Zu den am häufigsten verwendeten Medikamenten zur Behandlung des essenziellen Tremors (ET) gehören Betablocker und Epilepsie-Medikamente. Erfahren Sie von Ihrem Arzt mehr über diese und andere Behandlungen und ihre Nebenwirkungen.
Bei Menschen mit essenziellem Tremor kann die medikamentöse Behandlung zu einer Verbesserung der Fähigkeit führen, das Zittern zu kontrollieren, und zu einer Verbesserung von Aktivitäten wie dem Trinken aus einer Tasse oder dem Gebrauch von Essbesteck. Speziellere motorische Funktionen, wie das Einfädeln einer Nadel, können immer noch zu schwierig sein. Für die meisten Menschen ist der essenzielle Tremor jedoch nicht behindernd.
Ihr medizinischer Betreuer wird anhand Ihrer Krankengeschichte entscheiden, welche Behandlung für Sie am besten geeignet ist. Ziel der Behandlung ist es, eine maximale Funktionsverbesserung zu erreichen und gleichzeitig die Nebenwirkungen der Medikamente, die Sie einnehmen, zu minimieren.
Bei Menschen mit leichtem essenziellem Tremor ist eine medikamentöse Behandlung in der Regel nicht erforderlich. Das Zittern kann durch die Minimierung von emotionalem Stress und den Verzicht auf Substanzen wie Koffein und Nikotin, die das Zittern verstärken können, gemildert werden. In sozialen Situationen kann eine Person mit leichtem Tremor einen Betablocker einnehmen oder eine kleine Menge Alkohol trinken, wenn diese Behandlungen von einem Arzt genehmigt wurden. Obwohl Alkohol den Tremor lindern kann, besteht die Gefahr, dass der Konsum langsam zunimmt.
Betablocker bei essentiellem Tremor
Der Betablocker Propranolol (Hemangeol, Inderal, Inderal XL, InnoPran XL) wird seit mehr als 40 Jahren zur Behandlung des essentiellen Tremors eingesetzt. Andere Betablocker wie Metoprolol? (Lopressor) können ebenfalls wirksam sein.
Es ist nicht klar, wie Inderal das Zittern reduziert, aber das Medikament könnte durch die Blockierung von Nervenimpulsen zu den Muskeln wirken. Etwa 50 % bis 60 % der Patienten, die Inderal einnehmen, erfahren eine gewisse Verbesserung ihrer Funktion, aber eine vollständige Unterdrückung des Zitterns wird in der Regel nicht erreicht. Die stärkste Verbesserung tritt beim Zittern der Hände und der Stimme auf. Die Medikamente können je nach der verwendeten Formulierung einmal täglich (bei länger wirkenden Formulierungen) oder zweimal täglich eingenommen werden.
Nebenwirkungen von Betablockern
Betablocker sind nicht für jeden Patienten mit Essentiellem Tremor geeignet. Zu den Nebenwirkungen von Betablockern können gehören:
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Verlangsamung der Herzfrequenz
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Abfall des Blutdrucks
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Ohnmacht
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Apathie
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Müdigkeit
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Erektile Dysfunktion
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Depressionen
Einige dieser Nebenwirkungen können dazu führen, dass die Behandlung abgebrochen werden muss.
Informieren Sie unbedingt Ihren Arzt, wenn Sie:
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Asthma oder andere bronchiale Erkrankungen haben (Betablocker können Asthmasymptome verursachen oder verschlimmern)
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eine koronare Herzkrankheit oder bestimmte Herzrhythmusstörungen haben
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Depressionen haben
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Eine Nierenerkrankung haben
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Eine Lebererkrankung haben
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Diabetes
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schwanger sind oder stillen
Während Sie Inderal einnehmen, wird Ihr Arzt Ihre Herzfrequenz und Ihren Blutdruck überwachen. Im Allgemeinen wirkt Inderal über einen langen Zeitraum, um das Zittern zu unterdrücken; allerdings entwickeln fast 10 % der Menschen nach einem Jahr eine Toleranz gegenüber dem Arzneimittel. Dies bedeutet, dass das Medikament nicht mehr in der gleichen Dosis wie zu Beginn der Behandlung wirkt. In diesem Fall wird Ihr Arzt ein anderes Medikament oder eine andere Behandlung vorschlagen.
Mysoline für Essentiellen Tremor
Primidon (Mysolin) ist ein Medikament gegen Krampfanfälle, das auch zur Behandlung des essentiellen Tremors wirksam ist. Am nützlichsten ist es für Menschen mit Handtremor. Obwohl nicht klar ist, wie es wirkt, scheint Primidon ebenso wirksam wie Propranolol zu sein und bei den meisten Patienten eine deutliche Unterdrückung des Tremors zu bewirken. Wie bei Inderal kann jedoch ein Teil der Patienten nach etwa einem Jahr eine Toleranz gegenüber der Behandlung entwickeln.
In den meisten Fällen wird Primidon denjenigen Patienten verabreicht, die Propranolol nicht vertragen. Primidon kann auch zusätzlich zu Propranolol gegeben werden, um die Symptome zu verbessern.
