Immunmodulatoren bei atopischer Dermatitis

Was sind Immunmodulatoren, und wann kann Ihr Arzt sie bei atopischer Dermatitis empfehlen?

In diesem Fall verschreibt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise ein Medikament, einen so genannten Immunmodulator. Es lindert die Symptome der atopischen Dermatitis, indem es Ihr Immunsystem herunterreguliert.

Was sind Immunmodulatoren?

Bei atopischer Dermatitis reagiert Ihr Immunsystem zu stark auf normalerweise harmlose Stoffe wie Staub oder Tierhaare. Diese überaktive Immunreaktion verursacht Symptome wie Trockenheit und Juckreiz.

Immunmodulatoren, auch Immunsuppressiva genannt, reduzieren die Aktivität Ihres Immunsystems. Sie können diese Medikamente als Pille, als Injektion oder als örtliche Anwendung, die Sie auf Ihre Haut auftragen, einnehmen.

Immunmodulatoren, die gespritzt oder oral eingenommen werden, reduzieren die Immunreaktion im gesamten Körper. Topische Immunmodulatoren kontrollieren die Immunreaktion in Ihrer Haut.

Es gibt einige verschiedene Arten von Immunmodulatoren.

Calcineurin-Hemmer

Calcineurin-Inhibitoren verhindern, dass Immunzellen in Ihrer Haut auf Allergene wie Hausstaubmilben, Pollen und Tierhaare reagieren. Zwei dieser Arzneimittel sind zur Behandlung der atopischen Dermatitis zugelassen:

• Tacrolimus-Salbe (Protopic) ist für mittelschwere bis schwere atopische Dermatitis geeignet.

• Pimecrolimus-Creme (Elidel) wird bei leichter bis mittelschwerer atopischer Dermatitis angewendet.

Calcineurin-Inhibitoren sind Mittel der zweiten Wahl. Das bedeutet, dass Sie sie einnehmen, nachdem andere topische Arzneimittel Ihre Haut nicht gebessert haben.

Wie man sie anwendet: Reiben Sie eine dünne Schicht des Arzneimittels zweimal täglich auf die betroffenen Hautstellen. Wenden Sie das Arzneimittel so lange an, bis sich Ihre Symptome bessern.

Was Sie erwarten können: Tacrolimus sollte Ihre Haut innerhalb von etwa einer Woche reinigen. Wenn Sie innerhalb von 2 Wochen keine Besserung feststellen, fragen Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin nach anderen Behandlungsmöglichkeiten.

Verwenden Sie Pimecrolimus für die kürzeste Zeit, die Sie benötigen, um Ihre Haut zu reinigen. Wenn Sie innerhalb von 6 Wochen keine Besserung feststellen, beenden Sie die Anwendung und sprechen Sie mit Ihrem Arzt.

Sobald sich Ihre Haut gebessert hat, können Sie die Anwendung auf zweimal pro Woche reduzieren. Diese Erhaltungstherapie hilft, das Wiederauftreten der atopischen Dermatitis zu verhindern.

Nebenwirkungen:

• Brennen, Stechen, Rötung oder Juckreiz an der Stelle, an der Sie sie auftragen

• Kribbeln der Haut

• Veränderung der Hautfarbe

• Fieberbläschen oder Warzen

Vor diesen Arzneimitteln wird gewarnt, weil eine sehr kleine Zahl von Menschen, die sie verwendet haben, danach Hautkrebs oder Lymphome bekommen haben. Es ist nicht klar, ob Calcineurin-Inhibitoren den Krebs verursacht haben. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über dieses Risiko und befolgen Sie die Anweisungen, um sicherzustellen, dass Sie diese Arzneimittel sicher anwenden.

Halten Sie sich während der Einnahme von Calcineurin-Inhibitoren so weit wie möglich von der Sonne fern. Wenn Sie sich im Freien aufhalten müssen, schützen Sie Ihre Haut, indem Sie Sonnenschutzmittel und sonnenschützende Kleidung tragen.

Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, Calcineurin-Inhibitoren nicht einzunehmen, wenn Sie:

• eine Hauterkrankung namens Netherton-Syndrom haben

• Sie sind schwanger oder stillen, oder Sie planen, schwanger zu werden

• Sie hatten eine Hautkrankheit wie Windpocken, Gürtelrose oder Herpes

PDE4-Hemmer

Crisaborol (Eucrisa) ist ein PDE4-Hemmer. Er wirkt, indem er eine Substanz blockiert, die Entzündungen in der Haut verursacht. Crisaborol ist für die Behandlung von leichter bis mittelschwerer atopischer Dermatitis zugelassen.

Wie man es anwendet: Tragen Sie zweimal täglich eine dünne Schicht der Salbe auf Ihre Haut auf. Dermatologen empfehlen, die Salbe nach dem Duschen oder Baden anzuwenden.

Was Sie erwarten können: Eine von drei Personen, die Crisaborol in Studien verwendet haben, hatte innerhalb eines Monats klare oder fast klare Haut. Informieren Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, wenn Sie nach 4-wöchiger Einnahme keine Besserung feststellen können.

Nebenwirkungen: Die häufigste Nebenwirkung ist Brennen oder Stechen an der Stelle, an der Sie die Salbe aufgetragen haben. Diese Nebenwirkungen sollten verschwinden, wenn Sie Crisaborol eine Weile angewendet haben.

Biologika

Dupilumab (Dupixent) und Tralokinumab (Adbry) sind biologische Wirkstoffe. Sie blockieren sogenannte Interleukine, die an der Auslösung von Entzündungen beteiligt sind.

Wie man sie anwendet: Dupilumab wird als Spritze verabreicht. Erwachsene erhalten eine 600-Milligramm-Dosis, gefolgt von einer 300-Milligramm-Dosis alle zwei Wochen. Tralokinumab wird in Form von vier 150-Milligramm-Injektionen verabreicht, gefolgt von zwei 150-Milligramm-Injektionen alle zwei Wochen. Patienten, die weniger als 100 Kilogramm wiegen und eine klare oder fast klare Haut haben, können ihre Dosis auf zwei 150-Milligramm-Injektionen alle vier Wochen reduzieren.

Was zu erwarten ist: Mehr als ein Drittel der Personen, die Dupilumab in Studien verwendeten, hatten nach 4 Monaten klare oder fast klare Haut. Bei denjenigen, die nach 16 Wochen mit Tralokinumab eine klare oder verbesserte Haut hatten, blieben die Ergebnisse bei fortgesetzter Anwendung auch nach einem Jahr erhalten.

Nebenwirkungen: Die häufigsten Nebenwirkungen von Dupilumab sind Infektionen an der Injektionsstelle, Bindehautentzündung und Fieberbläschen. Die häufigsten Nebenwirkungen von Tralokinumab sind Rötungen und Entzündungen der Augen und Augenlider, Reaktionen an der Injektionsstelle und erhöhte Werte bestimmter weißer Blutkörperchen (Eosinophilie).

JAK-Inhibitoren

JAK-Inhibitoren blockieren chemische Signale, die an der Förderung von Entzündungen beteiligt sind. Diese Medikamente gibt es als Creme und in Tablettenform.

Ruxolitinib (Opzelura) ist für leichte bis mittelschwere atopische Dermatitis zugelassen, die sich durch andere Cremes oder Salben nicht gebessert hat.

Abrocitinib (Cibinqo) und Upadacitinib (Rinvoq) sind Tabletten. Sie sind für Menschen mit mittelschwerer bis schwerer bzw. leichter bis mittelschwerer atopischer Dermatitis zugelassen, die durch andere Behandlungen nicht abgeklungen ist.

Wie man sie anwendet: Tragen Sie zweimal täglich eine dünne Schicht der Ruxolitinib-Salbe auf die betroffenen Körperstellen auf. Nehmen Sie Abrocitinib und Upadacitinib einmal täglich oral ein.

Was Sie erwartet: Sie können Ruxolitinib bis zu 8 Wochen lang anwenden. Wenn Sie nach 2 Monaten keine Besserung feststellen, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Zwischen 25 und 60 Prozent der Menschen bekommen nach 3 bis 4 Monaten unter Abrocitinib oder Upadacitinib eine teilweise oder vollständig reine Haut.

