem Eingriff bestimmte Medikamente wie Aspirin absetzen.

In der Regel müssen Sie am Tag vor der Transplantation antibiotische Augentropfen verwenden, um eine Infektion zu vermeiden.

In den meisten Fällen werden diese Operationen ambulant und unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Das heißt, Sie sind wach, aber benommen, der Bereich ist betäubt, und Sie können noch am selben Tag nach Hause gehen.

Ihr Arzt führt den gesamten Eingriff unter einem Mikroskop durch. Er dauert in der Regel 30 Minuten bis eine Stunde.

Erholung

Danach werden Sie wahrscheinlich mindestens einen, vielleicht sogar vier Tage lang eine Augenklappe tragen, bis die oberste Schicht Ihrer Hornhaut verheilt ist. Ihr Auge wird höchstwahrscheinlich rot und lichtempfindlich sein. Es könnte ein paar Tage lang schmerzen oder sich wund anfühlen, aber manche Menschen verspüren keine Beschwerden.

Ihr Arzt wird Ihnen Augentropfen verschreiben, um die Entzündung einzudämmen und das Risiko einer Infektion zu verringern. Möglicherweise verschreibt er Ihnen auch andere Medikamente, um die Schmerzen zu lindern. Ihr Arzt wird Ihr Auge am Tag nach der Operation, in den folgenden Wochen mehrmals und im Laufe des ersten Jahres noch einige Male kontrollieren.

Bei Transplantationsverfahren wie DSEK und DMEK, bei denen eine Gasblase im Auge verwendet wird, um das transplantierte Gewebe zu positionieren, kann der Chirurg Sie bitten, tagsüber manchmal flach zu liegen und nachts einige Tage lang flach auf dem Rücken zu schlafen.

Nach der Operation müssen Sie Ihr Auge vor Verletzungen schützen. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes genau.

Da Ihre Hornhaut nicht durchblutet wird, heilt sie nur langsam. Wenn Sie genäht werden mussten, wird Ihr Arzt sie ein paar Monate später in der Praxis entfernen.

Mögliche Komplikationen

Eine Hornhauttransplantation gilt als relativ sicheres Verfahren, aber es handelt sich um einen chirurgischen Eingriff, der Risiken birgt.

Bei etwa 1 von 10? Transplantationen greift das körpereigene Immunsystem das gespendete Gewebe an. Dies wird als Abstoßung bezeichnet. Sie kann in den meisten Fällen mit Augentropfen rückgängig gemacht werden. Da bei der DSEK und vor allem bei der DMEK so wenig Spendergewebe verwendet wird, ist das Risiko einer Abstoßung bei diesen Verfahren viel geringer.

Andere Dinge, die passieren können, sind:

• Infektion

• Blutung

• Erhöhter Augeninnendruck (Glaukom genannt)

• Trübungen der Augenlinse (Katarakt)

• Anschwellen der Hornhaut

• Eine abgelöste Netzhaut, wenn sich die hintere Innenfläche des Auges aus ihrer normalen Position herauszieht

Ergebnisse

Bei den meisten Menschen, die sich einer Hornhauttransplantation unterziehen, wird zumindest ein Teil ihrer Sehkraft wiederhergestellt, aber jede Situation ist anders. Es kann einige Wochen bis zu einem Jahr dauern, bis sich Ihr Sehvermögen vollständig verbessert. Es kann sein, dass sich Ihre Sehkraft erst ein wenig verschlechtert, bevor sie besser wird.

Ihr Brillen- oder Kontaktlinsenrezept muss möglicherweise angepasst werden, um eine Astigmatismuskorrektur vorzunehmen, da das transplantierte Gewebe nicht perfekt rund sein wird.

Nach dem ersten Jahr sollten Sie Ihren Augenarzt ein- oder zweimal pro Jahr aufsuchen. Das gespendete Gewebe hält in der Regel ein Leben lang.