Wann müssen Sie von einer topischen Behandlung zu einer Behandlung übergehen, die die Haut am ganzen Körper reinigt? Erfahren Sie, wie Ihr Dermatologe diese Entscheidung treffen wird.
"Als Erstes wird der Schweregrad der Erkrankung ermittelt", sagt Lindsay Strowd, MD, außerordentliche Professorin für Dermatologie und stellvertretende Vorsitzende der Abteilung für Dermatologie am Wake Forest Baptist Health.
Die Ärzte ermitteln den Schweregrad Ihrer AD anhand der Größe der betroffenen Körperoberfläche. Je mehr entzündete Hautstellen Sie haben, desto schwerer ist Ihr Zustand. Sie betrachten auch den Bereich Ihres Körpers, in dem sich die AD befindet. Außerdem ist eine schwere AD in der Regel tiefer rot gefärbt, sagt Strowd. Die Haut ist möglicherweise dicker als normal und bricht auf, wenn man sie stark aufkratzt.
Ein weiteres Anzeichen dafür, dass Sie eine intensivere Behandlung benötigen, ist, dass aktuelle Medikamente die Rötung und den Juckreiz nicht unter Kontrolle gebracht haben. Der AD-Juckreiz kann so stark sein, dass er Ihren Schlaf und Ihre Arbeit beeinträchtigt. Ihr Arzt wird Sie fragen, wie stark Ihr Juckreiz ist und wie AD Ihr tägliches Leben beeinträchtigt. "Diese Faktoren sind ausschlaggebend für unsere Behandlungsentscheidungen", sagt Strowd.
Cremes und Phototherapie
Eine topische Behandlung kann ausreichen, um einen leichten Fall von AD zu behandeln. Steroidcremes helfen, den Juckreiz zu kontrollieren und geben der Haut die Möglichkeit, zu heilen. Calcineurin-Inhibitoren wie Pimecrolimus (Elidel) und Tacrolimus (Protopic) reduzieren die Immunreaktion, um die Entzündung in Ihrer Haut zu verringern.
Die Phototherapie, auch Lichttherapie genannt, ist eine Möglichkeit, wenn Sie AD auf großen Flächen Ihres Körpers haben. Ihr Dermatologe kann diese Behandlung auch für Flecken an Stellen wie Händen und Füßen empfehlen, die sich durch topische Behandlungen nicht bessern. Bei der Phototherapie wird ultraviolettes (UV-)Licht eingesetzt, um Ihre Haut zu reinigen.
Wenn Sie unter schwerer AD leiden oder Ihre Haut sich durch diese Behandlungen nicht bessert, ist es vielleicht an der Zeit, über körperumfassende oder fortgeschrittene Therapien nachzudenken.
Körperweite Behandlungen
Systemische Medikamente wirken im ganzen Körper, um größere Bereiche der AD zu behandeln. Dermatologen verwenden einige Medikamente "off-label", d. h. sie sind für die Behandlung anderer Erkrankungen zugelassen, wirken aber auch bei AD.
Eine körpereigene Behandlung ist Cyclosporin, das die überaktive Reaktion des Immunsystems unterdrückt. "Das ist ein sehr wirksames Medikament, das die Entzündung in der Haut eindämmt", sagt Dr. Jon Hanifin, emeritierter Professor für Dermatologie an der Oregon Health and Science University School of Medicine.
Zu den anderen Medikamenten, die auf ähnliche Weise wirken, gehören:
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Azathioprin (Azasan, Imuran)
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Methotrexat (Rheumatrex, Trexall)
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Mycophenolat-Mofetil (CellCept)
Ein Nachteil dieser Behandlungen ist, dass sie schwerwiegende Nebenwirkungen haben können, darunter:
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Nieren- oder Leberschäden
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Hoher Blutdruck
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Zittern (Tremor)
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Muskelschmerzen
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Elektrolyt-Ungleichgewichte
Ein neuer Weg zur Behandlung von schwerem AD
2017 hat die FDA das erste biologische Medikament gegen Alzheimer zugelassen, Dupilumab (Dupixent). Es dient der Behandlung von mittelschwerer bis schwerer AD bei Erwachsenen und Kindern ab 6 Jahren.
Dupixent wird in Form einer Spritze verabreicht, die alle 2 Wochen unter die Haut gespritzt wird. Es wirkt, indem es zwei Proteine blockiert, die bei Alzheimer Entzündungen verursachen: Interleukin-4 (IL-4) und Interleukin-13 (IL-13).
"Wenn man sich vorstellt, dass die Haut in Flammen steht, wirken Medikamente wie Methotrexat oder Prednison [ein Steroid] wie eine Feuerlöschdecke. Sie ersticken das Feuer", sagt Strowd. "Ein Medikament wie Dupixent hingegen ist wie ein Feuerlöscher, der auf den Brandherd schießt. Es ist ein viel spezifischeres Ziel."
In Studien klärte Dupixent die Haut, linderte den Juckreiz und verbesserte die Lebensqualität von Menschen mit Alzheimer. Mehr als die Hälfte derjenigen, die es 16 Wochen lang einnahmen, gaben an, dass sie 75 % weniger Symptome hatten. Diese Verbesserungen halten langfristig an.
Strowd nennt Dupixent "einen echten Wendepunkt". "Es hat sehr erfolgreich zu einer schnellen Verbesserung geführt, sowohl bei der Hauterkrankung als auch beim Juckreiz", sagt sie. (Strowd nahm an klinischen Studien für Dupixent teil.)
Dupixent ist auch sicher. Die häufigsten Nebenwirkungen sind mild, darunter:
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Reaktionen an der Stelle, an der Sie die Spritze bekommen haben
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Fieberbläschen im Mund oder auf den Lippen
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Rötungen, Schwellungen und Juckreiz an Augen und Augenlidern
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Bindehautentzündung
Ein Nachteil von Dupixent sind die Kosten von mehr als 3.200 Dollar pro Spritze. Wie viel Sie tatsächlich bezahlen, hängt von Ihrer Krankenversicherung ab. Möglicherweise möchte Ihre Krankenkasse, dass Sie zunächst weniger teure Medikamente ausprobieren, bevor sie die Kosten für Dupixent übernimmt, sagt Hanifin.
Eine Gruppe neuer Medikamente, so genannte Janus-Kinase (JAK)-Inhibitoren, wird derzeit gegen Alzheimer untersucht. Sie blockieren einen Signalweg, der zur Freisetzung von Entzündungsstoffen im Körper führt. JAK-Inhibitoren werden in Tablettenform verabreicht, was ein Vorteil sein kann, wenn Sie keine Nadeln mögen. Diese Medikamente sind noch nicht erhältlich, aber vielleicht können Sie sie ausprobieren, indem Sie sich für eine klinische Studie anmelden.
Lebensverändernde Behandlungen
Neue Behandlungen wie Dupixent haben die Aussichten für Menschen mit Alzheimer verbessert. Sie haben es vielen Betroffenen ermöglicht, eine reine oder fast reine Haut zu haben.
"Es verändert das Leben von Menschen, die darunter leiden", sagt Strowd. "Es ist ein sehr lohnender Teil der Behandlung dieser Krankheit in unserer modernen Zeit."
