Hämolytische Erkrankung des Neugeborenen: Symptome und Behandlung

Hier erfahren Sie alles, was Sie über die hämolytische Erkrankung des Neugeborenen wissen müssen, einschließlich der Symptome und der Behandlung.

Was verursacht eine hämolytische Erkrankung des Neugeborenen?

Die Ursache der hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen ist eine Unverträglichkeit der Blutgruppen von Mutter und Kind. Jeder Mensch hat eine Blutgruppe: entweder A, B, AB oder O. Zusammen mit der Blutgruppe hat man auch einen Rh-Faktor, der positiv oder negativ sein kann. HDN kann auftreten, wenn Sie und Ihr Baby unterschiedliche Blutgruppen und Rh-Faktoren haben. Am häufigsten ist dies der Fall, wenn die Mutter einen negativen Rh-Faktor und der Vater einen positiven Rh-Faktor hat.

Wenn das Baby wie sein Vater Rh-positiv ist, können Probleme auftreten, wenn die roten Blutkörperchen des Babys auf die Mutter übergehen. Dies geschieht normalerweise während der Geburt, wenn sich die Plazenta ablöst, kann aber jederzeit passieren, wenn sich die Blutzellen von Mutter und Kind vermischen, beispielsweise bei einem invasiven pränatalen Test vor der Geburt. Wenn die beiden Blutgruppen aufeinandertreffen, nimmt der Körper der Mutter die Rh-positiven Zellen des Babys als fremden Eindringling wahr. Der Körper der Mutter ruft daraufhin das Immunsystem auf den Plan, um diese eindringenden Zellen mit Antikörpern zu bekämpfen.

Eine hämolytische Erkrankung des Neugeborenen tritt mit größerer Wahrscheinlichkeit bei der zweiten oder dritten Schwangerschaft auf als bei der ersten. Die HDN ist in den USA nicht sehr häufig, da sie früh erkannt und behandelt wird. Tatsächlich werden in den USA jedes Jahr nur etwa 4.000 Babys mit HDN geboren.

Was sind die Symptome einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen?

Während der Schwangerschaft werden Sie keine Symptome bemerken, und jedes Baby kann unterschiedliche HDN-Symptome zeigen. Ihr Arzt kann HDN jedoch möglicherweise schon während der Schwangerschaft feststellen. Einige der Symptome vor der Geburt sind:

• Leichte Anämie: Die Zahl der roten Blutkörperchen Ihres Babys könnte zu niedrig sein, so dass der Sauerstofftransport von der Lunge zu anderen Organen und Geweben erschwert ist.

• Schwere Anämie: Um eine niedrige Anzahl roter Blutkörperchen auszugleichen, versucht der Körper Ihres Babys möglicherweise, mehr davon in Leber und Milz zu bilden. Dadurch schwellen diese Organe an, und die neuen roten Blutkörperchen funktionieren nicht richtig, was zu einer noch stärkeren Anämie führt.

• Hydrops fetalis: Wenn der Körper Ihres Babys die Blutarmut nicht regulieren kann, kann dies zu Herzversagen oder schweren Flüssigkeitsansammlungen in den Organen und Geweben führen.

Die Symptome von HDN zeigen sich nach der Geburt des Babys. Sie umfassen:

• Hämolytische Gelbsucht. Gelbsucht ist bei Neugeborenen eigentlich recht häufig. Ein Baby mit hämolytischer Gelbsucht hat oft eine gelbliche Färbung der Haut, der Nabelschnur oder des Weißen in den Augen. Sie können auch blass oder geschwollen aussehen. Das Fruchtwasser kann eine gelbliche Färbung aufweisen. Dies kommt von einem Pigment namens Bilirubin, das sich beim Zerfall roter Blutkörperchen bildet. Babys mit hämolytischer Gelbsucht sehen vielleicht nicht sofort nach der Geburt gelblich aus, aber sie entwickelt sich in der Regel schnell. Normalerweise beginnt die Verfärbung innerhalb von 24 bis 36 Stunden nach der Geburt.

• Eine vergrößerte Milz oder Leber

• Starke Schwellungen am ganzen Körper

• Blasse Haut (aufgrund der Anämie)

• Schwierigkeiten beim Atmen

In einigen Fällen können Säuglinge einen Kernikterus entwickeln. Dieser tritt auf, wenn die Bilirubin-Ansammlung im Körper des Babys so hoch wird, dass sie in das Gehirn sickert. Dies kann zu dauerhaften Hirnschäden führen.

Wie wird eine hämolytische Erkrankung des Neugeborenen behandelt?

Die Behandlung der HDN hängt davon ab, ob sie vor oder nach der Geburt festgestellt wird. Wenn Ihr Arzt eine hämolytische Erkrankung des Neugeborenen vor der Geburt feststellt, kann Ihr Baby eine Bluttransfusion erhalten, um die Anämie zu behandeln. Diese Transfusionen werden in der Regel so lange fortgesetzt, bis der Fötus vollständig entwickelt ist und sicher entbunden werden kann. Während der Schwangerschaft kann Ihr Arzt Ihnen Kortikosteroide verabreichen, ein Medikament, das die Entwicklung der Lunge Ihres Babys fördert. Diese Medikamente können auch dazu beitragen, den Körper Ihres Babys auf eine eventuelle Frühgeburt vorzubereiten.

Wenn bei Ihrem Baby im Mutterleib Komplikationen durch HDN auftreten, kann Ihr Arzt die Wehen frühzeitig einleiten, sofern Ihr Baby reif genug ist. Nach der Geburt benötigt Ihr Baby möglicherweise:

• Weitere Bluttransfusionen, je nach dem Grad der Anämie

• intravenöse Flüssigkeitszufuhr bei niedrigem Blutdruck

• Phototherapie oder eine spezielle Art von Licht, um dem Körper Ihres Babys zu helfen, das Bilirubin auszuscheiden

• Sauerstoff oder ein Beatmungsgerät, damit sie besser atmen können

• Eine Austauschtransfusion, ein Test, bei dem überschüssiges Bilirubin aus dem Körper Ihres Babys entfernt wird; dadurch erhält Ihr Baby frisches Blut mit normalen Bilirubinwerten.

• Intravenöses Immunglobulin (IVIG), eine aus Plasma hergestellte Lösung mit Antikörpern, die das Immunsystem des Babys stimulieren

Kann die hämolytische Erkrankung des Neugeborenen verhindert werden?

Die hämolytische Erkrankung des Neugeborenen ist vermeidbar. Bei der Schwangerenvorsorge wird Ihr Arzt höchstwahrscheinlich einen Bluttest durchführen, um Ihre Blutgruppe zu bestimmen. Falls erforderlich, kann Ihr Arzt Ihnen etwa in der 28. Woche ein Medikament namens Rh-Immunglobulin (RhoGAM) verabreichen, das die Antikörper Ihres Körpers daran hindert, die Zellen Ihres Babys anzugreifen.