Epilepsie-Medikamente können die Wirksamkeit einiger Verhütungsmethoden beeinträchtigen. Der Arzt erklärt.
Jede Verhütungsmethode, die im Allgemeinen für Frauen sicher ist, ist auch für Frauen mit Epilepsie sicher. Bei Epilepsie - und bei einigen Behandlungen für diese Krankheit - können jedoch einige Formen der Geburtenkontrolle weniger wirksam sein. Da anfallshemmende Medikamente gegen Epilepsie das Risiko von Geburtsfehlern erhöhen können, ist es außerdem wichtig, eine Schwangerschaft sorgfältig zu planen.
Geburtenkontrolle und Anfallsmedikamente
Wenn Sie Epilepsie haben und Medikamente gegen Krampfanfälle einnehmen, können Sie mit Hormonen wie Antibabypillen oder Depo-Provera-Spritzen, mit Barrieremethoden wie Kondomen oder einem Diaphragma oder mit einer Spirale verhüten. Natürliche Familienplanung wie die Rhythmusmethode - Enthaltsamkeit an Ihren fruchtbaren Tagen - kann ebenfalls angewendet werden, obwohl diese Methode nicht so zuverlässig ist wie andere. Alle diese Methoden sind für Sie sicher.
Wenn Sie Medikamente gegen Krampfanfälle einnehmen, können einige dieser Medikamente mit einigen hormonellen Verhütungsmethoden in Wechselwirkung treten und deren Wirksamkeit beeinträchtigen. In einem Fall kann die hormonelle Empfängnisverhütung die Blutspiegel von Lamictal (Lamotrigin), einem Mittel gegen Krampfanfälle, senken, so dass es weniger wirksam ist.
"Dies ist das einzige uns bekannte Medikament gegen Krampfanfälle, das so wirkt", sagt Mark Yerby, MD, MPH, Gründer von North Pacific Epilepsy Research in Portland, Oregon. "Wenn Lamictal die Anfälle einer Frau sehr gut kontrolliert, und sie beginnt, die Pille zu nehmen, ist die Anfallskontrolle manchmal nicht mehr so gut. (Lamictal und andere Anfallsmedikamente können auch weniger wirksam werden, wenn eine Frau schwanger ist.)
Wenn Sie sich über diese Wechselwirkungen im Klaren sind, können Sie die Pille und andere hormonelle Verhütungsmittel in den meisten Fällen wirksam einsetzen.
Verschiedene Arten von Arzneimitteln gegen Krampfanfälle wirken auf unterschiedliche Weise mit hormonellen Verhütungsmitteln zusammen:
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Eine Gruppe von Medikamenten gegen Krampfanfälle ist als "Leberenzym-induzierende" Medikamente bekannt. Sie erhöhen die Geschwindigkeit, mit der die Leber die empfängnisverhütenden Hormone abbaut, die Sie von der Geburtenkontrolle erhalten. Das bedeutet, dass das Verhütungsmittel Ihren Körper schneller verlässt. Zu den Leberenzym-induzierenden Medikamenten gehören Carbamazepin (Tegretol, Carbatrol), Oxcarbazepin (Trileptal), Phenytoin (Dilantin), Phenobarbital (Luminal), Primidon (Mysoline), Eslicarbazepinacetat (Aptiom) und Topiramat (Topamax). Wenn Sie eines dieser Arzneimittel einnehmen, kann es Ihre hormonelle Geburtenkontrolle weniger wirksam machen.
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Zwei Arzneimittel - Valproat (Depakote) und Felbamat (Felbatol) - können sogar den Hormonspiegel erhöhen. Wenn Sie eines dieser Arzneimittel einnehmen, muss Ihr Arzt möglicherweise die Dosierung Ihres Verhütungsmittels anpassen, damit Sie nicht zu viel von dem Verhütungsmittel in Ihrem Körper haben.
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Schließlich gibt es noch "neutrale" Medikamente, die keine Auswirkungen auf den Hormonabbau haben. Clobazam, Clonazepam, Ethosuximid, Gabapentin (Neurontin), Lamotrigin (Lamictal), Levetiracetam (Keppra), Lyrica, Natriumvalproat, Tiagabin (Gabitril) und Zonegran haben keinen Einfluss auf Ihre Geburtenkontrolle.
Zuverlässige Geburtenkontrolle bei Epilepsie
Wenn Sie ein Leberenzym-induzierendes Medikament einnehmen und hormonelle Verhütungsmittel verwenden möchten, sollten Sie mit Ihrem Neurologen und Ihrem Gynäkologen sprechen. Es ist eine gute Idee, eine zweite Verhütungsmethode als Backup zu verwenden. Barrieremethoden wie Kondome, Diaphragmen und Spiralen der neuen Generation sind eine gute Wahl.
In der Vergangenheit haben Ärzte manchmal höher dosierte Antibabypillen verschrieben, um den schnellen Abbau des Verhütungsmittels auszugleichen. Das mag funktionieren, aber es gibt keine eindeutigen Forschungsergebnisse, die das Gegenteil beweisen. "Früher sagten die Ärzte, dass die Erhöhung der Östrogenmenge in der Pille dieses Problem löst", sagt Dr. Jacqueline French, Professorin für Neurologie am Langone Medical Center der New York University und Co-Direktorin für Epilepsieforschung und klinische Epilepsiestudien am NYU Comprehensive Epilepsy Center. "Aber wir haben keine Daten, die das bestätigen."
Was ist, wenn Sie eine natürliche Familienplanung zur Verhütung einer Schwangerschaft anwenden möchten? Es gibt eine Reihe von Methoden der natürlichen Familienplanung. Im Allgemeinen funktionieren sie, indem sie Ihren Menstruationszyklus verfolgen, und deshalb sollten Sie diese Methode wahrscheinlich noch einmal überdenken. Wenn Sie Epilepsie haben, ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass Ihre Zyklen unregelmäßig sind. Das würde die natürliche Familienplanung für Sie sehr unzuverlässig machen.
Epilepsie und vorausschauende Schwangerschaftsplanung
Wenn Sie an Epilepsie leiden, sollten Sie daran denken, wie wichtig es für Sie ist, eine Schwangerschaft im Voraus zu planen. Als Teil dieser Planung sollten Sie vor der Schwangerschaft mit der Einnahme von Folsäurepräparaten beginnen. Frauen mit Epilepsie, die im gebärfähigen Alter sind, sollten mit der Einnahme von 0,4 Milligramm Folsäure pro Tag beginnen, falls sie schwanger werden. Dies trägt dazu bei, Geburtsfehler des Rückenmarks und des Gehirns zu verhindern. Bei der Einnahme bestimmter Epilepsiemedikamente wie Carbamazepin (Equetro) oder Valproat kann der Arzt Ihnen zu einer höheren Folsäuredosis raten, wenn Sie diese einnehmen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber.
Und wenn Sie darüber nachdenken, welche Art der Geburtenkontrolle für Sie die richtige ist, und Ihre Planung vornehmen, ist es wichtig, mit Ihrem Neurologen und Ihrem Gynäkologen zu sprechen. Diese beiden Ärzte sollten sehr stark in Ihre Behandlung einbezogen werden. Jeder von ihnen muss über die Medikamente oder Behandlungen Bescheid wissen, die der andere verschreibt.
