Der Arzt erklärt die extratemporale Resektion der Kortikalis, eine Gehirnoperation, die epileptische Anfälle reduzieren oder beseitigen kann.
Epileptische Anfälle können jedoch auch "extratemporal" oder außerhalb des Schläfenlappens auftreten und ihren Ursprung im Frontal-, Scheitel- oder Okzipitallappen oder sogar in mehr als einem Lappen haben. Wenn dies der Fall ist, kann in einigen Fällen eine extratemporale Resektion der Kortikalis gerechtfertigt sein.
Was ist eine extratemporale kortikale Resektion?
Eine extratemporale kortikale Resektion ist eine Operation, bei der Hirngewebe, das einen Anfallsherd enthält, reseziert oder weggeschnitten wird. Extratemporal bedeutet, dass sich das Gewebe in einem anderen Bereich des Gehirns als dem Schläfenlappen befindet. Der Frontallappen ist der häufigste extratemporale Ort für Anfälle. In einigen Fällen kann Gewebe aus mehr als einem Hirnbereich/Schläfen entnommen werden.
Wer kommt für eine extratemporale kortikale Resektion in Frage?
Die extratemporale kortikale Resektion kann eine Option für Menschen mit Epilepsie sein, deren Anfälle behindernd sind und/oder durch Medikamente nicht kontrolliert werden können, oder wenn die Nebenwirkungen der Medikamente schwerwiegend sind und die Lebensqualität des Betroffenen erheblich beeinträchtigen. Außerdem muss es möglich sein, das Hirngewebe, das den Anfallsherd enthält, zu entfernen, ohne dabei Bereiche des Gehirns zu schädigen, die für lebenswichtige Funktionen wie Bewegung, Empfindung, Sprache und Gedächtnis zuständig sind.
Was geschieht vor einer extratemporalen kortikalen Resektion?
Kandidaten für eine extratemporale Kortikalisresektion werden vor der Operation einer umfassenden Untersuchung unterzogen, die eine Video-Elektroenzephalographie (EEG) zur Überwachung von Krampfanfällen, eine Magnetresonanztomographie (MRT) und eine Positronen-Emissions-Tomographie (PET) umfasst. Weitere Tests umfassen neuropsychologische Gedächtnistests, den Wada-Test (um festzustellen, welche Seite des Gehirns die Sprachfunktion kontrolliert), ictal SPECT und Magnetresonanzspektroskopie. Diese Tests helfen dabei, den Anfallsherd zu lokalisieren und festzustellen, ob eine Operation möglich ist.
Was geschieht bei einer extratemporalen kortikalen Resektion?
Bei einer extratemporalen Kortikalisresektion wird ein Bereich des Gehirns durch eine sogenannte Kraniotomie freigelegt. Nachdem der Patient in Schlaf versetzt wurde (Vollnarkose), macht der Chirurg einen Einschnitt in der Kopfhaut, entfernt ein Stück Knochen und zieht einen Teil der Dura, der harten Membran, die das Gehirn bedeckt, zurück. Dadurch entsteht ein "Fenster", durch das der Chirurg spezielle Instrumente zur Entfernung von Hirngewebe einführt. Mit Hilfe von Operationsmikroskopen kann der Chirurg den betroffenen Bereich des Gehirns vergrößert betrachten. Der Chirurg nutzt die Informationen, die er bei der präoperativen Untersuchung und während des Eingriffs gesammelt hat, um den Weg zum richtigen Hirnbereich zu bestimmen oder zu kartieren.
In einigen Fällen wird ein Teil des Eingriffs im Wachzustand durchgeführt, wobei Medikamente eingesetzt werden, um die Person entspannt und schmerzfrei zu halten. Dies geschieht, damit der Patient dem Chirurgen helfen kann, Bereiche im Gehirn zu finden und zu umgehen, die für lebenswichtige Funktionen verantwortlich sind, wie z. B. die Hirnregionen für Sprache und Motorik. Während der Patient wach ist, stimuliert der Arzt mit speziellen Sonden verschiedene Bereiche des Gehirns. Gleichzeitig kann der Patient aufgefordert werden, zu zählen, Bilder zu erkennen oder andere Aufgaben zu erfüllen. Der Chirurg kann dann den Bereich des Gehirns identifizieren, der mit der jeweiligen Aufgabe verbunden ist. Nachdem das Hirngewebe entfernt wurde, werden die Dura und der Knochen wieder befestigt und die Kopfhaut mit Nähten oder Klammern verschlossen.
Was geschieht nach einer extratemporalen Kortikalisresektion?
Nach der Operation bleibt der Patient in der Regel zwei bis vier Tage im Krankenhaus. Die meisten Patienten, die sich einer extratemporalen Resektion der Hirnrinde unterziehen, können vier bis sechs Wochen nach der Operation wieder ihren normalen Tätigkeiten nachgehen, einschließlich Arbeit oder Schule. Die Haare über dem Einschnitt wachsen nach und verdecken die Operationsnarbe. Die meisten Patienten müssen noch mindestens zwei oder mehr Jahre nach der Operation Medikamente gegen Krampfanfälle einnehmen. Sobald die Anfallskontrolle hergestellt ist, können die Medikamente reduziert oder abgesetzt werden.
Wie wirksam ist die extratemporale kortikale Resektion?
Eine extratemporale Resektion der Kortikalis führt in 45 % bis 65 % der Fälle zu einer Beseitigung oder drastischen Verringerung der Anfälle. Eine Operation ist im Allgemeinen wirksamer, wenn nur ein Bereich des Gehirns betroffen ist.
Was sind die Nebenwirkungen der extratemporalen Resektion der Kortikalis?
Die folgenden Symptome können nach einer extratemporalen Resektion der Kortikalis auftreten, obwohl sie im Allgemeinen von selbst wieder verschwinden:
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Taubheit der Kopfhaut
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Kopfschmerzen
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Übelkeit
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Schwierigkeiten beim Sprechen, sich an Dinge zu erinnern oder Worte zu finden
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Schwäche
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Müdigkeit oder Niedergeschlagenheit
Welche Risiken birgt die extratemporale Kortikalisresektion?
Die mit einer extratemporalen Resektion der Kortikalis verbundenen Risiken hängen hauptsächlich davon ab, welcher Bereich des Gehirns betroffen ist. Sie können umfassen:
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Risiken im Zusammenhang mit der Operation, einschließlich Infektionen, Blutungen und einer allergischen Reaktion auf die Narkose
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Anschwellen des Gehirns
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Ausbleiben der Linderung von Anfällen
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Veränderungen in der Persönlichkeit oder im Verhalten
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Teilweiser Verlust des Sehvermögens, des Gedächtnisses oder der Sprache
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Schlaganfall, Lähmung, Schwäche, Taubheit der Gliedmaßen
