Schweres Ekzem: Wie man es in den Griff bekommt

Ein schweres Ekzem kann Ihre Lebensqualität nachhaltig beeinträchtigen. Erfahren Sie von Ärzten und Betroffenen, wie Sie Auslöser vermeiden und den Juckreiz- und Kratzkreislauf durchbrechen können.

Meine Mutter bemerkte, dass ich mich ständig kratzte. Und es war kein typischer kleiner Ausschlag, wie ihn Kinder normalerweise bekommen - er wollte einfach nicht verschwinden. Nichts hat geholfen - keine Cremes, keine Lotionen. Sie hat alles versucht. Da wusste sie, dass es etwas Ernstes war, sagt Wall, eine 33-Jährige aus Livingston, NJ.

Walls Mutter ging mit ihr zu einem Kinderarzt. Der Arzt tat es als vorübergehendes Babyekzem ab und verschrieb eine Creme. Doch die wirkte nicht. Der Ausschlag breitete sich bald auf ihrem ganzen Körper aus. Diesmal bestätigte ein Besuch beim Dermatologen, dass es sich um atopische Dermatitis (AD) handelte, eine chronische Form des Ekzems, die mit Symptomen von Allergien einhergeht und an der Wall für den Rest ihres Lebens leiden würde.

Was ist ein schweres Ekzem?

Ekzeme sind eine Art von Hautentzündung, die rote, juckende und schmerzhafte Ausschläge verursacht. Etwa 31 Millionen Amerikaner sind davon betroffen. Aber jeder Mensch ist anders betroffen.

Bei den meisten Menschen mit Ekzemen sind die Symptome leicht bis mittelschwer und können mit der Zeit abklingen. Bei einigen jedoch können die starke Trockenheit, der Juckreiz und das Kratzen so schmerzhaft werden, dass die Haut blutet, offene Wunden aufweist oder verkrustet und nässt. Bei schweren Ekzemen kann es zu lang anhaltenden Schüben an verschiedenen Körperstellen und zu unterschiedlichen Zeiten kommen. Und die Rückschläge der Haut können Ihr psychisches Wohlbefinden beeinträchtigen und Ihre Lebensqualität insgesamt einschränken.

Zelma Chiesa Fuxench, MD, Assistenzprofessorin für Dermatologie an der University of Pennsylvania Perelman School of Medicine, sagt, dass sie viele Dinge berücksichtigt, bevor sie bei einer Person ein schweres Ekzem diagnostiziert.

Chiesa Fuxench sagt, sie stelle sich Fragen wie: Wie stark ist der Juckreiz? Wie wirkt sich das auf den Schlafverlust aus? Ist das Ekzem mit Symptomen von Depressionen oder Angstzuständen verbunden? Ist der Patient in der Lage, bei der Arbeit oder in der Schule zu funktionieren? Gehen sie aus und haben sie Spaß an den Dingen, die sie tun?

Eine Studie ergab, dass 1 von 2 Teilnehmern mit schwerem Ekzem angab, dass ihr Lebensstil beeinträchtigt wurde. Sie hielten sich wegen des Aussehens ihrer Haut von sozialen Kontakten fern und waren weniger in der Lage, alltäglichen Aktivitäten nachzugehen.

Wall fühlte sich als Teenager wegen der schmerzhaften Ausschläge sehr unsicher.

Ich habe immer lange Ärmel getragen, und ich habe immer Hosen getragen. Ich trug nie Kleider oder Röcke - ich war sehr verlegen, was mich wiederum daran hinderte, das Leben wirklich zu genießen, sagt Wall.

Wie man mit Ekzemauslösern umgeht

Die genaue Ursache von Ekzemen ist nicht bekannt, aber Experten gehen davon aus, dass die Wahrscheinlichkeit einer Ekzemerkrankung steigt, wenn das Immunsystem durch eine Kombination aus genetischen Faktoren und Umweltfaktoren wie Wetter, Reizstoffe oder Allergene aktiviert wird. Eine gestörte Hautbarriere könnte der Übeltäter sein. Um das Problem an der Wurzel zu packen, müssen Sie möglicherweise Spezialisten wie einen Dermatologen, Allergologen oder Kinderarzt aufsuchen, wenn es in jungen Jahren beginnt.