Nebenwirkungen: JAK-Inhibitoren tragen eine "Blackbox-Warnung", weil sie das Risiko für schwere Infektionen, Krebs, Blutgerinnsel, Herzinfarkt oder Schlaganfall erhöhen können. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über diese Risiken, bevor Sie mit der Einnahme von Ruxolitinib beginnen. Fragen Sie, wie Ihr Arzt Sie während der Einnahme dieses Medikaments überwachen wird.

Andere mögliche Nebenwirkungen von diesen Medikamenten sind:

• Erkältungssymptome wie eine verstopfte oder laufende Nase oder Halsschmerzen

• Übelkeit und Erbrechen

• Durchfall

• Kopfschmerzen

• Fieberbläschen

Traditionelle Immunmodulatoren

Diese Arzneimittel wurden ursprünglich entwickelt, um die Reaktion des Immunsystems zu verringern, um eine Organabstoßung nach einer Transplantation zu verhindern oder um Krankheiten wie Krebs oder Arthritis zu behandeln. Sie sind nicht für atopische Dermatitis zugelassen, aber Ärzte verschreiben sie manchmal bei schwerer atopischer Dermatitis, die sich durch andere Behandlungen nicht gebessert hat.

Zu diesen Medikamenten gehören:

• Azathioprin

• Cyclosporin

• Methotrexat

• Mycophenolat-Mofetil

Wie werden sie angewendet? Es gibt sie als Tablette oder als Injektion.

Was Sie erwarten können: Sie nehmen diese Immunmodulatoren nur für einen kurzen Zeitraum ein, um Ihre atopische Dermatitis in den Griff zu bekommen. Sobald sich Ihre Symptome gebessert haben, können Sie auf ein topisches Präparat umsteigen oder die Einnahme ausschleichen.

Nebenwirkungen:

• Erhöhtes Risiko für Infektionen und bestimmte Krebsarten

• Erbrechen

• Hoher Blutdruck

• Nieren- oder Leberschäden

Fragen Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, welche Tests Sie während der Einnahme dieser Arzneimittel zur Überwachung von Problemen benötigen.

Steroide

Steroide sind eine der häufigsten Behandlungen für atopische Dermatitis. Sie lassen Schwellungen zurückgehen, lindern den Juckreiz und unterstützen die Heilung der Haut.

Ärzte verschreiben wegen ihrer Nebenwirkungen nur selten orale Steroide. Sie können jedoch für ein paar Tage eine Steroidpille einnehmen, um einen schweren Schub unter Kontrolle zu bringen.

Topische Steroide gibt es in vielen Formen, unter anderem als:

• Lotion

• Gel

• Creme

• Salbe

• Spray

Die Stärke dieser Medikamente reicht von leicht bis sehr stark. Einige leichte Steroide können Sie rezeptfrei kaufen. Für stärkere topische Steroide oder orale Steroide benötigen Sie ein Rezept von Ihrem Arzt.

Wie man es anwendet: Reiben Sie eine dünne Schicht des Steroids auf die betroffenen Hautstellen. Die meisten Menschen nehmen topische Steroide ein- oder zweimal täglich für 1 bis 2 Wochen.

Was Sie erwarten können: Verwenden Sie Steroide so kurz wie möglich, um Ihre Haut zu reinigen. Wenn Sie ein hochdosiertes Steroid einnehmen, müssen Sie möglicherweise die Dosis schrittweise verringern, um das Medikament abzusetzen. Dies wird als "schrittweises Absetzen" bezeichnet. Dadurch wird verhindert, dass Ihre Symptome zurückkehren oder wieder auftreten.

Nebenwirkungen:

• Ausdünnung der Haut

• Dehnungsstreifen oder Besenreiser

• Hautreizung, genannt Kontaktdermatitis

• Akne

• Ausschlag

• Veränderungen der Hautfarbe

Es kann einige Zeit dauern, bis das richtige Medikament oder die richtige Kombination von Medikamenten gefunden ist, um einen Neurodermitis-Schub zu kontrollieren. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie nach einigen Wochen der Anwendung dieser Medikamente keine Besserung feststellen.