Nebenwirkungen von Mysolin
Mysoline kann kurzfristig (in den ersten Tagen nach Beginn der Behandlung) unerwünschte Nebenwirkungen hervorrufen, die jedoch bei längerer Einnahme abklingen. Zu den Nebenwirkungen von Mysoline können gehören:
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Schwierigkeiten beim Gehen
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Schwindel
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Übelkeit
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Schläfrigkeit
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Verwirrung
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Müdigkeit
Schwerwiegende Komplikationen mit dem Arzneimittel sind selten, können aber Probleme mit den Blutzellen und dem Knochenmark umfassen. Ihr Arzt bzw. Ihre Ärztin wird Ihr Blutbild alle sechs bis 12 Monate kontrollieren, um auf diese Probleme zu achten. Mysoline hat eine Wechselwirkung mit Phenobarbital, so dass die Medikamente nicht zusammen eingenommen werden sollten.
Bevor Sie Mysoline einnehmen, sollten Sie Ihren Arzt informieren, wenn Sie:
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schwanger sind oder stillen
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Sie nehmen Medikamente ein (Mysoline kann mit verschiedenen Medikamenten in Wechselwirkung treten).
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Nieren- oder Leberprobleme haben
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Probleme mit dem Blutbild haben
Darüber hinaus sollten Sie während der Einnahme von Mysoline auf alkoholische Getränke verzichten. Beenden Sie die Einnahme des Arzneimittels nicht plötzlich und wechseln Sie nicht die Marke, ohne vorher mit Ihrem Arzt zu sprechen.
Andere Medikamente zur Behandlung des essentiellen Tremors
Topiramat (Topamax)
Topamax wird häufig zur Behandlung von Epilepsie und Migräne eingesetzt. Viele Ärzte verschreiben es auch bei Essentiellem Tremor. Es ist wichtig, mit einer sehr niedrigen Dosis zu beginnen und die Dosis langsam zu erhöhen, um Schläfrigkeit zu vermeiden. Viele Patienten können ein Gefühl der geistigen Trägheit oder Schläfrigkeit verspüren und sollten mit ihrem Arzt über eine Anpassung der Dosis sprechen. 30 % bis 40 % der Menschen vertragen dieses Medikament in höheren Dosen nicht.?
Gabapentin (Neurontin)
Experten setzen Gabapentin (Neurontin) zur kurzfristigen Behandlung des essenziellen Tremors an den Händen ein, obwohl nicht bekannt ist, wie das Medikament wirkt. In den meisten Fällen wird es nicht in Verbindung mit anderen Medikamenten eingesetzt.
Nebenwirkungen von Neurontin sind selten, können aber auftreten:
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Beruhigung
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Schwierigkeiten beim Gehen
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Reizbarkeit
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Gewichtszunahme
Alkohol
Manche Menschen mit Essentiellem Tremor berichten von einer Linderung ihrer Symptome nach dem Genuss eines Glases Wein oder eines Cocktails. Die Wirkung hält in der Regel etwa eine Stunde an, doch kann es danach zu einem erneuten Zittern kommen. Es wird generell nicht empfohlen, die Symptome des Essentiellen Tremors mit Alkohol zu behandeln.
Benzodiazepine
Benzodiazepine (Ativan, Klonopin, Valium und Xanax) können Menschen helfen, deren essenzieller Tremor durch andere Medikamente nicht gebessert wird. Diese Medikamente scheinen das mit emotionalem Stress oder Angst verbundene Zittern zu lindern. Zu den Nebenwirkungen von Benzodiazepinen gehören Verwirrung, Gedächtnisverlust und Sedierung. Für die meisten Menschen ist dies keine gute Langzeitlösung.
Botulinumtoxin
Botox (Subtyp A) und Myobloc (Subtyp B) sind die Markennamen für Botulinumtoxin, das zur Behandlung bestimmter Bewegungsstörungen eingesetzt werden kann. Die Medikamente wirken, indem sie die Muskeln schwächen und so das Zittern reduzieren. Das Medikament kann auch zur Behandlung des Stimm- oder Kopfzitterns eingesetzt werden. Bei dieser Behandlung wird alle drei Monate eine Injektion verabreicht.
Nehmen Sie dieses Medikament nicht ein, wenn Sie schwanger sind oder wenn Sie an Myasthenia gravis, Post-Polio-Syndrom oder Eaton-Lambert-Syndrom leiden. Nebenwirkungen von Botox sind selten, können aber übermäßige Muskelschwäche oder Appetitlosigkeit umfassen.
Gibt es alternative Therapien für essentiellen Tremor?
Derzeit gibt es keine Beweise dafür, dass alternative Therapien bei der Behandlung des Essentiellen Tremors von Nutzen sind. Bei Patienten, deren Tremor sich bei emotionalem Stress verschlimmert, können Entspannungstherapien helfen, die Symptome vorübergehend zu lindern.
Einige pflanzliche Präparate können den Tremor verschlimmern. Sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt, bevor Sie eine alternative Therapie ausprobieren.