Derzeit gibt es kein bekanntes Heilmittel für Ekzeme. Aber es gibt Dinge, die Sie tun können, um den Juckreiz zu lindern und vielleicht sogar die Dinge zu vermeiden, die einen Ausbruch verursachen können. Auch medizinische Behandlungen sind eine Möglichkeit.

Zu vermeidende Auslöser:

Trockene Haut. Wenn Ihre Haut zu viel Feuchtigkeit verliert und trocken und schuppig wird, kann dies zu einem Ausbruch des Ekzems führen. Das kann besonders in den Wintermonaten passieren, wenn die kühle, trockene Luft der Haut die Feuchtigkeit entzieht.

Ich lege großen Wert auf die ständige Verwendung einer Feuchtigkeitscreme für die Haut, mindestens einmal am Tag, sagt Chiesa Fuxench.

Reizstoffe. Produktbestandteile oder bestimmte natürliche Stoffe können bei Kontakt mit der Haut zu Juckreiz und Brennen führen. Dazu können gehören:

• Bestimmte Metalle wie Nickel.

• Waschmittel, chemische Reinigungsmittel und Seifen.

• Einige Stoffe wie Wolle und Polyester.

• Zigarettenrauch.

• Parfüms und Duftstoffe.

• Farbstoffe und Tätowierungstinten.

Wall sagt, dass sich salziges Meerwasser auf ihrer Haut gut anfühlt, aber ein Aufenthalt im Schwimmbad kommt für sie einfach nicht in Frage.

Es [das Ekzem] würde einfach komplett aufflackern, weil Chlor meine Haut nicht verträgt, sagt Wall.

Schweiß und Hitze. Ihr Schweiß enthält Spuren von bestimmten Metallen wie Zink, Eisen, Nickel und Kupfer. Dies kann Ihr Ekzem reizen und es an heißen Stellen wie Ellbogen, Kniekehlen oder Nacken, wo sich der Schweiß normalerweise sammelt, verschlimmern. Es ist zwar unmöglich, Schweiß ganz zu vermeiden, aber wenn doch, sollten Sie versuchen, sich mit frischem Wasser abzuspülen und saubere Kleidung anzuziehen.

Nahrungsmittelallergie. Häufige Nahrungsmittel, die die Ekzemsymptome verschlimmern können, sind Eier, Milch und Erdnüsse. Etwa 20 % bis 40 % der Kinder mit schwerem Ekzem haben in der Regel auch eine Lebensmittelallergie. Wenn Sie das Gefühl haben, dass bestimmte Lebensmittel Ihre Haut verschlimmern, sprechen Sie mit einem Arzt darüber.

Asthma oder Heuschnupfen. Experten wissen, dass bei manchen Menschen Heuschnupfen oder Asthma mit atopischer Dermatitis einhergehen oder diese auslösen. Die Experten wissen nicht, warum. Wenn Sie auf Pollen oder Tierhaare allergisch sind, sollten Sie den Kontakt mit ihnen einschränken. Wenn Sie sich über die Ursache Ihrer Allergie nicht sicher sind, wenden Sie sich für Tests und eine Diagnose an einen Allergiespezialisten.

Stress. Ihr Ekzem kann sich verschlimmern, wenn Sie sich gestresst fühlen. Experten wissen nicht genau, warum.

Seit ihrer Diagnose sagt Wall, dass es eine Reise von Versuch und Irrtum war, die Krankheit in den Griff zu bekommen. In den 80er und 90er Jahren gab es noch nicht viele Informationen darüber. Aber jetzt, in ihren 30ern, sagt sie, dass sie viel mehr Kontrolle über ihre Hautgesundheit hat.

Ich kenne einige meiner Auslöser und manchmal auch nicht, weil es ein bisschen chaotisch ist, aber ich gehe nicht mehr so oft zum Dermatologen oder zum Arzt, weil ich das Gefühl habe, dass ich es in den Griff bekommen habe, sagt Wall.

