Informieren Sie sich über die Tests, mit denen Ihr Arzt eine tiefe Venenthrombose (TVT), ein Blutgerinnsel, das gefährlich sein kann, diagnostizieren kann.
DVT-Tests und -Diagnose
Wenn Sie glauben, dass Sie eine tiefe Venenthrombose haben, sollten Sie so schnell wie möglich Ihren Arzt aufsuchen. Es gibt mehrere Möglichkeiten, wie er herausfinden kann, ob Sie diese potenziell gefährliche Art von Blutgerinnsel haben.
Tests für DVT
Bei Ihrem Termin werden Sie und Ihr Arzt Ihre Symptome und Ihre Krankengeschichte besprechen. Sie werden auch körperlich untersucht. Anhand all dieser Informationen wird Ihr Arzt feststellen, ob bei Ihnen ein Risiko für eine TVT besteht. Wenn der Verdacht besteht, kann Ihr Arzt ihn mit einem oder mehreren der folgenden Tests bestätigen.
D-Dimer-Test. Mit diesem Bluttest wird ein Protein namens D-Dimer nachgewiesen. Es ist das Protein, das ein Blutgerinnsel bildet, wenn es sich im Körper auflöst.
Wenn die Ergebnisse niedrige oder normale Werte dieses Proteins zeigen und Ihr Arzt glaubt, dass Sie ein geringes Risiko für ein Gerinnsel haben, haben Sie wahrscheinlich keine TVT. Wenn Sie jedoch hohe D-Dimer-Werte aufweisen, haben Sie möglicherweise ein Blutgerinnsel. Ihr Arzt kann dies mit anderen Tests herausfinden und dabei auch andere Erkrankungen ausschließen, die zu hohen D-Dimeren führen können, wie z. B. Schwangerschaft und Herzerkrankungen.
Sie können den D-Dimer-Test in Ihrer Arztpraxis durchführen lassen. Für andere Tests müssen Sie möglicherweise ein Krankenhaus oder eine radiologische Klinik aufsuchen. Zum Beispiel:
Ultraschalluntersuchung. Dies ist häufig der wichtigste bildgebende Test zur Diagnose von TVT. Dabei werden mit Hilfe von Schallwellen Bilder aus dem Inneren Ihres Körpers gemacht. Die Bilder können das Blut in Ihren Venen und eventuelle Gerinnsel zeigen.
Der Techniker, der den Test durchführt, nimmt diese Bilder auf, indem er ein stabförmiges Gerät über Ihre Haut an der Körperstelle bewegt, an der eine Thrombose vorliegen könnte. Dabei liegen Sie zunächst auf dem Rücken und dann auf dem Bauch. Sie können auch vorsichtig auf Ihre Venen drücken, um zu sehen, ob sie steif sind, was auf ein Blutgerinnsel hindeuten könnte.
Wenn Sie ein hohes Risiko für eine tiefe Venenthrombose haben, verzichtet Ihr Arzt möglicherweise auf den D-Dimer-Test und ordnet sofort eine Ultraschalluntersuchung Ihres Beins oder Ihrer Wade an.
Fortsetzung
MRT. Bei dieser bildgebenden Untersuchung liegen Sie in einem röhrenförmigen Gerät, das Ihren Körper mit einem Magnetfeld und Radiowellen abtastet. Die Untersuchung ist schmerzfrei, und Sie können um ein Medikament bitten, das Sie beruhigt, wenn Sie sich in einem geschlossenen Raum unwohl fühlen. Der Techniker, der die Untersuchung durchführt, beobachtet Sie von einem anderen Raum aus, und Sie können über ein Mikrofon im Gerät mit ihm sprechen, wenn Sie das möchten. Ärzte verwenden die MRT nicht so häufig wie den Ultraschall, um eine TVT zu diagnostizieren.
Kontrastmittelvenographie. Bei diesem bildgebenden Test werden ein spezieller Farbstoff und ein Röntgenbild verwendet, um ein Blutgerinnsel in einer tiefen Vene zu erkennen. Allerdings diagnostizieren Ärzte damit nur noch selten eine tiefe Venenthrombose. Vor dem Test legen Sie sich auf einen Röntgentisch, und ein Mitglied Ihres Behandlungsteams führt eine Nadel, die so genannte Infusion, in eine Vene in Ihrem Fuß oder Knöchel ein. Dann wird ein Farbstoff injiziert, der die tiefen Venen in Ihrem Bein oder Ihrer Hüfte auf den Röntgenbildern sichtbar macht.
Tests im Zusammenhang mit DVT
Eine tiefe Venenthrombose kann zu einer gefährlichen Erkrankung führen, die als Lungenembolie (PE) bezeichnet wird. Bei manchen Menschen ist eine Lungenembolie das erste Anzeichen für eine TVT.
Eine Lungenembolie entsteht, wenn sich ein Gerinnsel aus den tiefen Venen löst, in die Lunge wandert und dort in einer Arterie stecken bleibt. Es blockiert den normalen Blutfluss. Dies ist ein Notfall, der tödlich sein kann.