Chiesa Fuxench sagt, dass sie versucht, die Hautpflegeroutinen ihrer Patienten durchzugehen, um zu sehen, welche Dinge sie [zu Hause] tun können, um ihre Gewohnheiten zu ändern und ihre Krankheiten in den Griff zu bekommen.

Aber wenn Hausmittel nicht wirken und Ihre Ekzemsymptome nicht unter Kontrolle sind, versuchen Sie es:

Topische Behandlungen. Ihr Arzt kann Ihnen rezeptfreie Salben oder Cremes verschreiben, die Sie direkt auf die Haut auftragen, z. B. Kortikosteroide. Wenn Ihr Ekzem leicht bis mittelschwer ist, kann Ihr Arzt Crisaborol (Eucrisa) verschreiben. Es wirkt, indem es Stoffe in Ihrem Körper blockiert, die Entzündungen verursachen.

Sie müssen diese Medikamente genau so anwenden, wie Ihr Arzt es Ihnen verschreibt. Eine übermäßige Anwendung kann Nebenwirkungen haben und dazu führen, dass Ihre Haut dünner wird. In einigen Fällen kann Ihr Arzt Ihnen stärkere Cremes wie Pimecrolimus (Elidel) oder Tacrolimus (Protopic) verschreiben, um Entzündungen und Juckreiz zu lindern und die Notwendigkeit der Anwendung von Steroiden zu verringern.

Orale verschreibungspflichtige Medikamente. Wenn das schwere Ekzem offene Wunden hinterlässt, die eine Infektion verursachen können, kann Ihr Arzt Ihnen für kurze Zeit orale Antibiotika verabreichen, um Bakterien zu bekämpfen, die durch die beschädigte Hautbarriere eindringen könnten.

Wenn die Entzündung zu stark ist, müssen Sie möglicherweise ein orales Kortikosteroid wie Prednison einnehmen. Dies ist ein sehr starkes Medikament, das nicht über einen längeren Zeitraum eingenommen werden kann. Es kann schwere Nebenwirkungen haben. Nehmen Sie es genau so ein, wie Ihr Arzt es Ihnen sagt.

Phototherapie. Wenn örtliche Behandlungen bei Ihnen nicht wirken, kann Ihr Arzt eine Phototherapie vorschlagen. Dabei wird Ihre Haut für eine bestimmte Zeit einer kontrollierten Menge natürlichen Sonnenlichts ausgesetzt. Sie können auch anderen Formen von Licht wie künstlichem ultraviolettem A (UVA) und schmalbandigem ultraviolettem B (UVB) ausgesetzt werden. Sie können diese Therapie mit oder ohne Medikamente durchführen.

Die Phototherapie erhöht das Hautkrebsrisiko und kann zu einer vorzeitigen Alterung der Haut führen. Fragen Sie Ihren Arzt, ob dies die richtige Behandlung für Sie ist.

Wenn keine dieser Behandlungen bei Ihnen anschlägt, hat die FDA ein neues Medikament für mittelschwere bis schwere Ekzeme namens Dupilumab (Dupixent) zugelassen. Ihr Arzt wird es Ihnen verschreiben müssen. Sie nehmen es in Form einer Spritze ein, die Sie sich selbst zu Hause geben können.

Wenn der Juckreiz und die schuppigen, trockenen Stellen Ihr Selbstwertgefühl oder Ihre psychische Gesundheit beeinträchtigen, sollten Sie mit einem Therapeuten oder einem Berater sprechen. Wenn der Juckreiz Ihren Schlaf stört oder zur Gewohnheit wird, können Sie Entspannungstechniken oder Verhaltensänderungen ausprobieren.

Den Juckreiz-Kratz-Zyklus durchbrechen

In der Welt der Dermatologie gibt es ein Sprichwort, so Chiesa Fuxench: Wir sagen: Ein Juckreiz, der Ausschlag verursacht. Im Grunde bedeutet das, dass sich der Ausschlag umso mehr entzündet, je mehr man ihn aufkratzt, und dass er aggressiver, roter, geschwollener und schmerzhafter zurückkommt. Es entsteht ein Juck-Kratz-Zyklus, der nur schwer zu durchbrechen ist.

In einigen schweren Fällen kann der intensive Juckreiz und das Kratzen die Nervenenden auf Ihrer Haut reizen und dazu führen, dass sie dick und ledrig wird. Die betroffene Hautstelle kann dunkler werden und durch das Kratzen deutliche Linien aufweisen. Dies ist eine Hauterkrankung namens Neurodermitis. Wenn der Juckreiz nachlässt, kann Ihre Haut abheilen und sich verbessern.

Um den Juckreiz zu lindern, können Sie:

• Befeuchten Sie die Haut so oft wie möglich.

• Verwenden Sie Cremes mit Ceramiden, einer Fettart, die normalerweise auf der Haut vorkommt, um die Hautbarriere zu stärken.

• Verwenden Sie Hautreinigungsmittel mit niedrigem pH-Wert.

• Legen Sie eine kalte Kompresse auf.

• Die juckende Hautstelle kneifen und abtupfen.

• Geben Sie Apfelessig in Ihr Bad.

• Nehmen Sie ein Bad mit Backpulver oder Haferflocken.

• Vermeiden Sie den Kontakt mit allem, was die nackte Haut reizen kann. Setzen Sie sich nicht auf Gras, Plastikstühle, raue Teppiche oder Möbel. Tragen Sie weiche, atmungsaktive Kleidung aus Naturfasern direkt auf der Haut.

• Verwenden Sie einen feuchten Wickel um juckende Haut.

• Versuchen Sie Akupunktur.

Wenn Sie den Juckreiz und das Kratzen einfach nicht unter Kontrolle bringen können, sich dadurch eine Hautinfektion entwickelt oder Sie nur schwer schlafen können, sollten Sie mit einem Dermatologen darüber sprechen. Er kann Ihnen Behandlungen empfehlen, die Ihren Bedürfnissen am besten entsprechen.

Wie Sie Ihre Haut nach einem Rückschlag wieder auf Vordermann bringen

Letztendlich sind Behandlungen und Hausmittel nicht narrensicher. Laut Chiesa Fuxench kann es sein, dass nicht alle Mittel bei Ihrem schweren Ekzem helfen oder dass Sie mehr als eine Behandlung gleichzeitig benötigen.

Aber wenn es um den Umgang mit Ekzemrückschlägen geht, sagt Wall, muss man wissen, was man kontrollieren kann, und sich so gut wie möglich vorbereiten. Ich würde sagen, ich kann das Wetter nicht kontrollieren. Aber ich weiß, dass ich auf Reisen immer mein Ekzem-Notfall-Set dabei habe.

Wenn Wall in einem Hotel oder bei Freunden oder Verwandten übernachtet, achtet sie darauf, parfümfreie Produkte einzupacken und nimmt sogar ihre eigene Bettwäsche mit, um ein Aufflammen zu vermeiden. Obwohl Wall die meisten Aktivitäten, die ihr Ekzem auslösen könnten, meidet, lässt sie sich manchmal darauf ein, obwohl sie die Folgen kennt.

Es ist ein Moment, der es wert ist, und man muss sich einfach darauf einlassen, sagt Wall.

Man muss sich wirklich ein grundlegendes Hautpflegeprogramm zurechtlegen. Normalerweise sage ich "einfach", weil wir die Patienten nicht mit Behandlungen überfordern wollen, sagt Chiesa Fuxench.

Wenn man ein Leben lang mit einem Ekzem leben muss, ist es laut Chiesa Fuxench wichtig, sich bewusst zu machen, dass man - wie bei anderen chronischen Krankheiten, z. B. Diabetes oder Bluthochdruck - seine Behandlungen auf dem Laufenden halten muss.

Wir müssen darüber nachdenken, wie wir diese Patienten am besten längerfristig behandeln können, sagt Chiesa Fuxench. Das Ziel ist, dass sie zufrieden sind und ihren Alltag bewältigen können, ohne daran denken zu müssen, dass sie wieder zum Dermatologen müssen.