Sie könnten Symptome haben wie:
-
Kurzatmigkeit
-
Schmerzen beim Atmen
-
Schmerzen in der Brust
Ihr Arzt kann einen D-Dimer-Bluttest durchführen, um herauszufinden, wie wahrscheinlich es ist, dass Sie eine Lungenembolie haben. Wenn Ihr Ergebnis normal ist und Ihre anderen Risiken gering sind, haben Sie wahrscheinlich keine Lungenembolie. Wenn der Arzt feststellt, dass Ihr Ergebnis nicht normal ist, wird er Ihnen einen oder mehrere dieser anderen Tests empfehlen. Für diese Untersuchungen müssen Sie in ein Krankenhaus oder eine radiologische Klinik gehen.
Computertomographie (CT) Pulmonalangiogramm. Dies ist der häufigste bildgebende Test zur Diagnose von PE. Dabei wird Ihre Lunge mit einem speziellen Röntgengerät auf eine Blockade durch ein Blutgerinnsel untersucht. Damit kann auch eine tiefe Venenthrombose in den Beinen festgestellt werden.
Fortsetzung
Vor der Untersuchung gibt Ihnen Ihr Behandlungsteam einen Farbstoff über eine Infusion. Der Farbstoff gelangt in Ihre Arterien und macht die Anzeichen einer Lungenembolie auf den Bildern sichtbar, die Ihr Techniker anfertigen wird. Sie werden auf einem Tisch liegen, der sich langsam durch ein donutförmiges Gerät bewegt, das als CT-Scan bezeichnet wird und Röntgenbilder Ihrer Lunge aus verschiedenen Blickwinkeln aufnimmt.
Pulmonales Angiogramm. Bei dieser selteneren Art von Röntgenuntersuchung wird ebenfalls ein Farbstoff verwendet, um eine Lungenembolie zu erkennen. Vor der Untersuchung gibt Ihnen Ihr Behandlungsteam ein Beruhigungsmittel, damit Sie sich entspannen können. Dann wird ein Betäubungsmittel auf Ihren Arm oder Ihre Leiste aufgetragen und ein dünner, hohler Schlauch, ein so genannter Katheter, in eine Vene eingeführt. Möglicherweise spüren Sie einen leichten Druck, wenn der Katheter durch die rechte Seite Ihres Herzens in die Lungenarterie eingeführt wird. Auf diese Weise können die Ärzte filmähnliche Bilder von Ihrer Lunge sehen. Nachdem der Katheter dort platziert wurde, wird ein Farbstoff injiziert, mit dessen Hilfe festgestellt werden kann, ob ein Blutgerinnsel den Blutfluss blockiert.
Ventilation-Perfusions-Scan. Wenn Sie kein CT-Pulmonalangiogramm erhalten können, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise diesen bildgebenden Test. Man nennt ihn auch VQ-Scan. Bei diesem Test werden Ihre Lungen auf zwei Arten gescannt, um Bilder des Sauerstoff- und Blutflusses in den Lungen zu erstellen. Wenn ein Teil einer Lunge die richtige Menge an Sauerstoff erhält, aber nicht genug Blut, könnte dies ein Zeichen dafür sein, dass ein Thrombus eine Lungenembolie verursacht.
Während des Tests liegen Sie auf einer Liege, während ein Scanner Bilder aus verschiedenen Winkeln aufnimmt. Die Hälfte des Tests besteht darin, Bilder des Luftstroms in Ihrer Lunge zu machen. Ihr Techniker nennt dies den Ventilationsscan. Unmittelbar davor atmen Sie eine Mischung aus Sauerstoff und radioaktivem Gas durch eine Maske ein, die Sie über Nase und Mund tragen.
Für die andere Hälfte des Tests, bei dem Bilder des Blutflusses aufgenommen werden, brauchen Sie es nicht zu tragen. Dies wird als Perfusionsscan bezeichnet. Davor gibt Ihnen ein Techniker über eine Infusion einen radioaktiven Farbstoff. Dadurch kann der Blutfluss auf den Bildern sichtbar gemacht werden.
Wenn Ihnen die Vorstellung von radioaktivem Farbstoff Angst macht, sollten Sie wissen, dass es sich nur um eine geringe Menge handelt, die keine Nebenwirkungen haben sollte.
Fortsetzung
Muss ich einen Spezialisten aufsuchen?
Wenn Ihr Arzt bei Ihnen eine tiefe Venenthrombose diagnostiziert, können Behandlungen wie Medikamente und Kompressionsstrümpfe ausreichen, um das Blutgerinnsel zu beseitigen und die Bildung eines weiteren zu verhindern. Es besteht jedoch die Möglichkeit, dass Sie weitere Behandlungen oder eine Nachsorge durch einen Arzt benötigen, der über eine spezielle medizinische Ausbildung für Blut- oder Blutgefäßerkrankungen verfügt.
Ihr Arzt könnte Sie an einen Blutspezialisten, einen Hämatologen, überweisen, wenn Sie immer wieder Thrombosen bekommen oder wenn Sie eine Blutgerinnungsstörung haben. Er könnte Sie zu einem Gefäßchirurgen schicken, wenn er der Meinung ist, dass Sie eine Operation benötigen, um ein Blutgerinnsel zu entfernen.
